江蘇體成形術

有研究發(fā)現骨水泥植入后骨組織沿骨水泥邊緣生長，與骨水泥逐漸結合致密，骨填充網袋的原材料為PET，生物相容性好，對骨細胞生長無抑制，可在短期內使骨組織與骨水泥緊密結合，增強對抗剪切力的能力。還有研究通過標本證實骨水泥進入椎體后，與周圍骨組織結合緊密。而骨水泥塊的形態(tài)決定了其與骨組織結合的表面積，結合度的牢固性取決于骨水泥與骨小梁之間嵌插絞鎖的數量和程度。因此，全部為混合型骨水泥塊的骨填充網袋組的牢固性在理論上要優(yōu)于經皮椎體成形組和經皮椎體后凸成形組。術后即刻緩解疼痛，有效恢復椎體高度，糾正脊柱后凸畸形。江蘇體成形術

椎體成形術是老年骨質疏松性椎體骨折的首先選擇診療方式，這種手術可達到減輕患者疼痛，讓患者盡早下地活動，預防肺部被傳染等并發(fā)癥的目的。單側彎角椎體成形術相對于傳統(tǒng)單側入路椎體成形術，其骨水泥注入量及彌散效果更好;單側彎角椎體成形術相對于傳統(tǒng)雙側入路椎體成形術，其手術操作時間更短、對患者的創(chuàng)傷更小。但發(fā)生骨水泥滲漏后，調整能力略有不足，故術前評估椎體四周的骨皮質完整性異常重要。單側彎角椎體成形術對已經發(fā)生滲漏的患者后期灌注骨水泥較難控制，需常規(guī)備用傳統(tǒng)椎體成形術工具。對椎體上、下緣無破裂，椎體四周骨皮質相對完整的老年骨質疏松性椎體骨折患者，建議首先選擇單側彎角椎體成形術。重慶體成形費用對于老年骨質疏松性椎體壓縮骨折，經皮椎體成形術是值得推廣和大力開展的一項微創(chuàng)技術。

新型骨囊袋填充技術（vesselplasty）是經皮椎體成形術和椎體后凸成形術的一種新的替代方法。此技術可以控制注入骨水泥的量，恢復椎體的高度。由Darwono于2004年頭一回開展。該技術采用的Vessel-X囊袋填充器是由高分子材料相互交錯編織成網袋狀結構，而不是使用球囊來擴張椎體，通過直接灌注粘稠的骨水泥即可達到膨脹的目的，其致密的高分子網層結構能夠包裹大部分骨水泥，并且允許少量的骨水泥滲到網層之外，與骨組織耦合，增加了椎體的穩(wěn)定性；并且，其囊袋的形狀在膨脹后相對固定，在嚴重椎體塌陷的情況下也能起很好的固定作用，同時能夠較好的控制骨水泥的分布，杜絕了骨水泥泄露，減少患者的神經癥狀，杜絕了術后出現截癱等嚴重并發(fā)癥，很大的提高了手術的安全性。

根據患者腰椎QCT檢測明確患者骨質疏松程度，指導進行穿刺方法，可縮短手術時間，減少X線下次數，有效提高椎體成形術的安全性。對于擬行椎體成形術診療的老年患者，術前均行腰椎QCT值檢測很有意義，其中對達到骨質疏松者（QCT＜80g／L），建議以單側入路為主，選擇病變側穿刺；病變側椎體骨折壓縮塌陷嚴重者及椎弓根被破壞者，為防止或減少骨水泥滲漏，建議從病變對側選擇單側穿刺入路；對于椎體骨折壓縮塌陷均勻者，若單側穿刺彌散效果不佳，可考慮行雙側穿刺；此外腰椎QCT顯示骨量減少或非骨質疏松（QCT＞80g／L）的患者，建議采用雙側入路。經皮椎體后凸成形術均已廣泛應用于診療骨質疏松性椎體壓縮性骨折，并獲得一定效果。

椎體成形術理想的情況是通過向病變椎體注入骨水泥，在緩解患者臨床癥狀的同時，也可以恢復椎體的高度以及矯正患者后凸等畸形。椎體成形術后發(fā)生再骨折的因素很多，臨床上關于BMD、椎體畸形的矯正、手術方式、骨水泥材料等因素亦有相關報道，但尚無統(tǒng)一定論，甚至結論相反。但普遍認為骨質疏松疾病本身、椎體成形術后局部生物力學的改變以及骨水泥的椎間盤滲漏是高危因素。抗骨質疏松診療仍然是預防椎體成形術后再發(fā)骨折的基礎，骨水泥材料研究的進展與臨床醫(yī)師手術技巧的提高，也會降低椎體成形術后再骨折的風險。經皮椎體成形術是局部麻醉，術中患者呈俯臥位，將腹部騰空，經椎弓根將穿刺針敲入椎體后注入骨水泥。北京體成形術術后并發(fā)癥及護理

經皮后凸椎體成形在恢復椎體高度、減少術中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經皮椎體成形。江蘇體成形術

行單側后凸成形、骨水泥注射量不足、肥胖等患者更易出現這種情況，因為骨折椎體復位填充骨水泥后仍殘留部分空隙，在體重的作用下椎體高度再次下降，所以這類患者選擇行椎體成形或后凸成形術時，盡量采用雙側入路，并注入盡可能多的骨水泥，下地行走的時機適當推遲。后路椎弓根釘目前仍是診療胸腰椎骨折較為經典、常用的方法，入路簡單而且新鮮骨折的復位效果好。但由于老年患者椎體骨質疏松，內置物的把持力差，再加上骨折椎體復位后空隙較大，早期下地后椎體有塌陷、高度丟失的趨勢，導致椎弓根釘棒上的應力急劇增加，易出現螺釘松動、斷釘斷棒等現象，內固定失敗率很高。江蘇體成形術

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