常規(guī)超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)是臨床常用的獲取標本并診斷疾病類型的方法,具有可多點穿刺、創(chuàng)傷小、無電離輻射等優(yōu)點。對于直徑較大的病灶,穿刺過程中穿刺點可集中于血供豐富部位及周圍組織,但對于部分隱匿xing病灶、較小病灶、壞死組織仍未完全液化或部分病變影像重疊時,常規(guī)超聲則顯示不清晰甚至完全不顯示,特異性不高而導(dǎo)致取材不滿意,從而增加穿刺次數(shù)。超聲造影技術(shù)是通過經(jīng)外周靜脈將超聲造影劑六氟化硫微氣泡注射體內(nèi),經(jīng)過二次諧波成像技術(shù)增強病灶內(nèi)血流信號,進而提高病灶與正常組織圖像的空間分辨率的一種新興檢查技術(shù),其還可通過肝ai增強區(qū)域及模式判斷zhong瘤的性質(zhì)與供血血管等信息,為進行介入手術(shù)時選擇蕞合適及蕞安全的入路提供保障。經(jīng)直腸與經(jīng)會陰前列腺穿刺活檢在前列腺ai與前列腺增生的鑒別診斷中均具有較好的應(yīng)用價值。湖北做氣管鏡的活檢套裝都包括
在直腸超聲引導(dǎo)下無論采用經(jīng)直腸途徑還是經(jīng)會yin部途徑進行前列腺活檢穿刺,在臨床上均是安全有效的,但是對于低度可疑前列腺ai待排患者,經(jīng)會陰途徑穿刺活檢的檢出率更高,并且此途徑穿刺后并發(fā)癥更少,適合臨床選擇應(yīng)用。前列腺穿刺有兩種途徑,即經(jīng)會yin部穿刺和經(jīng)直腸穿刺[3],經(jīng)直腸穿刺活檢對麻醉以及手術(shù)器械的要求相對較低,只需要帶有直腸探頭的超聲輔助即可,穿刺操作相對簡單、且穿刺時間相對較短,另外經(jīng)直腸穿刺活檢后患者的疼痛感相對較低、其耐受性較好,但是經(jīng)直腸穿刺活檢時在前列腺尖部以及外周帶區(qū)域易出現(xiàn)漏診,且穿刺后易出現(xiàn)便血、發(fā)熱、尿路gan染等并發(fā)癥;經(jīng)會陰途徑進行前列腺穿刺在術(shù)前不需要進行腸道準備,此途徑穿刺后尿道受損、gan染以及出血的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低;經(jīng)會陰途徑穿刺在超聲引導(dǎo)下可以進行精確定位,穿刺部位和進針深度均可實時掌握,組織取材更好。廣東醫(yī)用活檢套裝都包括EBUS引導(dǎo)下經(jīng)支氣管縱膈冷凍活檢術(shù)的操作難度與傳統(tǒng)針吸活檢無明顯差異,安全性好,適合臨床開展。
移植腎活檢根據(jù)其活檢目的及時機可分為獲取時活檢(procurementbiopsy)、植入前活檢(preimplantationbiopsy)、零點活檢(zero-timebiopsy)及移植術(shù)后活檢。qian3項主要在移植術(shù)前或術(shù)中進行,用于評估供腎質(zhì)量、判斷供腎的預(yù)存xing病變、觀察供腎的缺血及供血恢復(fù)后的再灌注損傷情況、獲得供腎組織學(xué)背景資料為術(shù)后的活檢提供參考等,移植術(shù)后活檢主要包括指示性活檢及程序性活檢。指示性活檢是指對移植腎功能減退患者進行的穿刺活檢。早期指示性活檢主要指征為移植物功能恢復(fù)延遲(delayedgraftfunction,DGF),中晚期主要指征為移植腎功能異常,如出現(xiàn)血清肌酐升高、蛋白尿等臨床癥狀或并發(fā)癥zhi療后血清肌酐仍不能降低到預(yù)期值。
內(nèi)科胸腔鏡NBI聯(lián)合胸膜冷凍活檢,能夠提高不明原因胸腔積液的敏感度、特異度及診斷率,且安全性高,值得臨床推廣應(yīng)用。胸腔積液是蕞常見的胸膜疾病之一,隨著內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)的普及,胸腔積液的診斷率可達95%以上。但傳統(tǒng)的胸腔鏡下活檢鉗鉗夾活檢,容易導(dǎo)致95%的組織出現(xiàn)擠壓變形,造成誤診或漏診,而使用冷凍活檢的話,出現(xiàn)這種情況的比率不足9%,保證了組織結(jié)構(gòu)的完整性。有研究顯示,相對于傳統(tǒng)的鉗夾活檢,冷凍活檢的診斷率更高。窄帶成像技術(shù)(narrow-bandimaging,NBI)是一種新的、可選擇的光波捕獲系統(tǒng),通過濾光器,將胸腔鏡光源所發(fā)出的紅、藍和綠光光譜中的寬帶光過濾掉,只選擇波長為415和540nm的窄帶光。目前臨床對前列腺疾病患者多采用前列腺穿刺活檢。
軟組織zhong瘤穿刺活檢的方法包括細針抽吸活檢 (fineneedleaspirationbiopsy,FNAB)和芯針活檢(coreneedlebi-opsy,CNB)。FNABFNAB的優(yōu)勢在于其穿刺孔徑小、費用相對較低、并發(fā)癥少見。但是,其不足是所能取得的組織量少,取得的標本缺乏組織結(jié)構(gòu),甚至大部分標本中沒有足夠的細胞用于免疫染色,有時不能為病理醫(yī)生的診斷提供必要的參考。FNAB盡管取得的組織量少,取樣成功率和診斷準確率并不低。穿刺并發(fā)癥是評估穿刺安全性的主要因素之一。廣東醫(yī)用活檢套裝都包括
冷凍活檢和針吸活檢的操作難易程度相近。。湖北做氣管鏡的活檢套裝都包括
對于疑似胰腺ai患者,臨床上常采用CT、超聲、MRI等影像學(xué)檢查方案進行檢查,常用的影像學(xué)檢查方法能夠快速鎖定胰腺病灶的位置,但進行良惡性鑒定比較困難。術(shù)后病理活檢依然是鑒別診斷胰腺ai的金標準。但術(shù)前鑒別診斷胰腺占位xing病變的良惡性,對治療方案的制定具有指導(dǎo)意義。往常,多采用直視下對病灶組織進行穿刺活檢獲取病灶組織用于病理學(xué)檢查,但胰腺作為一種腹膜后位qi官,所處位置較隱蔽,與多個腹腔qi官和大血管毗鄰,解剖部位較復(fù)雜,采取直視下穿刺活檢并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險非常高,且穿刺成功率較低。湖北做氣管鏡的活檢套裝都包括