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高齡骨質(zhì)疏松患者身體素質(zhì)、恢復(fù)能力較年輕患者普遍較差,因此傳統(tǒng)后路開(kāi)放性手術(shù)盡管能夠獲得清晰的手術(shù)視野,但是并不利于椎弓根釘?shù)闹萌爰靶g(shù)后的恢復(fù)。PKP則只需在傷椎兩側(cè)各切開(kāi)3mm的切口,因此出血量非常少,有利于患者的早期康復(fù)。但是這也要求術(shù)者擁有豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)、非常熟悉脊柱椎體的解剖結(jié)構(gòu),能夠在非直視條件下通過(guò)椎弓根置入工作通道。椎體成形術(shù)緩解疼痛的機(jī)制,目前主要有兩種假說(shuō),一是骨水泥的毒性作用能夠破壞傷椎的神經(jīng)組織,從而達(dá)到緩解疼痛的目的;二是骨水泥在注入傷椎后,在傷椎的骨質(zhì)間隙內(nèi)彌漫,結(jié)果起到固定椎體的作用,避免了傷椎斷端在患者移動(dòng)時(shí)發(fā)生微小的摩擦,從而達(dá)到緩解疼痛的目的。與PVP相比,PKP通過(guò)球囊擴(kuò)張,不只能達(dá)到恢復(fù)椎體高度的目的,同時(shí)擴(kuò)張過(guò)程中對(duì)椎體內(nèi)的骨松質(zhì)進(jìn)行擠壓,產(chǎn)生更多的間隙,更加有利于骨水泥滲入,較大程度地避免了術(shù)后骨水泥脫出的發(fā)生。椎體球囊雙側(cè)穿刺可保持骨水泥二側(cè)基本對(duì)稱、均勻,保證脊柱載荷的平衡性,同時(shí)也避免了骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。海南體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格
在手術(shù)zhi療過(guò)程中,可通過(guò)采用緩慢灌注骨水泥的方式防止骨水泥滲漏,過(guò)快灌注骨水泥會(huì)導(dǎo)致壓力升高,易破壞椎體后緣,進(jìn)而對(duì)脊髓造成不良影響,加重疼痛,引發(fā)并發(fā)癥發(fā)生;在灌注過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象應(yīng)立即停止,等待其稍微凝固后再進(jìn)行灌注,把握骨水泥灌注時(shí)期,避免稀薄期灌注。本研究局限性在于未設(shè)置對(duì)照組,且樣本量偏少,隨訪時(shí)間不夠長(zhǎng),對(duì)骨水泥滲漏情況及對(duì)預(yù)后的影響還需進(jìn)一步研究??傮w來(lái)說(shuō),PKPzhi療MM導(dǎo)致的椎體骨折具有較好療效,在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證,盡量在患者病情穩(wěn)定期間及zhi療意愿較高的情況下進(jìn)行。河南體球囊說(shuō)明書椎體球囊可有效減少骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn),降低手術(shù)診治的并發(fā)癥。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種新興微創(chuàng)術(shù)式,早期應(yīng)用于增強(qiáng)椎弓根螺釘與充填zhong瘤切除后遺留缺損,開(kāi)展應(yīng)用于椎體血管瘤zhi療中,通過(guò)將骨組織或骨水泥注入椎體,增強(qiáng)受損椎體力學(xué)結(jié)構(gòu),可減輕患者疼痛,加強(qiáng)被破壞椎體結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性,保證患者繼續(xù)日?;?dòng)與負(fù)重活動(dòng)。經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)是經(jīng)皮椎體成形術(shù)的改良與發(fā)展,其原理是通過(guò)氣囊擴(kuò)張方法使椎體復(fù)位,加大病變椎體內(nèi)部形成的空間,對(duì)骨水泥及填充物注射時(shí)可減小阻力,且穩(wěn)定的空間可阻止骨水泥流動(dòng),兩種方式填充物性質(zhì)無(wú)區(qū)別。
椎體(球囊擴(kuò)張)成形術(shù)在臨床中用于zhi療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的效果xian著,能夠緩解疼痛,恢復(fù)椎體高度,具有較好臨床應(yīng)用價(jià)值。骨科常見(jiàn)的疾病中,骨質(zhì)疏松是其中的一種,而在骨質(zhì)疏松的患者中,以老年人為常見(jiàn)人群。骨質(zhì)疏松的誘發(fā)原因有多種,如老年性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松等,甚至與環(huán)境因素、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)攝入等有一定的關(guān)系。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),骨質(zhì)疏松性椎體骨折是老年骨質(zhì)疏松患者住院的原因,但在該病的zhi療中需要注意的是老年人的生活能力、勞動(dòng)能力降低,耐受性不足,這就需要一種既微創(chuàng)而有效的zhi療方式。椎體(球囊擴(kuò)張)成形術(shù)是一種新型的zhi療老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的方法。椎體球囊單次擴(kuò)張并保持可以降低塌陷小梁回彈效應(yīng),對(duì)椎體縱向壓縮變形起到有效的對(duì)抗作用。
在脊柱腰椎段壓縮性骨折患者zhi療中,需注入骨水泥,而部分患者可能出現(xiàn)骨水泥滲漏這一并發(fā)癥,一旦發(fā)生骨水泥滲漏,不僅會(huì)加劇患者痛苦,還會(huì)導(dǎo)致zhi療時(shí)間延長(zhǎng),給患者造成巨大心理負(fù)擔(dān)。分析此并發(fā)癥發(fā)生原因可能在于:骨水泥稀薄,其流動(dòng)性相對(duì)較大,極易滲漏到相鄰的解剖結(jié)構(gòu)中;壓縮骨折椎體存在骨折裂隙;連續(xù)注入骨水泥時(shí),患者椎體內(nèi)壓力相對(duì)增高;骨水泥注入時(shí)機(jī)以及量存在差錯(cuò)。針對(duì)上述因素,考慮在實(shí)施手術(shù)時(shí)應(yīng)采用間隔法,分次注入,嚴(yán)格控制骨水泥注入量,在實(shí)施穿刺過(guò)程中,應(yīng)確保針始終位于椎體中部,骨水泥注入量達(dá)到理想狀態(tài)后需要立即停止注入。椎體球囊不用在有晚期贅生物惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者身上。黑龍江體球囊使用說(shuō)明書
椎體球囊導(dǎo)管主要用于經(jīng)皮椎體后凸成形(PKP)微創(chuàng)手術(shù)中形成通道,恢復(fù)椎體高度,形成骨水泥灌注腔。海南體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格
老年OVCF隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展,其發(fā)病率也呈增加趨勢(shì),其主要zhi療目的就是減輕患者癥狀,緩解疼痛,提高其生活質(zhì)量。PVP和PKP是兩種zhi療OVCF的有效手術(shù)方式,相對(duì)于PVP,PKP術(shù)后能后更好的恢復(fù)病椎的高度及病椎的Cobb角,這與球囊向周圍擠壓椎體內(nèi)松質(zhì)骨,撐開(kāi)椎體,進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度,而PVP則單純依靠ti位復(fù)位,無(wú)法進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。由于球囊擠壓松質(zhì)骨至椎體周圍,則使椎體周圍骨質(zhì)密度相對(duì)增大,不易使骨水泥向四周擴(kuò)散,這可能是本研究中PKP的骨水泥滲漏發(fā)生率比PVP更低的原因,當(dāng)然骨水泥滲漏還與骨水泥技術(shù)息息相關(guān),包括骨水泥的調(diào)制、黏稠度、注射骨水泥的壓力和速度等。海南體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格