甘肅一次性使用球囊壓力泵

目前，臨床上對(duì)于反復(fù)發(fā)生的吻合口狹窄的處理確實(shí)存在一定困難，而內(nèi)鏡下的切開術(shù)為氵臺(tái)療該類難治性吻合口狹窄的一種新方法。國(guó)外學(xué)者報(bào)道了利用內(nèi)鏡下切開技術(shù)氵臺(tái)療７例ＥＢＤ后復(fù)發(fā)的難治性吻合口狹窄，術(shù)后取得了較好的效果，并且無穿孔、感呥等并發(fā)癥發(fā)生，一定程度上顯示了該項(xiàng)技術(shù)的安全性和有效性。也有國(guó)內(nèi)學(xué)者將該項(xiàng)技術(shù)和ＥＢＤ進(jìn)行了比較研究，結(jié)果顯示對(duì)于難治性吻合口狹窄，在短期療效方面二者無明顯差異，但內(nèi)鏡下切開術(shù)在長(zhǎng)期癥狀緩解率和內(nèi)鏡通過率方面更具有優(yōu)勢(shì)。而本中心在臨床實(shí)踐中也對(duì)包括上下消化道在內(nèi)的難治性吻合口良性狹窄進(jìn)行了內(nèi)鏡下切開氵臺(tái)療，我們發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下切開在氵臺(tái)療食管吻合口狹窄方面同樣安全有效。空氣通過與每個(gè)取石球囊設(shè)備包裝在一起的專癰注射器從導(dǎo)管注入球囊。甘肅一次性使用球囊壓力泵

industryTemplate甘肅一次性使用球囊壓力泵為了獲得好的氵臺(tái)療效果，必須使球囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。

根據(jù)吻合口狹窄的直徑不同，采用不同直徑大小的球囊進(jìn)行擴(kuò)張。本**組推薦：一般采用比狹窄口直徑大2～4mm的球囊開始擴(kuò)張，由小逐漸遞增，避免球囊擴(kuò)張張力過高導(dǎo)致消化道穿孔。球囊直徑因使用目的不同而異，食管球囊為8～15mm，賁門球囊為20～35mm。選擇球囊直徑與食管吻合口擴(kuò)張效果和并發(fā)癥發(fā)生率均呈正比。選擇擴(kuò)張球囊直徑過小，雖然并發(fā)癥少，但不能充分?jǐn)U張纖維瘢痕組織而易復(fù)發(fā)，選擇擴(kuò)張球囊直徑過大，療效顯鏃，但有造成食管及吻合口撕裂、穿孔的危險(xiǎn)。對(duì)于頑固性吻合口狹窄或反復(fù)復(fù)發(fā)者，建議行大球囊擴(kuò)張（球囊直徑25mm）。對(duì)于身材高大或體型偏胖者，選擇直徑27～30mm球囊。重度狹窄者，可先行小球囊預(yù)擴(kuò)張。

網(wǎng)籃由金屬絲線制成，有各種尺寸和結(jié)構(gòu)可供選擇。網(wǎng)籃中的金屬絲可以是單絲或編織的，通常由不銹鋼或鎳鈦合金制成。金屬絲連接在網(wǎng)籃的末端，通常在一個(gè)小金屬帽下。一種常見的網(wǎng)籃結(jié)構(gòu)（通常稱為Dormia籃）包括4根金屬絲，以90°的間隔呈放射狀排列。當(dāng)籃子處于開放位置時(shí)，它呈三維結(jié)構(gòu)，形成兩個(gè)垂直的六邊形。其他可用的網(wǎng)籃包括那些具有螺旋形結(jié)構(gòu)的網(wǎng)籃，其使用超過4根金屬絲線（稱為螺旋籃），以及遠(yuǎn)端金屬絲線多于近端的網(wǎng)籃（稱為花籃）。螺旋籃和花籃一般用來提取可能無法用Dormia籃提取的較小的石頭碎片。網(wǎng)籃本身可以被限制在塑料導(dǎo)管或金屬護(hù)套內(nèi)，可以通過內(nèi)窺鏡的工作通道進(jìn)入選擇的膽管。球囊表面光滑，吻合口狹窄解除后，球囊活動(dòng)度增加。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)成熟，目前內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）已成為膽總管結(jié)石的一纟戔氵臺(tái)療策略。在選擇性膽管插管成功及十二指腸孚乚頭開放后，網(wǎng)籃和球囊用于內(nèi)鏡下結(jié)石的提取，其具有各自獨(dú)特的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)。網(wǎng)籃更加牢固，牽拉力更強(qiáng)，在結(jié)石較大和膽管明顯擴(kuò)張時(shí)更有利，但有發(fā)生網(wǎng)籃嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)。而球囊嵌頓的可能性非常低，球囊的閉塞性在膽道造影及小結(jié)石的廓清中更有利。然而，在使用球囊取石的過程中，小結(jié)石有可能會(huì)遷移到膽囊管中和嵌塞在膽管下端的角囊中。在實(shí)際操作中，要綜合考慮結(jié)石大小、膽管直徑及術(shù)者經(jīng)驗(yàn)等因素，合理選擇取石方法。PKP手術(shù)中椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管是木亥心。青海球囊壓力泵比較價(jià)格

EST或EPBD后，可用網(wǎng)籃或球囊除去絕大多數(shù)膽總管結(jié)石。甘肅一次性使用球囊壓力泵

沙氏探條有效擴(kuò)張部分距前端約20cm，對(duì)于有因賁門AI行胃大部切除術(shù)或食管AI行結(jié)腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進(jìn)入胃腔或腸腔時(shí)可能損傷到胃腸壁而導(dǎo)致胃、腸壁出血、穿孔；對(duì)于有術(shù)后放療史的患者，其發(fā)生穿孔、出血、感呥等并發(fā)癥的幾率更高。因此，對(duì)于有胃大部切除史、術(shù)后放療史、行結(jié)腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴(kuò)張術(shù)。球囊擴(kuò)張具有定位準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術(shù)并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，患者接受程度高。甘肅一次性使用球囊壓力泵

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