陜西醫(yī)院菌群移植費用

FMT聯(lián)合纖維補充可有效用于重癥肥胖及代謝綜合征患者

已有多項研究表明，將瘦體質人群的腸道菌群移植給肥胖患者，可以改善肥胖患者的代謝功能，但療效維持時間短，且個體受益并不一致【1-3】。這可能與供體的腸道菌群在受體體內定植一段時間后消失有關。加拿大阿爾伯塔大學的KarenL.Madsen教授研究團隊開啟了一項隨機雙盲對照2期臨床試驗，旨在探討膳食纖維聯(lián)合糞菌移植在重度肥胖和代謝綜合征患者中的療效和安全性【4】，該研究已在國際醫(yī)學期刊NatureMedicine發(fā)表。

研究人員發(fā)現(xiàn)低發(fā)酵型纖維聯(lián)合單次口服腸道菌群移植（FMT）膠囊可以改善重度肥胖和代謝綜合征患者的胰島素敏感性，這種代謝獲益與腸內分泌功能、腸道微生態(tài)和供體菌群的成功定植密切相關。在整個試驗中，患者的耐受性良好，未見明顯不良反應事件。 菌群移植的臨床效果如何？--上海沃本。陜西醫(yī)院菌群移植費用

RCT研究表明糞菌移植可有效誘導潰瘍性結腸炎患者的緩解，但停止菌群移植后，患者的應答持久性尚未明確。2020年來自Gut上發(fā)表的一項近期研究，對68名接受菌群移植診療的UC患者進行長期隨訪，發(fā)現(xiàn)在35名移植后緩解的患者中，緩解持續(xù)的中位時間主要為6個月，進行進一步的菌群移植或飲食干預可以維持1年以上的緩解。從目前的研究來看，腸道菌群移植療法對潰瘍性結腸炎雖然展現(xiàn)出較好的安全性和療效，但是仍然還需要更多更深入的研究、優(yōu)化供體選擇、給方法式等，以找到更具突破性的診療手段。廣東供體菌群移植**共識排便困難怎么辦？菌群移植來幫忙--上海沃本。

北京某軍總院使用菌群移植（FMT）對自閉癥及炎癥性腸病患者進行大量臨床研究且療效明顯，如第一階段的隊列研究中FMT診療潰瘍性結腸炎的臨床應答率為90%；重慶陸軍軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院為頑固性constipation、艱難梭菌等患者實施FMT，病情得到明顯緩解；2017年廈門大學附屬中山醫(yī)院報道了對乙肝大三陽患者實施藥物診療聯(lián)合菌群移植，這是國際上利用菌群移植診療乙肝的早期報道；另外，西安西京消化病醫(yī)院、廣東藥科大學附屬好早醫(yī)院、南昌大學好早附屬醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、中南大學湘雅醫(yī)院附三醫(yī)院、貴州醫(yī)科大學附屬早期醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學總院等醫(yī)院也都陸續(xù)開展了FMT的臨床醫(yī)療服務。隨著臨床有效性及安全性的更多證實，尤其是菌群移植臨床體系的進一步完善和規(guī)范，菌群移植療法將會服務于更多患者。

2013年美國FDA將FMT列入臨床醫(yī)學指南，推薦用于復發(fā)性艱難梭菌（rCDI），同年被美國《時代》雜志評選為“世界醫(yī)學突破”之一。

2016年中華預防醫(yī)學會微生態(tài)學分會兒科微生態(tài)組發(fā)布了《關于兒童糞菌移植技術規(guī)范的共識》，對開展糞菌移植需必備的基本條件、兒童糞菌移植操作流程和安全性保障進行了規(guī)定。

2017年歐洲共識報告《糞菌移植的臨床應用和操作》也推薦FMT用于復發(fā)性艱難梭菌（rCDI）。

2018年英國胃腸病學會聯(lián)合醫(yī)療學會共同發(fā)布了《糞菌移植在復發(fā)性難治性艱難梭菌以及其他潛在并發(fā)癥》指南，針對FMT在復發(fā)性難治性艱難梭菌以及其他潛在并發(fā)癥的相關內容提供指導建議。 菌群移植--潰瘍性結腸炎患者的福音！

菌群移植移植途徑的選擇：CDI患者優(yōu)先結腸鏡或鼻腸管行FMT，如無條件可考慮口服膠囊或灌腸行FMT（1A）Meta分析顯示，無論經(jīng)結腸鏡、鼻腸管，還是口服膠囊行單次或多次FMT，對CDI的療效均明顯優(yōu)于萬古霉素標準診療，其中口服膠囊的效果不劣于結腸鏡；但因糞菌膠囊研究剛剛起步，缺乏指南與參照標準，且患者一次性需吞食較多膠囊，故不作為優(yōu)先推薦。鼻腸管法效果稍遜于結腸鏡，但考慮到留置鼻腸管便于反復多次輸注菌液，也有利于同時給予腸內營養(yǎng)支持診療，故作為優(yōu)先推薦。經(jīng)肛門保留灌腸行單次FMT效果與萬古霉素標準方案相當；明顯低于結腸鏡FMT，但保留灌腸FMT整體療效并未明顯低于結腸鏡FMT整體療效，預示著重復多次菌液輸注可能提高灌腸FMT的療效。故保留灌腸法在無條件行結腸鏡或鼻腸管時可考慮采用。此時，應重復多次菌液輸注，而不應該只給予單次輸注。神奇！菌群移植竟能控制體重！湖南腹瀉使用菌群移植儀器

菌群移植的治療過程看似簡單，但其實包含了許多細致和復雜的步驟。陜西醫(yī)院菌群移植費用

雖然我們已經(jīng)可以通過多種方法對菌群進行檢測，但是這些方法仍然存在一定的局限性。比如，涂片法和培養(yǎng)法只能提供菌群的粗略信息，分子生物學方法雖然精確度高，但是操作復雜且成本較高。因此，未來研究者們將繼續(xù)探索更加實用、精確、經(jīng)濟的菌群檢測方法。同時，隨著大數(shù)據(jù)和人工智能等技術的發(fā)展，對菌群數(shù)據(jù)的分析也將更加深入和精確。比如，通過對大量個體的菌群數(shù)據(jù)進行比對分析，我們可以更加清楚地了解各種環(huán)境因素（如飲食、運動、藥物等）對腸道菌群的影響；通過對菌群的基因組進行分析，我們可以了解其與人體健康的相互作用機制等等。陜西醫(yī)院菌群移植費用