經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式,早期應(yīng)用于增強(qiáng)椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,開展應(yīng)用于椎體血管瘤zhi療中,通過將骨組織或骨水泥注入椎體,增強(qiáng)受損椎體力學(xué)結(jié)構(gòu),可減輕患者疼痛,加強(qiáng)被破壞椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,保證患者繼續(xù)日?;优c負(fù)重活動。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的改良與發(fā)展,其原理是通過氣囊擴(kuò)張方法使椎體復(fù)位,加大病變椎體內(nèi)部形成的空間,對骨水泥及填充物注射時(shí)可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動,兩種方式填充物性質(zhì)無區(qū)別。椎體成形工具包不能用在對金屬材料過敏者身上。江西體球囊擴(kuò)張術(shù)價(jià)格
經(jīng)皮椎體擴(kuò)張成形術(shù)是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,具有術(shù)中出血量、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),是一種微創(chuàng)zhi療技術(shù),可達(dá)到迅速止痛以及早期功能鍛煉的目的,縮短zhi療周期。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)通過在傷椎內(nèi)置入球囊,促使塌陷的終板得以抬高,其撐出的空腔能夠?yàn)楣撬嗟淖⑷胩峁l件,促使其恢復(fù)至椎體的高度,矯正后凸畸形,實(shí)現(xiàn)骨折部位固定。注入的骨水泥為拉絲期的高黏滯狀態(tài)骨水泥,可有效避免骨水泥無序分散流動外溢,造成血管栓塞以及肺栓塞等現(xiàn)象,其優(yōu)勢在于能夠在患者患椎內(nèi)形成空腔,有效恢復(fù)患者椎體高度,矯正后凸畸形。江西體球囊擴(kuò)張術(shù)價(jià)格椎體球囊單次擴(kuò)張后不能立刻回撤,需在擴(kuò)張狀態(tài)保持2-3min,盡可能復(fù)位骨折椎體。
PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,均可有效緩解疼痛,這可能與以下因素有關(guān):(1)骨水泥與骨小梁之間形成緊密的微觀絞索,消除了骨折之間的微動。(2)甲基丙烯酸甲酯單體(PMMA)有對周圍神經(jīng)末稍有細(xì)胞毒性作用。(3)PMMA在聚合過程中產(chǎn)生高熱,可使病椎周圍神經(jīng)末梢及炎性因子失活。(4)穿刺使病椎內(nèi)淤血向外滲出,可適當(dāng)降低病椎內(nèi)壓力。兩者雖然都可以起到止痛效果,但相對于PVP,PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,撐開椎體,進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,無法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。
PKP術(shù)中以球囊擴(kuò)張撐開之后再注射骨水泥,可使椎體中形成空腔,有助于骨水泥注入及彌散,減少骨水泥滲漏發(fā)生。但在臨床中發(fā)現(xiàn),球囊撐開后需將球囊取出再注射骨水泥,易出現(xiàn)椎體“回彈”的情況,導(dǎo)致喪失椎體高度,難以產(chǎn)生椎體中空腔,注入骨水泥后滲漏概率也較高。骨填充網(wǎng)袋為一種具有良好延展性與壓縮性的高分子材料,生物相容性良好,張棟等研究發(fā)現(xiàn),骨填充網(wǎng)袋PVP有利于降低骨水泥滲漏發(fā)生率,且療效確切。證實(shí)行骨填充網(wǎng)袋PVP可xian著減少并發(fā)癥發(fā)生,提高手術(shù)安全性。考慮原因在于,骨填充網(wǎng)袋PVP術(shù)中通過在椎體中置入骨填充網(wǎng)袋,而后灌注黏稠骨水泥,可在適度膨脹作用下促使椎體高度、硬度、強(qiáng)度恢復(fù),且網(wǎng)袋填充可包裹大部分骨水泥,同時(shí)作為新型材料,其致密高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)可允許少量骨水泥逐漸彌散到椎體中骨小梁間隙,進(jìn)而發(fā)揮骨組織耦合作用,進(jìn)一步增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性及機(jī)械力學(xué)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的手術(shù)操作更為簡單,對腰背疼痛的改善效果較好。
支氣管結(jié)核是指結(jié)核分枝桿菌由支氣管黏膜開始逐層侵襲的一種特殊型結(jié)核病,可累及黏膜下層、基層,甚至全軟骨層,使管腔黏膜充血水腫、肉芽組織增生壞死,狹窄形成,導(dǎo)致氣道閉塞。研究發(fā)現(xiàn),支氣管結(jié)核多起病隱匿,進(jìn)展迅速,發(fā)病4~6個(gè)月即可發(fā)生狹窄,病程越長,狹窄發(fā)生率越高。既往認(rèn)為支氣管結(jié)核以輕型狹窄為主,近年發(fā)現(xiàn)肉芽增生型及瘢痕狹窄型氣道狹窄明顯增多,應(yīng)引起重視。支氣管狹窄又可致氣道閉塞,肺功能受損,生活質(zhì)量顯渚下降,嚴(yán)重時(shí)直接危及生命,如何有效氵臺療瘢痕狹窄型支氣管結(jié)核氣道閉塞是臨床一直關(guān)注的問題。然而經(jīng)典的抗結(jié)核化療和常規(guī)外科手術(shù)均不能很好地解決以上問題,臨床迫切需要一種安全、有效且創(chuàng)傷小的氵臺療方法。椎體成形術(shù)是防止椎體進(jìn)一步塌陷,從而緩解疼痛及改善患者的脊柱功能活動。內(nèi)蒙古經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張術(shù)
經(jīng)皮后凸椎體成形在恢復(fù)椎體高度、減少術(shù)中骨水泥滲漏的發(fā)生率等方面要優(yōu)于經(jīng)皮椎體成形。江西體球囊擴(kuò)張術(shù)價(jià)格
骨填充網(wǎng)袋PVP與PKP均可有效調(diào)節(jié)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者血清APN、leptin表達(dá),改善疼痛、功能狀況及日常生活能力,療效xian著,但前者手術(shù)更為便捷,tou視次數(shù)及并發(fā)癥更少,安全性更高。骨質(zhì)疏松性脊柱骨折可導(dǎo)致椎體生理曲度變化、腰背部明顯疼痛感及活動受限等,嚴(yán)重降低日常生活能力及生活質(zhì)量。應(yīng)用保守zhi療周期長,長期缺乏運(yùn)動,發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加,且易導(dǎo)致椎體高度丟失。PKP為zhi療該病微創(chuàng)術(shù)式,具有創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但易出現(xiàn)骨水泥滲漏,滲漏骨水泥可擴(kuò)散至椎旁組織,導(dǎo)致椎旁組織水腫,并且椎旁靜脈滲漏可增加肺栓塞風(fēng)險(xiǎn),神經(jīng)孔或椎管中硬膜外滲漏可能壓迫脊髓神經(jīng),引起受壓癥狀,影響患者預(yù)后。江西體球囊擴(kuò)張術(shù)價(jià)格