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球囊成形術(shù)在擴(kuò)張球囊時(shí)可適當(dāng)恢復(fù)椎體高度,但撤出球囊后椎體高度會(huì)發(fā)生一定丟失,可能是球囊撤出后椎體內(nèi)部失去支撐彈性回縮有關(guān),也可能與擴(kuò)張的球囊使得椎體內(nèi)部壓力小于外部壓力有關(guān),可能也是限制減弱球囊對(duì)椎體高度恢復(fù)的原因。所以PKP術(shù)中身體的位置復(fù)位對(duì)椎體高度的恢復(fù)起到關(guān)鍵性的作用,而球囊可以進(jìn)一步恢復(fù)椎體高度。術(shù)前身體的位置復(fù)位應(yīng)注意保證傷椎后壁完整,脊柱過(guò)伸時(shí)可能加重椎體中后柱的損傷,可能導(dǎo)致椎體后壁破裂。球囊的應(yīng)用可以使椎體高度進(jìn)一步恢復(fù),但是與身體的位置復(fù)位相比作用有限,球囊對(duì)降低骨水泥滲漏率,減少手術(shù)的并發(fā)癥方面作用明顯。手術(shù)中應(yīng)該根據(jù)球囊擴(kuò)張的體積以及術(shù)中C型臂攝片適當(dāng)調(diào)整骨水泥的用量、注射骨水泥壓力,盡量避免骨水泥的滲漏同時(shí)很大程度的恢復(fù)椎體的高度,在減少骨水泥滲漏等術(shù)中并發(fā)癥方面作用明顯。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張只需要在骨折椎體內(nèi)將球囊進(jìn)行相對(duì)移動(dòng)。西藏體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格
經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)應(yīng)用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法,可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中,球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹,其膨脹擴(kuò)張方向常沿阻力較小的方向進(jìn)行,存在擴(kuò)張定向差的缺點(diǎn)。C-PKP的設(shè)計(jì)理念為:設(shè)定椎體內(nèi)一個(gè)參考點(diǎn),假設(shè)其周?chē)慕Y(jié)構(gòu)、密度均勻,那么其受到的壓力、張力和椎體內(nèi)任一點(diǎn)都相同,如果球囊在此參考點(diǎn)上進(jìn)行球囊擴(kuò)張,球囊就會(huì)均勻的向周?chē)蛎?。而?shí)際上OVCF患者因?yàn)楣钦垡莆怀潭?、部位的不同,?shì)必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻,如果給它一個(gè)人為的阻力,造成球囊兩側(cè)阻力差,球囊就會(huì)向阻力小的方向擴(kuò)張。C-PKP就是利用上述原理設(shè)計(jì),在球囊擴(kuò)張時(shí)給它一個(gè)持續(xù)定向的初始阻力,使球囊兩側(cè)阻力不平衡(球囊擴(kuò)張初始一側(cè)阻力為骨性,而另一側(cè)阻力為骨性及金屬支撐點(diǎn)之和),球囊就會(huì)沿阻力小的一側(cè)擴(kuò)張,達(dá)到了定向擴(kuò)張的目的,解決了PKP擴(kuò)張時(shí)定向差的缺點(diǎn)。遼寧體球囊椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部(如椎間盤(pán))或全身有活動(dòng)性被傳染的患者。
單側(cè)控制性球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)診治老年胸腰椎骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可即刻緩解患者腰背痛,降低骨水泥滲漏率。PKP手術(shù)過(guò)程需要穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體,建立工作通道,球囊擴(kuò)張后再向椎體內(nèi)注入骨水泥,注入過(guò)程中因作業(yè)通道所處解剖位置、椎體骨壁完整性、骨水泥黏度、注入量和注入速度等因素使PKP存在一定的骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于PVP,PKP通過(guò)擴(kuò)張氣囊使椎體復(fù)位,再給椎體內(nèi)部撐開(kāi)的“空間”內(nèi)注入骨水泥,或可減少骨水泥滲漏率。而根據(jù)骨質(zhì)疏松性椎體骨折Genant半定量分級(jí)和造影劑椎體內(nèi)顯影指導(dǎo)下控制性球囊擴(kuò)張,通過(guò)降低骨水泥填充時(shí)的壓力來(lái)降低骨水泥滲漏不失為一種可取的辦法。
而關(guān)于PKP的止痛機(jī)制,一般認(rèn)為是熱學(xué).力學(xué)及化學(xué)因素:通過(guò)椎體后凸成形術(shù)將骨水泥注入椎體后,骨水泥作為填充物起到了一定的承載作用,而且還具有支撐及穩(wěn)定的作用。骨水泥在注入病變椎體后,在較短的短時(shí)間內(nèi)凝固,術(shù)后4h骨水泥凝固己達(dá)到90%以上,骨水泥在組織中凝固成塊,減少了因鈣缺失或溶骨性破壞造成的椎體骨強(qiáng)度的下降,穩(wěn)定病理性的微小骨折,使其在活動(dòng)時(shí)不再刺激痛覺(jué)神經(jīng)的末梢;通常骨水泥在聚合時(shí)溫度可達(dá)122℃,可引起骨水泥周?chē)纳窠?jīng)組織發(fā)生熱學(xué)的壞死,同時(shí)破壞組織內(nèi)的神經(jīng)纖維,從而使疼痛逐漸消失或緩解;當(dāng)骨水泥釋放的溫度能夠持續(xù)1分鐘在50℃以上,成骨細(xì)胞就會(huì)死亡,而且神經(jīng)細(xì)胞對(duì)溫度的敏感性可能比成骨細(xì)胞更高。椎體球囊多點(diǎn)擴(kuò)張后增加了椎體復(fù)位 時(shí)球囊作用的相對(duì)面積,增加骨折椎體內(nèi)的空腔體積。
應(yīng)用PKP診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折病人后,總結(jié)以下結(jié)論:①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過(guò)伸復(fù)位后,然后再行PKP診治,能比較明顯的恢復(fù)椎體的高度。過(guò)去骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法,可以使病人癥狀緩解。但是骨質(zhì)疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn),可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會(huì)引起腰背的慢性頑固性疼痛,嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。一些文獻(xiàn)報(bào)告老年人新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后,會(huì)增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險(xiǎn)性。椎體球囊雙側(cè)穿刺可保持骨水泥二側(cè)基本對(duì)稱、均勻,保證脊柱載荷的平衡性,同時(shí)也避免了骨水泥滲漏的風(fēng)險(xiǎn)。吉林體球囊擴(kuò)張術(shù)
椎體球囊不能用于有凝血機(jī)制障礙的患者。西藏體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格
椎體后凸成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體一般壓縮骨折及椎體嚴(yán)重壓縮骨折均可獲得滿意療效,椎體一般壓縮骨折患者在椎體高度恢復(fù)及Cobb較矯正上優(yōu)于椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù)可有效降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。以往認(rèn)為,骨質(zhì)疏松性椎體嚴(yán)重壓縮骨折患者禁用PKP技術(shù),因?yàn)榇┐提樅茈y到達(dá)理想位置,且球囊容易將骨質(zhì)漲破,從而引起注射時(shí)骨水泥的滲漏,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。采用單球囊雙側(cè)交替擴(kuò)張技術(shù),可緩慢動(dòng)態(tài)觀測(cè)椎體復(fù)位過(guò)程,避免了單側(cè)一步到位的復(fù)位,及椎體擴(kuò)張復(fù)位時(shí)受力的不均,從而降低擴(kuò)張時(shí)椎體破裂風(fēng)險(xiǎn),結(jié)果可有效避免因骨水泥滲漏引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。西藏體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管價(jià)格
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司一直專注于醫(yī)療器械制造(II類產(chǎn)品按《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》核定的范圍生產(chǎn)) ;機(jī)電設(shè)備及配件、計(jì)算機(jī)軟硬件的研發(fā),制浩后, 銷售;自營(yíng)或代理各類商品及技術(shù)的進(jìn)出口業(yè)務(wù),但國(guó)家限定企業(yè)經(jīng)營(yíng)或禁止進(jìn)出口的商品及技術(shù)除外。一類醫(yī)療器械生產(chǎn);二類醫(yī)療器械生產(chǎn),日用口罩(非醫(yī)用)生產(chǎn);日用口罩(非醫(yī)用)銷售;勞動(dòng)保護(hù)用品生產(chǎn);勞動(dòng)保護(hù)用品銷售,產(chǎn)業(yè)用紡織制成品銷售(依法須經(jīng)批準(zhǔn)的項(xiàng)目,經(jīng)相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后方可開(kāi)展經(jīng)營(yíng)活動(dòng)),是一家醫(yī)藥健康的企業(yè),擁有自己**的技術(shù)體系。一批專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì),是實(shí)現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的基礎(chǔ),是企業(yè)持續(xù)發(fā)展的動(dòng)力。公司業(yè)務(wù)范圍主要包括:椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管等。公司奉行顧客至上、質(zhì)量為本的經(jīng)營(yíng)宗旨,深受客戶好評(píng)。公司深耕椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管,椎體成形工具包,球囊擴(kuò)張壓力泵,球囊擴(kuò)張導(dǎo)管,正積蓄著更大的能量,向更廣闊的空間、更寬泛的領(lǐng)域拓展。