內(nèi)蒙古呼吸球囊

球囊-椎體球囊禁忌癥： 1、椎體后緣骨折破壞者； 2、有凝血機制障礙的患者； 3、有椎體成形術(shù)（PVP）或有球囊擴張椎體后凸成形術(shù)（PKP）診療史; 4、嚴重心肺疾病的患者; 5、嚴重的壓縮骨折：胸椎壓縮≥50%、腰椎≥75%、椎體后緣不完整； 6、椎弓根骨折、脊髓神經(jīng)壓迫； 7、晚期tumor惡液質(zhì)不能耐受手術(shù)者； 8、有出血傾向者； 9、發(fā)熱大于38℃、骨髓炎、局部（如椎間盤）或全身有活動性被傳染者； 10、無痛的VCFS（vertebralcompressionfractures椎體壓縮性骨折）、VCFS不是疼痛的主要原因、或者骨質(zhì)疏松癥預防患者； 11、對造影劑、骨水泥或球囊材料過敏； 12、有下肢或全身血管栓塞病史者； 13、妊娠、近期準備妊娠、哺乳期婦女； 14、非溶骨性椎體壓縮骨折的患者； 15、臨床醫(yī)生認為不適宜使用椎體擴張球囊導管產(chǎn)品的病患者。球囊-取石球囊的三腔導管設(shè)計（導絲腔、注液腔、注氣腔），使插入和造影能夠順暢進行。內(nèi)蒙古呼吸球囊

球囊撤回操作及注意事項： 擴張操作完成后將球囊內(nèi)的液體抽干凈，將球囊收縮處理，然后緩緩撤出球囊。 注意： （1）球囊未完全收縮之前，請勿撤回導管。 （2）球囊撤回之前，球囊必須處于完全收縮狀態(tài)并且需排空所有液體（大約需要10-30秒，具體時間視球囊大小和充盈介質(zhì)而定） （3）為了更好的撤回球囊，請盡可能將內(nèi)窺鏡末端伸直。如果工作通道過度彎曲，會增加撤回球囊擴張導管的阻力。 （4）如果遇到阻力過大時，請將內(nèi)窺鏡和球囊作為一個整體取出，以防損傷人體組織、球囊擴張導管、內(nèi)窺鏡。待球囊撤出體外后將球囊從內(nèi)窺鏡前端剪斷。福建球囊平均價格不適用于重度內(nèi)痔或肛周靜脈曲張出血期的患者。

逆行球囊擴張術(shù)診療US的成功率與其適應證密切相關(guān)?？偨Y(jié)適應證如下：①輸尿管狹窄長度應＜2CM，且排除完全閉鎖情況；②輸尿管狹窄病因非外壓性、結(jié)核性、肌層萎縮、多發(fā)息肉所致；③以輕中度腎功能受損為宜，重度腎盂積水合并泌尿系被傳染及患側(cè)腎功能受損嚴重的患者不適宜此法。綜上所述，逆行球囊擴張術(shù)是一種安全、有效的微創(chuàng)診療方式，具有創(chuàng)傷小、風險低、恢復快、可重復操作的優(yōu)點，在嚴格把握適應證的同時，逆行球囊擴張術(shù)可作為臨床上診療良性輸尿管狹窄的首當其沖方式。

球囊-椎體球囊擴張步驟： 1.在雙平面 機、單臂或雙臂c形臂機的監(jiān)測下用穿刺針組件進行穿刺定位； 2.移除穿刺針探針，穿刺針套管留在體內(nèi)； 3.從穿刺針套管中置入導引絲，并移除穿刺針套管； 4.在導引絲引導下，插入擴張器組件，擴張器組件可旋轉(zhuǎn)進入，以減少阻力； 5.取出擴張器，擴張器套管留在體內(nèi)，作為工作通道； 6.用骨鉆通過工作通道進行骨質(zhì)通道的疏通； 7.將抽好真空的椎體擴張球囊導管通過擴張器套管插入椎體內(nèi)部，當外管上的球囊近端的條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊遠端已經(jīng)到達擴張器套管遠端，繼續(xù)插入，外管上的第二條警戒線與擴張器套管近端對齊時，球囊已完全露出擴張器套管。開始逐步擴張球囊，擴張球囊時每次建議注入造影劑0.5ml或更少，當壓力達到50psi時，取出支撐絲組件，并時刻注意球囊壓力是否降低。球囊系統(tǒng)壓力控制在220psi左右，擴張到理想程度時停止擴張。抽取真空并拔除椎體擴張球囊導管； 8.注入骨水泥。通過擴張器套管將骨水泥填充器套管抵至椎體內(nèi)空腔前緣，推注骨水泥的同時，緩慢后退骨水泥填充器套管。骨水泥用量一般比擴張球囊造影劑的量多0.5-1ml。球囊成品以無菌狀態(tài)提供，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌。一次性使用。

球囊-輸尿管球囊的使用步驟： 1.根據(jù)輸尿管狹窄情況選擇合適規(guī)格的輸尿管擴張球囊導管。 2.使用前對器械仔細檢查，確認無菌包裝及產(chǎn)品完好。如果包裝破損、導管扭結(jié)、球囊破損，請勿使用。 3.球囊一端有球囊保護套和支撐桿，應先拔除。 4.在 監(jiān)控下，通過膀胱鏡或輸尿管鏡將導絲（較大直徑達0.038”)推送至預定距離，進入輸尿管，越過預計擴張部位。 5.在 引導下將輸尿管擴張球囊導管沿導絲末端送入，借助球囊內(nèi)顯影標記，確保定位正確。 6.用帶壓力表的壓力泵抽取無菌液體，排空壓力泵內(nèi)空氣。 7.將壓力泵與輸尿管擴張球囊導管的注液腔連接，向球囊內(nèi)緩慢注入液體，當工作壓力達到12atm時，停止加壓并保持工作壓力至少30秒以進行充分擴張。球囊-椎體球囊不能用于非溶骨性椎體壓縮骨折的患者。陜西什么是球囊

球囊頭端具有圓潤的頂端設(shè)計可預防導管在進入人體腔道時對腔道的損傷。內(nèi)蒙古呼吸球囊

輸尿管球囊手術(shù)過程需要注意： ①氣囊擴張過程中會產(chǎn)生縱向移動力，術(shù)者應保持輸尿管球囊位置不變，所以氣囊置入過程中應盡量X線定位下使狹窄位于氣囊兩端標記點中點位置以使氣囊在擴張過程中更不容易移位。②氣囊充氣過程中一定要緩慢加壓，防止氣囊破裂，因氣囊壓力迅速升至20個大氣壓導致。③擴張時間以X線下的“蜂腰征”消失為準 一般3-5min。 輸尿管球囊與開放手術(shù)的區(qū)別： 1.對于狹窄長度小于2cm的 輸尿管良性狹窄，逆行輸尿管球囊擴張具有不亞于開放手術(shù)的成功率及有效率； 2.相比于開放手術(shù)，輸尿管逆行球囊擴張具有明顯縮短的手術(shù)時間和術(shù)后住院時間以及較少的術(shù)中出血量，患者更容易接受。 3.對于長度小于2cm的良性輸尿管狹窄，如果術(shù)中導絲可以通過狹窄到達腎盂，應首當其沖輸尿管球囊擴張治巧。 4.術(shù)后常規(guī)留置輸尿管支架管，定期隨訪復查至關(guān)重要。內(nèi)蒙古呼吸球囊

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