江西腸鏡息肉手術(shù)夾子裝置

來源: 發(fā)布時(shí)間:2024-06-12

    金屬鈦夾的使用,在蒂部鈦夾夾閉后利用夾子閉合產(chǎn)生的機(jī)械力,可以阻斷營(yíng)養(yǎng)息肉的滋養(yǎng)血管,來達(dá)到夾閉出血血管及周圍組織,阻斷血流,進(jìn)而能減少術(shù)中出血量,同時(shí)規(guī)避復(fù)發(fā)性出血的概率及風(fēng)險(xiǎn)。其次,金屬鈦夾作為親生物金屬,在人體內(nèi)主要其封閉作用,隨著手術(shù)切口的愈合,鈦夾會(huì)逐漸的脫落,自行排出體外,無需特意取出,且應(yīng)用人群中尚未報(bào)道發(fā)生鈦夾導(dǎo)致的嚴(yán)重反應(yīng),具有體積小、安全可靠,方便且效果顯渚的優(yōu)勢(shì)。金屬鈦止血能即時(shí)阻斷血流、封閉創(chuàng)面以利于創(chuàng)面愈合,且金屬夾并不會(huì)引起組織黏膜的凝固變性和壞死,只會(huì)對(duì)傷口周圍黏膜造成蕞低限度的損傷,止血快速準(zhǔn)確。同時(shí)患者使用金屬鈦夾診療后仍伴有,究其原因發(fā)現(xiàn)與以下幾點(diǎn)有關(guān):①金屬鈦夾鉗夾不牢固,或與創(chuàng)面角度過小,導(dǎo)致鈦夾脫落;②患者未嚴(yán)格控制術(shù)后飲食及運(yùn)動(dòng);③操作者未充分掌握金屬鈦夾型號(hào)特點(diǎn)與方法等。 小于 2 cm 的病變, ESD 被證明是安全有效的手術(shù)方式。江西腸鏡息肉手術(shù)夾子裝置

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內(nèi)鏡下鈦夾是利用一種特制的鈦夾鉗,夾鉗創(chuàng)面周圍組織,可達(dá)到止血和封閉創(chuàng)面的目的,其原理與外科血管縫扎的原理相似,屬于一種機(jī)械止血的方式,將其用于消化性潰瘍出血患者的臨床zhi療中,具有較高的安全性。消化性潰瘍出血是臨床常見的并發(fā)癥,其zhi療主要分為一般、藥物、內(nèi)鏡下zhi療等。內(nèi)鏡下電凝與內(nèi)鏡下鈦夾均為消化性潰瘍患者的常用術(shù)式,其中內(nèi)鏡下電凝是用較低電流對(duì)出血組織加熱,使液體揮發(fā)、組織干燥凝固、封閉血管,從而達(dá)到止血的目的,此術(shù)式可使消化性潰瘍出血快速止血。江西腸鏡息肉手術(shù)夾子裝置止血夾zhi療作為一種jing準(zhǔn)止血方式 , 能夠直接夾閉出血點(diǎn)處血管徹底止血。

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食管胃底曲張靜脈破裂出血采用胃鏡下組織膠注射聯(lián)合止血夾zhi療,可提高止血有效率,減少止血時(shí)間,提高止血效率,降低再出血率和不良反應(yīng)發(fā)生率,臨床療效xian著,值得推廣使用。肝硬化門靜脈高壓癥目前在臨床上較為常見,這類疾病是由于肝硬化所導(dǎo)致門靜脈壓力升高而導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥,從而導(dǎo)致靜脈曲張的發(fā)生。門靜脈壓力的升高就是導(dǎo)致靜脈曲張破裂出血的原因。食管胃底曲張靜脈破裂出血會(huì)對(duì)患者生命安全造成威脅,并且患者具有較高的再出血風(fēng)險(xiǎn)。目前醫(yī)學(xué)zhi療上,主要zhi療方法包括藥物zhi療,內(nèi)鏡zhi療。手術(shù)zhi療普遍會(huì)給患者造成較大的創(chuàng)傷。食管胃底靜脈曲張破裂出血在臨床上是肝硬化患者常見的并發(fā)癥之一。屬于消化系統(tǒng)疾病中的危重癥,這類疾病病死率高。并且會(huì)出現(xiàn)出血癥狀。因此近年來臨床上,對(duì)如何有效地控制急性出血癥狀進(jìn)行多次大量研究。目前在醫(yī)學(xué)zhi療上常應(yīng)用組織膠進(jìn)行zhi療胃底靜脈曲張破裂出血。

可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有更好的止血效果,原因主要包括兩個(gè)方面:①可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾具有較大的張口寬度和夾閉力量,在夾閉時(shí)具有更好的咬合力;②其能夠重復(fù)開閉,具有更好的夾閉準(zhǔn)確性??尚D(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾在止血時(shí)可以抓取更多的組織,具有更好的咬合力,因此使用數(shù)量較少便可以取得良好的止血效果,同時(shí)脫落時(shí)間較長(zhǎng)。目前常用的止血夾有金屬鈦夾和可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾。金屬鈦夾是目前臨床應(yīng)用蕞為guang泛的金屬止血夾之一,其可以獲得即時(shí)止血的效果,但是也存在一定的不足,主要體現(xiàn)在三個(gè)方面:①不能重復(fù)開閉,這樣如果夾閉位置不準(zhǔn)確將無法進(jìn)行調(diào)整,進(jìn)而影響其他夾子的位置,影響zhi療效果;②金屬鈦夾對(duì)于血管殘端只能采用鉗夾方式,對(duì)于潰瘍深部血管不適用,容易引發(fā)穿孔等并發(fā)癥;③對(duì)于較為嚴(yán)重的消化性潰瘍等出血金屬鈦夾容易脫落,降低了zhi療效果。可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開閉軟組織夾能夠進(jìn)行quan方位旋轉(zhuǎn),并且重復(fù)多次開閉,在止血過程中有助于準(zhǔn)確調(diào)整位置,同時(shí)其張口設(shè)計(jì)較寬,有助于抓取更多的組織,取得更為長(zhǎng)久的止血效果。對(duì)于符合內(nèi)鏡下zhi療指征的R-NENs患者,CS-ESMR是一種非常值得推薦的新型改良EMR方法。

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早期食管ai患者采用ESD術(shù)zhi療效果確切,但術(shù)后難治性狹窄發(fā)生率較高,zhong瘤浸潤(rùn)深度(M3?SM2)、剝離縱徑長(zhǎng)度≥5cm、固有肌層損傷、術(shù)中止血夾數(shù)量>5個(gè)是其du立影響因素,臨床需予以高度重視。隨著診療技術(shù)不斷發(fā)展以及人們健康意識(shí)轉(zhuǎn)變,早期食管ai檢出率越來越高,臨床zhi療早期食管ai以手術(shù)為主。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)為zhi療食管ai常用術(shù)式,具有創(chuàng)傷小、切除徹底、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),利于改善患者預(yù)后,延長(zhǎng)生存時(shí)間,在臨床已得到廣泛應(yīng)用。雖然ESD優(yōu)勢(shì)突出,但術(shù)后易發(fā)生狹窄,尤其是病變剝離范圍≥3/4環(huán)周的患者發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高,一旦發(fā)生后需進(jìn)行多次擴(kuò)張,對(duì)于擴(kuò)張次數(shù)超過6次的狹窄稱為難治性狹窄。難治性狹窄臨床zhi療難度大,多次擴(kuò)張會(huì)加劇患者痛苦,降低生活質(zhì)量,增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療胃十二指腸出血效果優(yōu)于注射腎上腺素止血 , 更具有應(yīng)用價(jià)值。江西腸鏡息肉手術(shù)夾子裝置

改良黏膜刀輔助息肉切除術(shù)zhi療結(jié)直腸粗蒂大息肉操作安全有效。江西腸鏡息肉手術(shù)夾子裝置

經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達(dá)到止血目的,起效相對(duì)緩慢,短時(shí)間內(nèi)無法達(dá)到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴(yán)格控制注射深度、劑量,否則可能導(dǎo)致穿孔、穿刺部位組織壞死,會(huì)影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此,經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經(jīng)消化內(nèi)鏡注射腎上腺素止血,經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢(shì),具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會(huì)導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會(huì)自行脫落并排出,不會(huì)對(duì)病灶愈合造成影響,一般不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時(shí)保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù)。江西腸鏡息肉手術(shù)夾子裝置