鄞州孤獨癥咨詢

    發(fā)育障礙未分類型(Pervasivedevelopmentaldisordernototherwisespecified，PDD-NOS)，也被稱為發(fā)育障礙譜系障礙(Pervasivedevelopmentaldisorderspectrumdisorder，PDD-SD)，是一種廣義的孤獨癥類型。它包括了不符合其他特定類型的發(fā)育障礙的癥狀。以下是PDD-NOS的一些特征：1.社交交往障礙：PDD-NOS患者在社交互動方面存在困難。他們可能缺乏眼神接觸、面部表情和姿勢語言等非語言溝通技巧，難以理解他人的情感和意圖。他們可能表現(xiàn)出對社交場合的不適感、回避他人、缺乏共同興趣等行為。2.語言和非語言溝通困難：PDD-NOS患者的語言能力通常正常，但他們在非語言溝通方面可能存在困難。他們可能對非語言溝通方式(如手勢、面部表情等)的理解和使用存在困難。此外，他們可能對社交場合中的語言交流感到困惑。3.刻板重復(fù)的行為和興趣：PDD-NOS患者通常表現(xiàn)出刻板重復(fù)的行為和興趣。他們可能對特定的事物或主題表現(xiàn)出異常的興趣，并且堅持按照自己的方式去理解和處理這些事物。他們可能表現(xiàn)出重復(fù)性的動作、言語或行為模式，對環(huán)境的變化非常敏感。與典型孤獨癥和高功能孤獨癥相比，PDD-NOS的癥狀表現(xiàn)更加多樣化。由于其癥狀不符合其他特定類型的孤獨癥。 孩子的成長環(huán)境對其孤獨癥行為發(fā)展有很大影響。鄞州孤獨癥咨詢

    關(guān)于孤獨癥醫(yī)治的幾點共識：①孤獨癥缺乏藥物醫(yī)治。早期診斷早期干預(yù)可以改善孤獨癥的預(yù)后，因此孤獨癥醫(yī)治一般認(rèn)為是年齡越小、效果越好，但是并沒有一個年齡的截止點，事實上也存在著部分患者在較大年齡獲得改善。②世界各國尤其是發(fā)達(dá)國家建立了許多的孤獨癥特殊教育和訓(xùn)練課程體系，前述幾個主要的訓(xùn)練方法各有優(yōu)缺點，尚無證據(jù)表明哪一種療法優(yōu)于另外一種。各種方法有互相融合的趨勢。③由于孤獨癥缺乏醫(yī)治，尚存在數(shù)以百種的另類療法（alternativetherapy），這些療法缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，使用需慎重。少部分未經(jīng)特別訓(xùn)練和醫(yī)治的孤獨癥兒童有自我改善的可能，部分療法聲稱的療效可能與此有關(guān)。④受電影電視劇影響，很多人會不由自主地將孤獨癥與“天才病”畫等號，單純地認(rèn)為他們只是性格孤僻、不善言辭。然而在臨床實踐中，并不存在孤獨癥天才的說法，也只有極小部分孤獨癥人士擁有特殊的天才技能。數(shù)據(jù)表明，50%的孤獨癥兒童智能處于中度和重度低下水平，25%可能處于正常范圍。部分孤獨癥患者智力發(fā)育不平衡，對某些事物的理解能力超于常人，相對來說記憶力比較強，在持續(xù)地探索下，也可能會獲得一定的成就。故此，孤獨癥患者成為天才，是由長期努力促成的。 鄞州兒童孤獨癥學(xué)校家長要學(xué)會正確的語言教育方式，激發(fā)孩子的潛能。

    目前，關(guān)于孤獨癥的誘發(fā)因素尚不完全清楚，但研究表明遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常和環(huán)境因素可能都與其發(fā)病有關(guān)。1.遺傳因素：研究表明，孤獨癥在家族中有較高的遺傳風(fēng)險。如果一個家庭中已經(jīng)有一個孩子被診斷為孤獨癥，那么其他孩子患病的風(fēng)險也會增加。此外，一些基因突變也與孤獨癥的發(fā)生有關(guān)。2.神經(jīng)發(fā)育異常：孤獨癥患者的大腦結(jié)構(gòu)和功能可能存在一些異常。例如，一些研究發(fā)現(xiàn)，孤獨癥患者的大腦皮層厚度和白質(zhì)體積可能與正常人存在差異。這些異常可能影響了大腦中負(fù)責(zé)社交互動、語言和認(rèn)知功能的區(qū)域的發(fā)育和功能。3.環(huán)境因素：一些環(huán)境因素也可能與孤獨癥的發(fā)生有關(guān)。例如，孕期暴露于某些化學(xué)物質(zhì)、傳染或藥物等因素可能增加孤獨癥的風(fēng)險。此外，早期的生活經(jīng)歷，如早產(chǎn)、低出生體重、母親吸煙或飲酒等也可能與孤獨癥的發(fā)生有關(guān)。需要注意的是，以上是目前對孤獨癥誘發(fā)因素的一些研究發(fā)現(xiàn)，具體的病因仍需要進一步的研究來明確。

    隨著對孤獨癥神經(jīng)心理學(xué)機制的研究深入，心理理論（theoryofmind）缺陷逐漸被認(rèn)為是孤獨癥的中心缺陷之一，所謂心理理論缺陷主要指孤獨癥兒童缺乏對他人心理的推測能力。患兒因此表現(xiàn)為缺乏目光接觸、不能形成共同注意（jointattention）、不能分辨別人的面部表情因而不能形成社會參照能力、不能和他人分享感覺和經(jīng)驗，因此不能形成與親人之間的感情連接和友誼等。鑒于此，Gutstein建立了“提高患兒對他人心理理解能力”的RDI，Gutstein認(rèn)為正常兒童人際關(guān)系發(fā)展的規(guī)律和次序是：目光注視-社會參照，互動-協(xié)調(diào)-情感經(jīng)驗分享-享受友情，他依此為孤獨癥兒童設(shè)計了一套有數(shù)百個活動組成的訓(xùn)練項目，活動由父母或訓(xùn)練者主導(dǎo)，內(nèi)容包括各種互動游戲，例如目光對視、表情辨別、捉迷藏、“兩人三腿”、拋接球等，訓(xùn)練中要求訓(xùn)練師或父母表情豐富夸張但不失真實，語調(diào)抑揚頓挫。Gutstein聲稱RDI方法取得了成功。與RDI相比，由Greenspan建立的地板時光訓(xùn)練體系也是以人際關(guān)系以及社會交往作為訓(xùn)練的主體，但是與RDI不同的是，在地板時光訓(xùn)練中，教師或家長是根據(jù)患兒的活動和興趣決定訓(xùn)練的內(nèi)容，在訓(xùn)練中，父母或老師一方面配合孩子的活動，同時在訓(xùn)練中不斷制造變化、驚喜、困難。 早期孤獨癥患者需要更多的社交互動和溝通技巧培訓(xùn)。

    TEACCH是由美國北卡羅來那大學(xué)Schopler建立的一套主要針對孤獨癥兒童的綜合教育方法，是現(xiàn)時在歐美國家獲得較高評價的孤獨癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，中心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓(xùn)練內(nèi)容。訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細(xì)運動、知覺能力、認(rèn)知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達(dá)、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。強調(diào)訓(xùn)練場地或家庭家具的特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和視覺提示；在教學(xué)方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標(biāo)簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關(guān)機構(gòu)開展，也可在家庭中進行。 孩子的成長過程中，家長的榜樣作用不可忽視。5-10歲孤獨癥

孩子的成長過程中，家長的耐心和堅持是關(guān)鍵。鄞州孤獨癥咨詢

教育是幫助孤獨癥兒童融入社會的關(guān)鍵手段，但目前孤獨癥兒童教育基礎(chǔ)相對薄弱，師資缺口大、人才專業(yè)化程度低。南京特殊教育師范學(xué)院特殊教育學(xué)院院長、孤獨癥教育研究中心主任李拉告訴澎湃新聞，中國特殊教育專業(yè)師資培養(yǎng)通常圍繞盲、聾、智力障礙三類孩子展開，此前沒有專門圍繞孤獨癥的孩子進行師資培養(yǎng)，“社會上對孤獨癥患者的關(guān)注、醫(yī)治，更多側(cè)重醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)等身心層面，沒有聚焦在日常教育，要思考怎么通過合理的教學(xué)幫助孤獨癥的孩子融入社會，形成科學(xué)的教學(xué)體系?！?[22-23]鄞州孤獨癥咨詢