海南球囊生產(chǎn)企業(yè)

來源: 發(fā)布時間:2024-10-17

對于情況較為簡單的結石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復雜性結石,EPBD(內(nèi)鏡下ru頭柱狀氣囊擴張術)的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術中長時間擴張優(yōu)于短時間擴張,甚至比EST更加優(yōu)越,這可能由于擴張時間相對延長,十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分擴張,使得取石過程更加簡單,并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術后胰腺炎的發(fā)生率,為膽總管結石取石的蕞佳擴張時間。球囊手術導致的并發(fā)癥有組織創(chuàng)傷、出血穿孔、尿漏、氣胸/胸膜積水、瘺管、發(fā)燒、腎絞痛等。海南球囊生產(chǎn)企業(yè)

海南球囊生產(chǎn)企業(yè),球囊

十二指腸ru頭球囊擴張術(EPBD)作為的一種替代zhi療方式。EPBD是使用擴張球囊在內(nèi)鏡下對十二指腸ru頭開口進行擴張,然后通過擴大的十二指腸ru頭開口進行取石。相關研究顯示:EPBD保留了Oddi括約肌的功能,同時提高了取石成功率,并且降低了EST切開所導致的出血和穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。對于肝功能障礙,凝血功能不良的患者,采用EPBD可以避免行EST,降低出血的發(fā)生率。相關研究顯示:對于合并十二指腸ru頭憩室的患者,采用EPBD操作簡便,具有優(yōu)勢。但是,相關研究顯示:與EST相比,EPBDzhi療后的患者術后胰腺炎的發(fā)生率更高。因此,EPBD大多被作為次選方案。海南球囊生產(chǎn)企業(yè)球囊-椎體球囊不用于對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏的患者。

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慢性分泌性中耳炎患者在鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴張術期間實施圍手術期護理干預,能夠輔助提升手術效果,改善咽鼓管功能,減少并發(fā)癥,提高滿意度。在健康狀況下,人們主要依靠咽鼓管進行外界環(huán)境溝通,但是隨著CSOM研究的深入,發(fā)現(xiàn)患者存在咽鼓管堵塞情況,所以聽力會受到一定影響。此外,正常狀況下,中耳外側和內(nèi)側的氣壓保持平衡,但是在各種因素影響下咽鼓管堵塞,會出現(xiàn)通氣功能障礙,黏膜吸收中耳部位氣體后,出現(xiàn)中耳負壓情況,擴張中耳黏膜靜脈血管,提高通透性,中耳部位會漏出并積聚大量血清液。患者會聽力降低、耳悶脹,為了降低對患者身心健康的影響,要進行全方亻立氵臺療。盡管臨床氵臺療CSOM的方法較多,鼻內(nèi)鏡下咽鼓管球囊擴張術仍為優(yōu)先,手術各項操作都可以在內(nèi)鏡直視條件下完成,再將未充盈的球囊放置在蕞狹窄的咽鼓管處,在一定壓力下球囊膨脹,Rudinger軟組織持續(xù)擴大,從而改善咽鼓管阻塞情況;手術不會大量出血,術后疼痛程度低,而且術后容易恢復。但是該方法是新型手術,術后依然存在并發(fā)癥風險,因此在圍手術期加強護理干預有著重要意義。

狹窄長度較長及瘢痕攣縮型結核性氣管支氣管狹窄患者更易在接受球囊擴張后出現(xiàn)并發(fā)癥。球囊擴張術已成為解決良性氣道狹窄壹線氵臺療手段,國內(nèi)外多中心的研究均證實其有效性。在工作中我們發(fā)現(xiàn)球囊擴張術仍存在不同程度的并發(fā)癥,盡管此前有關于球囊擴張并發(fā)癥的個案報道,且總體預后良好,但仍需要分析并發(fā)癥的相關因素并針對高風險人群做充分的術前評估及應急處理準備。以往認為球囊擴張結核性氣管支氣管狹窄應用于中心氣道等較大氣道瘢痕性狹窄,比較好時機被認為是緩解期,近年有中心研究表明:對于潰瘍壞死型支氣管結核患者,在狹窄段支氣管干酪樣壞死物消失、潰瘍愈合后的臨床好轉期行球囊擴張術,能盡早對狹窄段遠端病變支氣管進行介入氵臺療、提高肺不張的復張率,還可降低再狹窄率,冷凍氵臺療對肉芽增生型氣管支氣管結核有更好的療效及安全性,本中心為避免患者管腔閉塞并幫助狹窄段遠端復張及壞死物引流,對于肉芽增生型氣管支氣管結核患者,在接受規(guī)范抗結核氵臺療并得到臨床緩解后予以球囊擴張氵臺療,并于術后對增生的肉芽行冷凍氵臺療。球囊導管部分采用雙腔結構,抽液更迅速,減少手術時間。

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sEST+EPBD的整料過程:術中患者監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和等生命體征,行俯臥位,由經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生進鏡至十二指腸球部辨別球降交界部是否有憩室存在,避免誤入造成穿孔,然后進鏡至十二指腸降部,觀察十二指腸孚乚頭周圍存在憩室的數(shù)目、與孚乚頭關系,明確插管方位及可能走向,后行導絲引導下孚乚頭切開刀的選擇性膽管插管,確定膽總管末端開口后,將切開刀插入,注入造影劑。根據(jù)膽總管結石的大小、數(shù)目、膽總管末端走行等具體情況選擇行EST或sEST+EPBD術,改良sEST+EPBD術行小切開術即未切開纏頭皺襞或長度不超過孚乚頭1/3,然后在導絲引導下插入球囊擴張導管,根據(jù)結石直徑、膽總管擴張情況等術中表現(xiàn),在X射線監(jiān)視下保持球囊導管處于合適位置,向球囊導管內(nèi)注入造影劑,至狹窄處“腰部”逐漸消失,維持20s~1min。選擇取石球囊或網(wǎng)籃取出結石,必要時可機械碎石后取出結石。結石難以取出者暫留置膽道塑料支架,其余患者術后均留置鼻膽引流管。球囊囊體內(nèi)安裝顯影標記,X線下清晰可見,定位準確。河南國產(chǎn)球囊

球囊-三級球囊,可以形成三種不同的擴張直徑,滿足多種擴張要求。海南球囊生產(chǎn)企業(yè)

    由于尿道擴張效果是暫時擴張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定,一般尿道狹窄復發(fā)時間常在術后4~6周。單純尿道擴張術是在無尿道內(nèi)視野下使用尿道探子進行操作,產(chǎn)生的是沿尿道軸徑方向的剪切力,易損傷正常尿道,導致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘺等嚴重并發(fā)癥,其氵臺療效果受操作者經(jīng)驗、技術影響較大。限于尿道探子的型號有限,對于狹窄段孔徑較小的單純狹窄尿道,不宜進行尿道擴張操作。當尿道有多處狹窄及假道形成時尿道腔扭曲變形,傳統(tǒng)的尿道擴張難以完成,尿道內(nèi)切開或瘢痕切除易切穿尿道海綿體、尿道外括約肌等組織。球囊導管未加壓擴張時,直徑小,外部光滑,可通過狹窄環(huán)不易損傷尿道黏膜;擴張前可在鏡下準確定位擴張部位;擴張時,球囊內(nèi)部均勻、逐步加壓,壓力擴張方向為由內(nèi)向外的放射狀張力,避免尿道探子進入狹窄環(huán)時產(chǎn)生的軸向切力對正常組織的損傷及復發(fā)后瘢痕段加長。因此理論上,球囊擴張氵臺療尿道狹窄具有創(chuàng)傷小、手術時間短、安全性高、術后并發(fā)癥少等優(yōu)點。 海南球囊生產(chǎn)企業(yè)

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