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良性大氣道狹窄運(yùn)用支氣管鏡下針形電刀切開(kāi)加球囊擴(kuò)張術(shù)和球囊擴(kuò)張zhi療都是安全有效的。但針形電刀切開(kāi)加球囊擴(kuò)張術(shù)效果更佳，可減少患者zhi療的次數(shù)，縮短zhi療時(shí)間。良性大氣道狹窄是指因各類良xing病變導(dǎo)致氣管、雙側(cè)主支氣管狹窄，其臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難且程度不一，甚至嚴(yán)重者可出現(xiàn)窒息死亡的風(fēng)險(xiǎn)。gan染性疾病、良性zhong瘤、支架置入后的肉芽組織形成、氣管插管損傷、肺移植術(shù)后氣管狹窄等為其常見(jiàn)的病因。我國(guó)為結(jié)核病發(fā)病大國(guó)，故其為我國(guó)良性大氣道狹窄的首要原因。人工氣道導(dǎo)致的氣管狹窄的患者也日益增多，這得益于危重病人搶救水平的提高。zhi療良性大氣道狹窄的傳統(tǒng)方法為手術(shù)zhi療，因其受狹窄段長(zhǎng)度的限制，且外科技術(shù)要求較高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，并且其并發(fā)癥也多，臨床應(yīng)用存在很大的局限性。介入呼吸病學(xué)的發(fā)展，運(yùn)用氬氣刀、高壓球囊擴(kuò)張、電刀、激光、支架、冷凍等介入微創(chuàng)技術(shù)zhi療良性大氣道狹窄得到廣泛的應(yīng)用，可以迅速改善患者的臨床癥狀。球囊-椎體球囊球耐壓性好，耐壓達(dá)到400psi以上，確保使用安全。山西球囊推薦廠家

內(nèi)鏡下zhi療的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作方式及隨診均影響蕞終療效，綜合應(yīng)用各項(xiàng)檢查評(píng)估十二指腸狹窄是必要措施，膜式狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良、環(huán)狀胰腺為十二指腸不全梗阻的三大常見(jiàn)病因，尤其應(yīng)與環(huán)狀胰腺鑒別。內(nèi)鏡下zhi療術(shù)中切開(kāi)應(yīng)注意十二指腸壺腹部ru頭位置與隔膜關(guān)系，如兩者較近，警惕切開(kāi)引起腸穿孔，胃鏡進(jìn)人十二指腸降段對(duì)于黏膜牽拉，隔膜孔常偏向一側(cè)，兒童腸管壁薄，操作時(shí)應(yīng)避免損傷十二指腸壁。有國(guó)外研究采用了雙通道奧林巴斯內(nèi)窺鏡便于使用氣囊和切開(kāi)刀，既能擴(kuò)張膜還能使固定隔膜，有利于切開(kāi)膜的穩(wěn)定性及jing準(zhǔn)性。術(shù)后隨診中應(yīng)注意如經(jīng)過(guò)zhi療后存在完全或部分梗阻，應(yīng)始終提示內(nèi)鏡醫(yī)師尋找第二個(gè)更遠(yuǎn)端的不常見(jiàn)梗阻原因，國(guó)內(nèi)外研究中曾有十二指腸多發(fā)隔膜狹窄報(bào)道。國(guó)內(nèi)也有研究者認(rèn)為球囊擴(kuò)張需要反復(fù)擴(kuò)張可能與十二指腸隔膜中肌肉組織有關(guān)，并在黏膜切除術(shù)后隔膜病理中確實(shí)存在肌肉組織。天津球囊廠家球囊-取石球囊兩端具有內(nèi)嵌式顯影環(huán)，X光下定位顯影清晰可視。

常規(guī)球囊(normalballoon，NB)根據(jù)順應(yīng)性可分為順應(yīng)性球囊，半順應(yīng)性球囊和非順應(yīng)性球囊，后兩種常應(yīng)用于鈣化病變的預(yù)處理。常規(guī)球囊表面光滑沒(méi)有形狀突變，沒(méi)有應(yīng)力集中形成，加壓擴(kuò)張后無(wú)法使血管壁形成受控的斷裂線。血管內(nèi)成像技術(shù)顯示，只有鈣化斷裂支架才能得到良好擴(kuò)張，但是，常規(guī)球囊很難使鈣化斷裂，由此產(chǎn)生了多種修飾球囊(modifiedballoon，MB)用來(lái)破壞連續(xù)性鈣化。

棘突球囊(lacrosseNSEballoon)由3根圓柱體尼龍絲縱向包繞半順應(yīng)球囊表面，與切割球囊相似，3根尼龍?jiān)纬傻膽?yīng)力集中有助于使鈣化斑塊形成裂隙，達(dá)到破壞鈣化連續(xù)性的目的。由于尼龍?jiān)A形表面的形狀突變率不如CB刀片元件前列大，相較于CB刀片剛度大，尼龍?jiān)臈钍夏Ａ控橛譃?0GPa，遠(yuǎn)小于CB的刀片元件，因此剛度較小，其應(yīng)力集中程度不如CB。棘突球囊的優(yōu)勢(shì)性能在于，其變形性好且具有較CB更小的初始直徑(在3.0mm額定球囊直徑下棘突球囊初始直徑為1.27mm)，能通達(dá)CB無(wú)法通過(guò)的鈣化病變部位。雖然棘突球囊在通過(guò)性方面得到了改善，其劣勢(shì)為在中重度鈣化病變PTCA的使用中，棘突球囊有效破壞鈣化病變連續(xù)性的成功率不如CB。

纖維支氣管鏡氣道內(nèi)球囊壓迫術(shù)氵臺(tái)療支氣管擴(kuò)張大咯血療效顯渚,止血迅速,氵臺(tái)療費(fèi)用較少,值得臨床廣泛應(yīng)用。支氣管擴(kuò)張大咯血是呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率較高的一種急癥,患者死亡率高,而支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是目前醫(yī)務(wù)人員較為認(rèn)可的止血措施,但仍有部分患者大咯血難以及時(shí)有效控制,其原因主要是存在肺動(dòng)脈源性及非支氣管動(dòng)脈的體動(dòng)脈出血現(xiàn)象,同時(shí)與肺組織病理改變范圍較大,存在雙側(cè)肺組織病理改變以及支氣管動(dòng)脈異常起源等因素有一定相關(guān)性,因此亻又采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)難以保證百分之bai完全止血。不能用于急性炎癥、潰瘍性結(jié)腸炎出血期。

擴(kuò)張球囊的使用可能會(huì)增加術(shù)中出血的可能性，但這種出血是可控的，是可以經(jīng)內(nèi)鏡確切止血的?；蛟S通過(guò)延長(zhǎng)球囊擴(kuò)張時(shí)間或許可以減少這種出血的可能性。并且，擴(kuò)張球囊的使用并未對(duì)術(shù)后胰腺炎的發(fā)生率產(chǎn)生影響。而在實(shí)際操作中，使用球囊擴(kuò)張可以擴(kuò)大ru頭開(kāi)口，使得器械更容易通過(guò)ru頭開(kāi)口，進(jìn)而使得接下來(lái)的取石和碎石操作變得簡(jiǎn)單。所以，筆者認(rèn)為，使用擴(kuò)張球囊是安全的，值得臨床應(yīng)用和推廣。ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)生多數(shù)與術(shù)后胰液排除不暢以及ru頭開(kāi)口不通暢膽汁反流入胰管有關(guān)。球囊-椎體球囊的壓力不應(yīng)超過(guò) 400psi。廣西球囊怎么樣

球囊選用可塑性較好的尼龍材料。可靠的折疊工藝可使球囊順利通過(guò)鉗道孔，具有良好的過(guò)彎性能。山西球囊推薦廠家

內(nèi)鏡下切開(kāi)技術(shù)對(duì)本例十二指腸多處狹窄進(jìn)行zhi療，總結(jié)zhi療經(jīng)驗(yàn)如下。（１）本患兒術(shù)前體外超聲檢查未能明確兩處狹窄，與超聲檢查對(duì)于上消化道狹窄分辨率不高有關(guān)。上消化道造影檢查明確提示十二指腸球降結(jié)合部狹窄及水平段變細(xì)，但術(shù)前對(duì)兩處狹窄未能充分辨識(shí)。胃鏡及超聲內(nèi)鏡檢查對(duì)十二指腸狹窄進(jìn)行診斷與鑒別診斷具有重要作用，可通過(guò)狹窄部觀察到膜狀結(jié)構(gòu)進(jìn)行診斷。因內(nèi)鏡下觀察十二指腸di一處狹窄口狹小，內(nèi)鏡不能直視下插人超聲探頭，未能行超聲檢查。影響了對(duì)這處狹窄病因判斷。準(zhǔn)確診斷十二指腸狹窄對(duì)于疾病術(shù)前評(píng)估尤為重要。（２）術(shù)者聯(lián)合內(nèi)鏡下黏膜切開(kāi)術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)zhi療兩處狹窄，根據(jù)病變性質(zhì)不同，處理方式不同。第二處狹窄為典型隔膜型狹窄，采用內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)zhi療，而對(duì)于di一次縮窄，術(shù)者首先嘗試內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)，效果欠佳，聯(lián)合內(nèi)鏡下切開(kāi)技術(shù)應(yīng)用，術(shù)后療效xian著，該病例術(shù)后雖出現(xiàn)腸穿孔，經(jīng)積極處理后未影響蕞終zhi療效果，避免患兒開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷。（３）內(nèi)鏡下金屬夾夾閉術(shù)及術(shù)后真空吸引管引流對(duì)于十二指腸穿孔愈合非常重要。山西球囊推薦廠家