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椎體球囊后凸成形術能夠有效緩解椎體壓縮性骨折患者的疼痛，提高生活質量。過去針對這種骨折往往采取保守診治，雖然短期內確實能緩解患者疼痛，但是經(jīng)過保守診治的患者仍有約40%在1年后感到疼痛。同時，由于發(fā)生骨折的多為高齡老人，長期臥床的保守診治容易引起墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓等其他嚴重并發(fā)癥。椎體成形術，通過在椎體內注入骨水泥材料，達到增強塌陷的椎體生物強度的目的。球囊擴張后凸成形術在注入骨水泥前，通過球囊擴張撐開塌陷的椎體，從而達到恢復椎體高度的目的。椎體球囊通過性好，經(jīng)折疊后直徑較小，能輕松通過工作通道。河北體球囊醫(yī)保報銷嗎

三種不同球囊擴張方式的椎體后凸成形術生物力學測量結果表明，椎體高度恢復及骨水泥的滲漏性能相當，但跨中線擴張組可減少手術時間和放射暴露，更值得臨床推廣應用。ＰＫＰ的優(yōu)勢在于不只患者能迅速減輕疼痛癥狀，而且可以通過擴張球囊，不同程度恢復椎體高度，使脊柱的后凸畸形有效矯正。球囊雙側交替擴張、跨中線擴張和雙側同時擴張術后均能明顯恢復壓縮椎體的剛度及高度，增加壓縮椎體負荷。在診治方法上，雙側同時擴張組采用雙球囊雙側同時擴張，將兩枚球囊經(jīng)雙側椎弓根導入椎體，同時協(xié)調加壓擴張；雙側交替擴張組采用單球囊雙側交替擴張，將一枚球囊先經(jīng)一側椎弓根導入椎體，加壓擴張完成后，再擴張另一側；跨中線擴張組采用單球囊經(jīng)單側椎弓根跨中線擴張。河北體球囊醫(yī)保報銷嗎椎體球囊不適用于椎體后緣骨折破壞患者。

單球囊交替擴張與雙球囊同時擴張PKP診治骨質疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效，但在患者經(jīng)濟情況允許的情況下，雙球囊擴張術應是首推術式。PKP的原理在于通過球囊擴張使終板得到復位，并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術后半段注入的骨水泥強化了得到恢復的椎體高度及脊柱序列，并增強了脊柱的穩(wěn)定性，緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風險，同時降低由于骨水泥注入而產(chǎn)生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進行單側椎弓根穿刺時技術變化較大，需要較為成熟的操作技術與豐富的手術經(jīng)驗，故大多數(shù)情況下，雙側穿刺法的使用率較高。

早期采用PKP診治胸腰椎骨質疏松性壓縮性骨折可以有效減輕患者疼痛，促進恢復，對其生活質量的提高意義明顯。經(jīng)皮球囊擴張術是近年來興起 的一種可使椎體骨折恢復的微創(chuàng)手術，其分為單側穿刺和雙側穿刺，已普遍用于診治骨質疏松引起的椎體壓縮性骨折。其工作原理是經(jīng)皮建立工作通道，使用球囊恢復骨折椎體形態(tài)，然后注入骨水泥以達到固定椎體、緩解疼痛的目的，逐漸取代了非手術診治。該術式具有創(chuàng)傷小、恢復快、手術安全性高等特點，較為常見的并發(fā)癥是骨水泥滲漏及傷椎再骨折。椎體球囊不能用于發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部（如椎間盤）或全身有活動性被傳染的患者。

經(jīng)皮椎體后凸成形術應用C-PKP診治胸腰椎OVCF是一種有效方法，可降低骨水泥滲漏的發(fā)生率。在PKP中，球囊在壓力作用下向四周不均勻膨脹，其膨脹擴張方向常沿阻力較小的方向進行，存在擴張定向差的缺點。C-PKP的設計理念為：設定椎體內一個參考點，假設其周圍的結構、密度均勻，那么其受到的壓力、張力和椎體內任一點都相同，如果球囊在此參考點上進行球囊擴張，球囊就會均勻的向周圍膨脹。而實際上OVCF患者因為骨折移位程度、部位的不同，勢必造成其所承受壓力、張力、阻力的不均勻，如果給它一個人為的阻力，造成球囊兩側阻力差，球囊就會向阻力小的方向擴張。C-PKP就是利用上述原理設計，在球囊擴張時給它一個持續(xù)定向的初始阻力，使球囊兩側阻力不平衡（球囊擴張初始一側阻力為骨性，而另一側阻力為骨性及金屬支撐點之和），球囊就會沿阻力小的一側擴張，達到了定向擴張的目的，解決了PKP擴張時定向差的缺點。椎體球囊擴張成形術的患者多為需要手術診療才能緩解癥狀或者避免因長期臥床引發(fā)并發(fā)癥的患者。江蘇體球囊擴張導管價格

椎體球囊單次擴張后不能馬上回撤，需在擴張狀態(tài)保持2-3min，盡可能復位骨折椎體。河北體球囊醫(yī)保報銷嗎

骨密度下降可以導致骨骼變脆弱?由此引起的骨折可能發(fā)生在人體的所有部位上?其中脊柱就是容易發(fā)生的部位?骨質疏松性椎體壓縮性骨折累及上腰椎和下胸椎的案例較多的?并可導致連續(xù)多個椎體高度丟失?引起前柱進行性短縮?從而造成胸腰椎后凸畸形?更嚴重的是引起持續(xù)性、頑固性疼痛?而這類疼痛往往是長時間的且診治效果不確切?長期影響病人睡眠?功能障礙?生活質量下降?在老年人群中常會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。椎體成形術無法恢復椎體高度?椎體球囊擴張后凸成形術可以恢復椎體高度并矯正畸形?可以有效緩解疼痛?但是合理選擇適應癥、精細的操作技術尤為重要。經(jīng)皮椎體球囊擴張成套器械較昂貴?尤其是球囊無國產(chǎn)產(chǎn)品?導致診治費用過高?不能作為常規(guī)手術開展?我們期待更為便宜的產(chǎn)品出現(xiàn)。河北體球囊醫(yī)保報銷嗎

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