使用輸尿管鏡尤其細硬鏡,鏡體容易直視下通過損傷狹窄段尿道,可以了解尿道損傷狹窄部位、程度、長度,能夠做到直觀、精細擴張,另外輸尿管鏡鏡體呈漸進式增粗,在檢視尿道的同時也達到了鏡體初步擴張尿道的作用。斑馬導絲頭端纖細、柔軟且具有“不沾涂層”,具有良好的鉆孔性而且不會損傷尿道,進入膀胱后會自然卷曲,不易損傷膀胱黏膜,較其他導絲更容易且安全地通過狹窄段尿道,為下一步使用筋膜擴張器擴張尿道起到很好的引導作用。筋膜擴張器又是經皮腎鏡技術中常用套件,型號齊全,制作材料柔軟而富有韌性,具有很強的可彎曲性,周徑由遠至近漸進性增粗,故擴張尿道時具有相對連續(xù)性,而不是跳躍式擴張,對狹窄段尿道擴張后損傷相對小,并發(fā)尿道周圍炎癥的概率減少,有利于術后修復,降低了再次瘢痕大量增生的機會。同時筋膜擴張器結構為中空狀,可套入斑馬導絲起導引作用,擴張時導向性很強,較普通金屬實心尿道擴張器盲目擴張更為安全。 導 絲 作為 一種 內引導工 具 , 在 各種 需 要放 置 窺 鏡 或導 管 的操作 中都 有 很 重要 的地 位 。泌尿道醫(yī)用導絲價格
鎳鈦合金超滑導絲主要由以下3部分構成:1、具有超彈性和記憶性能的鎳鈦記憶合金內芯—內芯前端呈錐度逐漸變徑縮小段,形成斜坡狀的尖細前端,并形成了固定形狀的彎曲,從而保證了導絲前端具有柔順性,在穿經直端后也能迅速恢復到事先定型的彎曲狀。2、具有柔順性、高彈性和X線遮擋作用的高分子聚合物包覆層—該層包覆起硬度和剛性的鎳鈦記憶合金絲外,使導絲既展示出極好操作性能的剛性利于扭轉和推送,又具有柔順的外表不易損傷官腔內壁;其不透X線的特性彌補了通常細的金屬絲對X線遮蓋作用不足的弱點,利于操作中的示蹤觀察。3、醫(yī)用親水超滑材料全層涂覆—該層從整體上對導絲的表面覆蓋使導絲整體表現為一接觸到液體即刻吸附大量水分而瞬間展現出超滑、摩擦系數大大減小的特殊性能。該性能對于降低導絲與周圍的摩擦而順利進入管腔及減少對于管腔內壁的損傷、水膜樣的導絲表面能避免血液粘附而無血栓形成、超滑的表面易于導入彎曲和細小的血管腔都極為有利。 支撐用醫(yī)用導絲大概費用鎳鈦合金超滑導絲無明顯急性 全身毒性、皮內反應。
對于輸尿管黏膜閉鎖者,直接更換順行軟鏡手術方式,避免盲目操作損傷,使用斜仰臥位可減少心血管和呼吸道問題,也有利于醫(yī)生進行順行軟鏡操作,同時助手必要時可以輔助進行硬鏡操作。軟鏡操作時,可以使用加壓泵沖水,使視野清晰,始終直視下進鏡操作。碎石時盡量選擇高頻低能的方式將碎石粉末化,可直接將結石沖入膀胱,注意避免損傷輸尿管形成假道,給尋找管口帶來困難。將斑馬導絲及軟鏡向遠端試插,逆行硬鏡見輸尿管口附件有隆起性改變或斑馬導絲插入輸尿管下段黏膜閉鎖處見明顯凸出,鈥激光切開管口,上下斑馬導絲交匯后擴大管腔,軟鏡加大水壓沖出部分結石后進入膀胱退出軟鏡,留置斑馬導絲,放置雙J管。
導絲是內鏡操作中蕞常應用的器械之一,以斑馬導絲和親水導絲蕞為常見,其中斑馬導絲主體外覆Teflon膜,其絕緣性及順滑性較好,不易打折且更容易插入,黃黑相間的斑馬條紋有助于觀察導絲的活動度,但是其親水軟端亻又有5cm,過長的導絲主體限制了其旋轉能力。親水導絲全層附著親水外膜,因此導絲表面阻力更小,260cm的長度可實現導絲的旋轉,因此更容易通過狹窄的縫隙進入膽管內。本組研究資料中斑馬導絲5min內插管成功率80.9%,顯渚低于親水導絲的93.6%,插管時間則高于親水導絲,而且斑馬導絲插管失敗者,采取親水導絲亦有90.3%的成功率,因此在斑馬導絲困難插管時,應及時選擇親水導絲。但是,由于親水導絲成體呈黑色,導絲表面極其順滑,因此需定期采取X線透礻見,以觀察導絲進入孚乚頭及膽管的深度,從膽管內退出孚乚頭切開刀時,需防止導絲的脫出。此外,隨著親水導絲表面水分的散發(fā),其表面阻力則明顯升高,甚至發(fā)生橡膠手套容易與親水導絲的粘連現象,因此術中需保持手套的濕潤,并定期使用鹽水紗布擦拭括約肌切開刀外露部分的導絲體,以保持導絲的順滑。用斑馬導絲可提高腹腔鏡下膽道鏡操作效率,縮短手術時間,降低中轉開腹率,值得臨床推廣應用。
鎳鈦合金超滑導絲具有良好的生物相容性。在物理性能上,與當前臨床上常使用的相同規(guī)格的泰爾茂黑泥鰍導絲相比,具有更小的摩擦系數及耐摩擦性能,還具有較好的前端超彈性和形狀記憶性能。在動物實驗中,具有更好的使用手感、能更好地導入血管和血管的側枝及對直徑大于1.3mm的血管無內皮損傷。鎳鈦合金導絲經實驗室自測。動物實驗發(fā)現,鎳鈦合金導絲無毒副作用及不良反應。由此鎳鈦合金超滑導絲在使用過程中可避免出現導絲纏繞打結、內臟血管損傷、導絲斷裂滯留患者體腔內、涂層材料脫落引發(fā)或導致危及生命的血管腔阻塞等常見并發(fā)癥。為介入手術的安全性提供良好保障。內鏡逆行膽管 插管術中使用親水導絲可縮短插管時間,提高插管成功率。支撐用醫(yī)用導絲大概費用
導絲按尺寸不同分若干種規(guī)格,常用規(guī)格為直徑 0.035 cm,長 450 cm。泌尿道醫(yī)用導絲價格
尿道擴張的目的是擴張瘢痕纖維組織并使瘢痕穩(wěn)定,但傳統(tǒng)的尿道擴張是在非直視條件下使用金屬擴張器擴張尿道狹窄段,帶有一定盲目性,療效亦受個人手法和經驗的影響,需要具備有一定操作經驗的醫(yī)生來執(zhí)行。由于在非直視條件下進行,且尿道狹窄病情復雜多樣,有時金屬探子難以通過狹窄部位而失敗,加之瘢痕周圍組織較瘢痕更加柔軟,容易形成假道或造成尿道黏膜和海綿體瘢痕組織撕裂,導致尿外滲和澸染,加重瘢痕形成,加重尿道狹窄。泌尿道醫(yī)用導絲價格