山西一次性注射針

    與內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)相比，內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤效果更好，病灶整塊切除率高，可有效減少疾病復(fù)發(fā)，且其安全性良好，但該術(shù)式手術(shù)操作較為復(fù)雜，故需由內(nèi)鏡zhi療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作，并需做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤屬于ai前病變的一種，主要是指直徑大于1cm，且呈側(cè)向發(fā)展的非垂直生長(zhǎng)的一種淺表病變。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤患者可在3年進(jìn)展為結(jié)直腸ai，嚴(yán)重威脅患者的身心健康。因此，及早發(fā)展zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤對(duì)于改善患者的臨床結(jié)局具有積極的作用。在臨床上，該病zhi療主要是在內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)zhi療。當(dāng)前臨床中，對(duì)于直徑<2cm的結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤主要選用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）進(jìn)行zhi療，對(duì)于直徑≥2cm的采用內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)（EPMR），但上述兩種術(shù)式難以完整切除病灶，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）是一種新型的內(nèi)鏡zhi療技術(shù)，能夠?qū)⒄麎K大腸病變切除。 胃微小息肉患者應(yīng)用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療療效確切，具有較高的安全性。山西一次性注射針

與普通圈套器相比，可旋轉(zhuǎn)電圈套器在EMRzhi療結(jié)直腸小息肉患者中效果良好，能夠在確保息肉完全切除的同時(shí)縮短息肉切除時(shí)間，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析原因?yàn)?，可旋轉(zhuǎn)電圈套器充分考慮套圈不順暢的問(wèn)題，在普通圈套器基礎(chǔ)上加用旋轉(zhuǎn)帽，旋轉(zhuǎn)手柄即可帶動(dòng)套圈旋轉(zhuǎn)，確保手柄與圈套可同步旋轉(zhuǎn)，并改良手柄，加用防纏繞的可旋轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)，能夠迅速準(zhǔn)確套住目標(biāo)息肉，并通以高頻電切除息肉組織，提高息肉完全切除率，縮短息肉切除時(shí)間。同時(shí)，可旋轉(zhuǎn)電圈套器采用gao強(qiáng)度醫(yī)用鎳鈦絲，增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積，使圈套器與息肉基底部緊密貼合，保證息肉切除的完整性，降低即刻出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者痛苦。另外，普通圈套器與可旋轉(zhuǎn)電圈套器均在切除過(guò)程中使用高頻電設(shè)備，若術(shù)中電凝過(guò)度、損傷組織過(guò)深，可能出現(xiàn)延遲出血，臨床需嚴(yán)格把控電凝強(qiáng)度，提高手術(shù)安全性。山西一次性注射針熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息禸具有出血、月復(fù)痛等并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)。

    近年來(lái)，消化道惡性zhong瘤的發(fā)病率和死亡率均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類生命健康。消化道惡性zhong瘤的預(yù)后與其所處的病期密切相關(guān)。通過(guò)消化內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)和切除早期消化道惡性zhong瘤，可以xian著降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ，ＥＳＤ）己經(jīng)成為消化道早ai的shou選手術(shù)方式，在消化道早ai的zhi療中發(fā)揮重要作用。單臂消化內(nèi)鏡機(jī)器人（ＦＡＳＴＥＲ）系統(tǒng)可以與傳統(tǒng)內(nèi)鏡快速連接，其柔性手術(shù)執(zhí)行器跟隨內(nèi)鏡進(jìn)入消化道內(nèi)，在ＥＳＤ手術(shù)過(guò)程中可以提供多方向、可調(diào)節(jié)的組織牽引。ＦＡＳＴＥＲ系統(tǒng)的輔助作用在不同大小的病變中均具有xian著性。雙臂消化內(nèi)鏡手術(shù)機(jī)器人（ＤＲＥＡＭＳ）系統(tǒng)可以xian著提高上消化道ＥＳＤ手術(shù)安全性。在食管ＥＳＤ中，與傳統(tǒng)ＥＳＤ相比，ＤＲＥＡＭＳ輔助ＥＳＤ可以縮短手術(shù)時(shí)間、降低肌層損傷發(fā)生率并減輕內(nèi)鏡醫(yī)師的工作負(fù)擔(dān)。

氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類型的高頻電刀，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過(guò)程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍(lán)白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)。

    對(duì)大腸平坦型病變的zhi療目前內(nèi)鏡下術(shù)是主要zhi療手段，但術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作技能要求較高，對(duì)病變范圍判斷不準(zhǔn)，容易引起組織殘留，導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。薪膜下注射液添加亞甲藍(lán)后，對(duì)病灶邊緣的判斷更加明確，明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后，裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對(duì)比性更強(qiáng)，更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留。術(shù)后若創(chuàng)面滲血，亞甲藍(lán)染色創(chuàng)面，紅色血液與藍(lán)色創(chuàng)面對(duì)比強(qiáng)烈，對(duì)出血部位及出血速度的估計(jì)更準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)后觀察兩組中直腸病變的患者，對(duì)照組中位患者均出現(xiàn)不同程度的肛周墜脹感，實(shí)驗(yàn)組中兩位患者未出現(xiàn)不適癥狀，亞甲藍(lán)的脫神經(jīng)髓鞘作用，對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)的產(chǎn)生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛效果。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展，內(nèi)鏡下zhi療的數(shù)量也迅速增加，戮膜下注射劑添加亞甲藍(lán)幫助手術(shù)醫(yī)生明確手術(shù)范圍，減輕患者術(shù)后痛苦，效果明顯。 胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺(tái)療胃微小息肉的臨床效果顯渚。山西一次性注射針

電圈套器聯(lián)合CO2冷凍等診療氣道內(nèi)贅生物或息肉，安全、有效、快速。山西一次性注射針

    ESD是zhi療SMT的一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效、并發(fā)癥少、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學(xué)診斷資料的同時(shí)還可以完整切除病變，值得臨床推廣。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物、廣基大息肉等，近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，ESDzhi療的簡(jiǎn)便性和安全性得到很快提升。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對(duì)較大的病變、病變切除相對(duì)完整、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達(dá)到與外科手術(shù)相近的療效，zhi療結(jié)果滿意。 山西一次性注射針