江蘇電圈套器息肉切除知識

單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內鏡黏膜下病變切除術zhi療上消化道黏膜下病變方法簡便，操作時間短，并發(fā)癥少，安全高效，值得臨床推廣應用。對于直徑＜5．0cm的較小的良性黏膜下病變，目前多推 ESD。關于黏膜下病變的切除術常用的方法包括內鏡圈套切除術、內鏡黏膜下挖除術和經黏膜下隧道內鏡zhong瘤切除術。后兩種鏡下手術都是在ESD技術基礎上延伸出來的，對操作者內鏡技術有較高的要求，手術時間較長，存在一定的出血和穿孔風險，對于內鏡初學者是一大挑戰(zhàn)。隨著內鏡篩查工作的guang泛開展，上消化道黏膜下＜15mm的較小病灶篩出率逐漸增加。電子支氣管鏡下高頻電圈套器聯合ＡＰＣ及冷凍診療順利切除氣管內贅生物，避免開胸手術。江蘇電圈套器息肉切除知識

ESD與高頻電圈套器套切術均能zhi療2～4cm巨大息肉，其中高頻電圈套器套切術能提升臨床zhi療效果，降低復發(fā)率和炎癥反應，推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內突出的局部隆起xing病變，是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀，只有少數患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當息肉增大或締部變長增粗后，部分患者可出現出血、便血和fu痛等癥狀。既往數據顯示，＞3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加，對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結腸ai的病死率。ESD操作時間較長，步驟較復雜，同時涉及到多種手術器械，使得臨床操作對操作者技術要求高，故而術后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認為，較小的肌層裂傷會造成穿孔，之后繼續(xù)剝離，可以先剝離病變再縫合裂口，使得康復時間延長。高頻電圈套器套切術是一種微創(chuàng)手術，能夠du立看到創(chuàng)面，對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀，減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流，繼而再行切除，能起到預防出血和止血的作用。新疆高頻電圈套器經電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄，可有效除去病變，恢復氣道通暢。

隨著消化內鏡診治技術的不斷發(fā)展，逐步產生出多種內鏡下的微創(chuàng)技術，ESD就是在內鏡下黏膜切除術(EMR)基礎上發(fā)展而來的成熟技術，彌補了EMR技術的不足，能夠完整治yu性切除EMR技術不能切除的病變，如過大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等，雖較外科手術而言，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快，且能保持消化道結構完整性的優(yōu)勢，但ESD技術操作較為困難和復雜，與外科手術一樣，保持清晰的手術視野尤為重要，以致于國內外大量學者致力于多種黏膜下暴露方法的研究，使得手術視野更為清晰，降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。

結腸息肉為消化道常見疾病，在我國的發(fā)病率逐年升高。很多患者不重視該病，蕞終ai變甚至轉移，嚴重影響患者的預后。腸鏡檢查中常發(fā)現結直腸息肉的直徑<10mm，此前臨床認為，當息肉直徑為6~9mm時，認為該息肉較小且其具有較低的ai變風險。但現有研究表明，6~9mm的息肉有20%以上的概率成為進展性腺瘤。結腸鏡檢查時行黏膜切除術可降低結直腸ai的發(fā)病率，不過內鏡檢查時因牽拉和注氣可加劇胃腸蠕動，影響定位準確性，也會影響患者的預后。高頻電圈套器診療氣道阻塞，療效明顯，且費用較低，手術創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，術后恢復快，值得臨床廣泛應用。

與普通圈套器相比，可旋轉電圈套器在EMRzhi療結直腸小息肉患者中效果良好，能夠在確保息肉完全切除的同時縮短息肉切除時間，降低即刻出血發(fā)生風險。分析原因為，可旋轉電圈套器充分考慮套圈不順暢的問題，在普通圈套器基礎上加用旋轉帽，旋轉手柄即可帶動套圈旋轉，確保手柄與圈套可同步旋轉，并改良手柄，加用防纏繞的可旋轉設計，能夠迅速準確套住目標息肉，并通以高頻電切除息肉組織，提高息肉完全切除率，縮短息肉切除時間。同時，可旋轉電圈套器采用gao強度醫(yī)用鎳鈦絲，增加鋼絲與息肉組織之間接觸面積，使圈套器與息肉基底部緊密貼合，保證息肉切除的完整性，降低即刻出血發(fā)生風險，減輕患者痛苦。另外，普通圈套器與可旋轉電圈套器均在切除過程中使用高頻電設備，若術中電凝過度、損傷組織過深，可能出現延遲出血，臨床需嚴格把控電凝強度，提高手術安全性。單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內鏡黏膜下病變切除術診療上消化道黏膜下病變方法簡便，操作時間短，并發(fā)癥少。新疆高頻電圈套器

明帽法黏膜切除術在上消化道黏膜下贅生物(<2．Ocm)切除中安全、快速、有效。江蘇電圈套器息肉切除知識

對于＜10mm的大腸微/小息肉，選擇討冷圈套息肉切除術（CSP）術，手術費用低、手術耗時短、術后并發(fā)癥發(fā)生更少，CSP治療方法值得臨床選擇。息肉冷圈套切除術因其操作簡單、操作時間短、完整切除率高、傷口愈合快、遲發(fā)性出血和穿孔發(fā)生率低等優(yōu)點，我國多數大型醫(yī)療中心已guang泛開展冷圈套息肉切除術（coldsnarepolypectomy，CSP）及相關研究。同時，該技術目前被西方國家廣泛應用于微/小大腸息肉切除術中，且蕞新歐洲胃腸鏡學會指南推薦大腸微/小息肉采用CSP。但是，目前我國仍有大量地市級醫(yī)院未guang泛開展CSP，而是較多使用更為傳統(tǒng)的熱凝電切除術（hotsnarepolypectomy，HSP）。江蘇電圈套器息肉切除知識