氣管結核性狹窄應用無痛支氣管鏡介入球囊擴張zhi療的臨床療效xian著,能降低患者術中呼吸頻率、心率及平均動脈壓,并減少不良反應。常規(guī)支氣管鏡介入球囊擴張zhi療可有效改善氣管狹窄癥狀,但術中血壓、心率變化比較大,容易發(fā)生不良反應,風險性比較高。而無痛支氣管鏡介入球囊擴張zhi療操作更加簡單便捷,可反復多次進行,可取得更加良好的效果。氣管結核性狹窄應用無痛支氣管鏡介入球囊擴張進行zhi療,不僅能提升zhi療效率,還能降低術中呼吸頻率、心率、平均動脈壓水平,減少不良反應,值得廣泛應用。球囊-取石球囊與內(nèi)窺鏡配合使用,用于內(nèi)窺鏡膽道取石,在操作同時可提供通道供導絲插入和注入造影劑。上海球囊圖片
椎體(球囊擴張)成形術在臨床中用于zhi療骨質疏松性椎體壓縮骨折的效果xian著,但醫(yī)生要掌握好適應癥,若患者的腰椎體壓縮超過3/4或是陳舊性壓縮骨折,則不宜采取此項手術。此外,手術醫(yī)生需要較高的開放椎弓根穿刺技術,解剖學基礎,充分的了解tou視下解剖立體空間特點,從而保證手術的成功,避免造成神經(jīng)組織的損傷。球囊擴張椎體成形術是先在患病的椎體內(nèi)形成空腔,使椎體的高度恢復,對后凸畸形進行矯正,然后再將骨水泥注入到空腔內(nèi),從而起到緩解疼痛,使椎體高度增加,脊柱的正常生物學力線恢復,脊柱的穩(wěn)定性得到提高的效果。但在操作過程中,為避免骨水泥的滲漏率,要使用粘滯性較高的骨水泥,在患者手術前使用CT對患者的椎體后緣的完整性進行檢查,術中在注入骨水泥時操作要慢、觀察要細、劑量要小,從而防止?jié)B漏的發(fā)生。黑龍江球囊和支架球囊-取石球囊擁有兩腔、三腔設計,滿足不同手術需求。
腦卒中為突發(fā)且進展快速的腦缺血性或腦出血xing病癥,屬臨床多發(fā)病之一,具有高致殘率、致死率等特點,病情變化多樣,患者梗死或出血部位以及嚴重程度不一,病情的發(fā)展亦不盡相同。近年來因人們生活方式不斷轉變,該病發(fā)病率逐年上升,嚴重影響廣大人民**的身心健康。腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥的發(fā)病機制較為復雜,主要為腦卒中后腦干皮質延髓束到環(huán)咽肌的傳導通絡發(fā)生病變,皮質刺激誘發(fā)的環(huán)咽肌運動誘發(fā)電位缺失,促使環(huán)咽肌反射性功能亢進。環(huán)咽肌失弛緩癥發(fā)生后會引起反復嗆咳、進食吞咽困難等,易誘發(fā)肺部gan染等,從而加重患者的病情,對生命安全造成威脅。同時腦卒中后環(huán)咽肌失弛緩癥患者進食困難,若未得到及時zhi療,易導致機體嚴重缺水、營養(yǎng)嚴重不良等,不利于病情恢復。因此,探尋安全有效的手段對此類患者進行干預,對于保障其身心健康、改善預后意義重大。
對于老年膽總管結石患者而言,sEST+EPBD術式可以更好地縮短手術時間,降低機械碎石使用率、術中出血率、術后總并發(fā)癥發(fā)生率,是一種安全、有效的手術方法,具有臨床推廣價值。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)被認為是氵臺療膽總管結石的優(yōu)先方式,具有創(chuàng)傷小、局部麻醉、微創(chuàng)等優(yōu)點。內(nèi)鏡下取石時采用十二指腸孚乚頭括約肌切開術(EST)作為膽總管結石的標準術式,一項Meta分析顯示采用EST術式取石手術成功率約為96.35%,但其術后易出現(xiàn)出血等并發(fā)癥,內(nèi)鏡下孚乚頭球囊擴張術(EPBD)保留孚乚頭括約肌的完整,術中、術后出血率較低,但易引起術后急性胰腺炎的發(fā)生。近年來一種新的內(nèi)鏡氵臺療方法逐漸興起,即結合兩種氵臺療方法的優(yōu)點的孚乚頭括約肌小切開+球囊擴張術(sEST+EPBD)。有小樣本、單中心研究顯示這種術式可以減少Oddi括約肌損傷,降低患者術后并發(fā)癥。老年膽總管結石患者因慢性合并癥較多、體質弱、對長時間手術不耐受等特點使內(nèi)鏡下氵臺療難度較大。球囊-椎體球囊的壓力不應超過 400psi。
POEM用于zhi療AC具有非常好的療效及安全性,且對年齡超過25周歲的患者有較好的療效。POEM后較易發(fā)生GERD,且隨著時間延長,GERD的發(fā)生率逐年升高,年齡>48周歲是AC患者行POEM后發(fā)生GERD的高危因素。POEMzhi療AC的有效性好,安全性高,圍手術期的嚴格管理使術后圍手術期AE發(fā)生率較低且易于控制,但是年齡≤25周歲患者有復發(fā)趨勢,并且所有患者POEM術后GERD的發(fā)生率較高,且年齡>48周歲的患者術后更易發(fā)生GERD。因此,POEM可以作為zhi療AC的shou選療法,但是在圍手術期時應對患者進行嚴格管理,術前至少禁食水72小時,術前術后進行抑酸zhi療,術后同時kang炎zhi療。此外,還應囑年輕患者術后注意自身癥狀的緩解情況,并且囑所有患者術后密切隨訪,采用多種手段評估是否發(fā)生GERD,尤其針對高齡患者,更應注意GERD的發(fā)生情況,一旦出現(xiàn)GERD,應積極采取措施進行干預。球囊使用時切勿過度用力回拉球囊,可能會造成組織損傷與/或膀胱鏡、輸尿管鏡受損。寧夏購買球囊
球囊導管部分采用雙腔結構,抽液更迅速,減少手術時間。上海球囊圖片
對于情況較為簡單的結石取出,可以視情況不采用EPBD,而對于復雜性結石,EPBD的使用可以擴大十二指腸ru頭開口,使碎石網(wǎng)籃等器械更容易進入膽總管,但采用EPBDzhi療時,應在擴張球囊使用前備好止血措施,以備不時之需。在早期并發(fā)癥發(fā)生率上,EPBD術中長時間擴張優(yōu)于短時間擴張,甚至比EST更加優(yōu)越,這可能由于擴張時間相對延長,十二指腸ru頭經(jīng)EPBD充分擴張,使得取石過程更加簡單,并可以減輕對膽胰管共同通道即壺腹的刺激。SEST+EPBD30s可降低ERCP術后胰腺炎的發(fā)生率,為膽總管結石取石的蕞佳擴張時間。上海球囊圖片