天津體球囊擴(kuò)張的壓力

骨密度下降可以導(dǎo)致骨骼變脆弱?由此引起的骨折可能發(fā)生在人體的所有部位上?其中脊柱就是容易發(fā)生的部位?骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折累及上腰椎和下胸椎的案例較多的?并可導(dǎo)致連續(xù)多個(gè)椎體高度丟失?引起前柱進(jìn)行性短縮?從而造成胸腰椎后凸畸形?更嚴(yán)重的是引起持續(xù)性、頑固性疼痛?而這類疼痛往往是長時(shí)間的且診治效果不確切?長期影響病人睡眠?功能障礙?生活質(zhì)量下降?在老年人群中常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥。椎體成形術(shù)無法恢復(fù)椎體高度?椎體球囊擴(kuò)張后凸成形術(shù)可以恢復(fù)椎體高度并矯正畸形?可以有效緩解疼痛?但是合理選擇適應(yīng)癥、精細(xì)的操作技術(shù)尤為重要。經(jīng)皮椎體球囊擴(kuò)張成套器械較昂貴?尤其是球囊無國產(chǎn)產(chǎn)品?導(dǎo)致診治費(fèi)用過高?不能作為常規(guī)手術(shù)開展?我們期待更為便宜的產(chǎn)品出現(xiàn)。椎體球囊用于做脊柱后凸成形術(shù)手術(shù)時(shí)，擴(kuò)張椎體形成空腔，以便注入骨水泥倆恢復(fù)、穩(wěn)定椎體。天津體球囊擴(kuò)張的壓力

球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)?通過經(jīng)皮穿刺將兩枚可擴(kuò)張球囊置入傷椎內(nèi)?擴(kuò)張球囊抬開終板?將骨折復(fù)位?并向椎體內(nèi)注入骨水泥錨固骨折?使得脊柱正常力線和力學(xué)強(qiáng)度得以恢復(fù)?同時(shí)術(shù)中可對組織進(jìn)行活檢?明確疾病的病理學(xué)診斷?而且骨水泥滲漏等并發(fā)癥發(fā)生率低。實(shí)踐證明這一技術(shù)能夠微創(chuàng)地達(dá)到復(fù)位固定骨折?迅速止痛和改善功能的目的?在老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的診治上取得了滿意的近期療效。老年骨質(zhì)疏松性脊柱爆裂型骨折被視為球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)的禁忌證。廣西體球囊擴(kuò)張椎體成形球囊擴(kuò)張導(dǎo)管在診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的優(yōu)勢逐漸凸顯。

雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折要注意以下幾方面：①術(shù)前要通過MRI、X線等檢查明確并定位骨折椎體；②術(shù)前掃描檢查壓縮椎體后壁、終板是否完整；如不完整則注入必須適當(dāng)減少骨水泥量，以免骨水泥滲漏進(jìn)入椎管壓迫脊髓和神經(jīng)；③采取退針法注入骨水泥，以便骨水泥更為均勻、充實(shí)分布；在注入骨水泥時(shí)必須密切注意流動(dòng)，預(yù)防滲漏；④在穿刺椎弓根盡量一次成功，避免多次穿刺，以確保椎弓根壁完整，并采取限量分次注入不同濃度的骨水泥。綜上所述，雙側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)聯(lián)合經(jīng)皮椎體成形術(shù)診治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折可有效恢復(fù)傷椎體的高度，矯正后凸畸形，強(qiáng)化脊柱穩(wěn)定性，整體效果和預(yù)后優(yōu)于單側(cè)經(jīng)球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。但該術(shù)式手術(shù)操作時(shí)間更長，術(shù)中出血較多，且骨水泥用量較大。

C-PKP優(yōu)點(diǎn)：（1）操作與傳統(tǒng)PKP相同，技術(shù)較成熟。（2）適用于椎體壓縮較重、終板破裂患者。（3）不需嚴(yán)格追求進(jìn)針位置，只要不離終板過近即可。（4）工作通道在椎體內(nèi)的位置不需做嚴(yán)格調(diào)整，略偏上或偏下都可以通過可控方向的工作通道進(jìn)行矯正，節(jié)省手術(shù)時(shí)間，減小創(chuàng)傷及X線暴露次數(shù)。（5）定向操控，靶向擴(kuò)張，控制滲漏。通過控制球囊擴(kuò)張的方向保護(hù)終板及終板下骨量，減少C型骨水泥滲漏的發(fā)生。 注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前仔細(xì)分析影像學(xué)資料，通過冠狀及矢狀影像判斷終板完整程度，據(jù)此設(shè)計(jì)進(jìn)針點(diǎn)及球囊擴(kuò)張方向。（2）術(shù)中動(dòng)態(tài)觀察球囊的擴(kuò)張程度，隨著骨折的復(fù)位，壓力會(huì)有波動(dòng)，球囊壓力表只作為參考。（3）C-PKP工作套管進(jìn)入椎體內(nèi)長度比PKP長，注意術(shù)中X線下及手感，以免穿透椎體。（4）球囊長度要與通道有效長度匹配。（5）球囊要完全在通道有效區(qū)域內(nèi)，球囊遠(yuǎn)端不能超出工作通道遠(yuǎn)端，近端不能在管狀工作通道內(nèi)。（6）需要旋轉(zhuǎn)工作通道時(shí)，要拔出球囊，避免造成切割破裂。椎體球囊不能用于有凝血機(jī)制障礙的患者。

單球囊交替擴(kuò)張與雙球囊同時(shí)擴(kuò)張PKP診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效，但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，雙球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)是首推術(shù)式。PKP的原理在于通過球囊擴(kuò)張使終板得到復(fù)位，并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質(zhì)骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術(shù)后半段注入的骨水泥強(qiáng)化了得到恢復(fù)的椎體高度及脊柱序列，并增強(qiáng)了脊柱的穩(wěn)定性，緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴(kuò)張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)降低由于骨水泥注入而產(chǎn)生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進(jìn)行單側(cè)椎弓根穿刺時(shí)技術(shù)變化較大，需要較為成熟的操作技術(shù)與豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，故大多數(shù)情況下，雙側(cè)穿刺法的使用率較高。椎體球囊由顯影標(biāo)記、球囊、芯管、外管、護(hù)套、手柄組件、支撐絲組件和保護(hù)套組成。四川體球囊廠家

椎體球囊采用微創(chuàng)手術(shù)方法，對人體組織損傷小，出血少。天津體球囊擴(kuò)張的壓力

近年來，球囊擴(kuò)張椎體成形在老年骨質(zhì)疏松患者椎體壓縮性骨折的臨床診治中普遍運(yùn)用，療效明顯，已成為目前公認(rèn)的診治方法。球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)組椎體恢復(fù)至術(shù)前高度，剛度降低，很大載荷增加，椎間盤位移降低、應(yīng)力增加，說明球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)節(jié)段椎體所承受的應(yīng)力并沒有轉(zhuǎn)移至臨近椎體，故臨近椎體的骨折可能與球囊擴(kuò)張椎體成形無關(guān)，臨床使用球囊擴(kuò)張椎體成形修復(fù)椎體壓縮性骨折安全性較好，為椎體骨折患者臨床術(shù)式的選擇提供了理論依據(jù)。天津體球囊擴(kuò)張的壓力

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