用于鼻咽部采集的拭子,刷頭要小一些,以便于順利通過較窄的下鼻甲;拭桿要柔軟而有一定的韌度,太軟了會被鼻毛以及黏液阻擋,太硬了戳到鼻腔壁疼痛感會很明顯;拭桿預設的折斷點也需要更靠近尾端,要不可能斷裂在鼻腔內(nèi)。鼻腔及鼻咽部均屬于呼吸道的導管部,鼻咽部粘膜上皮細胞病理類型為假復層纖毛柱狀上皮(pseudostratifiedciliatedcolumnarepi.),以纖毛柱狀細胞為主,在采集方法正確的前提下,鼻咽拭子刷到的細胞樣子如下圖所示。很多人都經(jīng)歷過被采集鼻咽拭子,可能有鼻腔疼痛、異物感明顯等不適,那為什么還要采集鼻咽拭子呢?這是因為鼻咽拭子標本有自己的特點,首先是采集過程中不容易引發(fā)嘔吐反射,標本不會被污染;第二是能采集到較多的柱狀上皮細胞,這是各種呼吸道病原(尤其是病毒)非常“喜愛”的繁殖場所,標本清潔度高,尤其是在一些病原學檢測項目上,陽性率高于口咽拭子;再就是采集鼻咽拭子的過程,患者可以佩戴口罩,部分程度上減少暴露風險。病毒、細菌,經(jīng)過上呼吸道進入呼吸系統(tǒng)、進入肺里、進入消化道,必須經(jīng)過我們?nèi)梭w的咽喉部位。寧夏核酸檢測鼻咽拭子哪家好
咽拭子包括鼻咽拭子和口咽拭子。多數(shù)呼吸道病毒的主要復制部位為后鼻咽部纖毛柱狀上皮細胞,其次為前鼻孔和口咽部纖毛上皮細胞,因此,鼻咽拭子的病原檢出率較口咽拭子高 。在操作前應向患兒及家長做好解釋工作。采樣者站在受檢者側(cè)方取樣,且要求受檢者下拉口罩只露出鼻孔,一旦出現(xiàn)噴嚏反射,受檢者可用手肘或紙巾遮擋,取樣者不在受檢者正前方,暴露風險相對較低。采樣人員一手輕扶被采集人員的頭部,一手執(zhí)拭子貼鼻孔進入,沿下鼻道的底部向后緩緩深入,由于鼻道呈弧形,不可用力過猛,以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達鼻咽腔后壁時,輕輕旋轉(zhuǎn)一周,如遇反射性咳嗽,應停留片刻,然后緩緩取出拭子,將拭子頭浸入含2∽3mL病毒保存液的管中。山東口咽拭子源頭廠家工廠我們以對采樣位置得不同對拭子進行區(qū)別,對鼻腔采樣的,我們稱為鼻咽拭子;對口內(nèi)采樣的我們稱為口咽拭子。
影響核酸檢測準確率的因素很多——除了采樣部位、采樣手法、被采樣者配合度等與采樣相關的因素外,還有很多與采樣無關的因素,比如病毒載量,實驗室檢測手法等等,選擇采樣部位只是其中的一環(huán)。而同時采集口咽拭子和鼻咽拭子等多個樣本,能夠相對提高核酸檢測準確率。我們的呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道,上呼吸道包括鼻、咽、喉。下呼吸道包括氣管、支氣管、肺。醫(yī)學上以環(huán)狀軟骨為界限區(qū)分。核酸咽拭子分為鼻咽拭子和口咽拭子。
鼻咽拭子優(yōu)點?可以在咽部停留較長的時間,以便獲得更足量的標本;取樣者的暴露風險相對口咽拭子更低,因為取樣時我們?nèi)诱呤强梢哉驹诨颊邆?cè)后方操作,且要求患者下拉口罩只露出鼻孔,遮住口腔,不需直視患者口腔,而且基本不出現(xiàn)咽反射,少許患者取樣后可能出現(xiàn)噴嚏反射,患者可用手肘或紙巾遮擋,且因為取樣者不在患者正前方,暴露風險相當更低,這樣取樣者的心理壓力也不會那么大。咽部包括鼻咽、口咽、喉咽,經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子,經(jīng)口取樣是口咽拭子。采集咽拭子標本時,病毒可能呼之而出,采樣員面臨極高風險。“經(jīng)鼻取樣的話,醫(yī)護人員的暴露風險相對更低,而且心理壓力也不會那么大。”對于呼吸道,相較于口咽拭子,鼻咽拭子是更好的標本選擇。與口咽拭子相比鼻咽拭子能夠采集到的病毒含量更高所以更加準確但口咽拭子采集更加方便,更容易讓大家接受。
面再來說說鼻咽拭子和口咽拭子的區(qū)別,首先要了解人體咽喉部的結構,人體咽喉部分為鼻咽、口咽、咽,三者有連續(xù)粘膜,都屬于上呼吸道區(qū)域,鼻咽擦拭和口咽擦拭的大區(qū)別實際上是取樣路徑。鼻咽拭子需要通過患者的鼻孔收集,樣品人員站在側(cè)位,暴露風險低,可以獲得更充分的標本,提高檢查準確性??谘适米訒r,患者必須張開嘴,使醫(yī)務人員用長棉簽深入雙側(cè)咽扁桃體和咽后壁,擦拭并吸附分泌物。此時,患者可能感到喉部不舒服。無論是鼻咽拭子還是口咽拭子,其目的都是為了檢測冠狀病毒。咽拭子是直接接觸采樣部位的,其采樣頭的材質(zhì)與后續(xù)的檢測關系密切。寧夏核酸檢測鼻咽拭子哪家好
鼻咽拭子和口咽拭子都有各自的優(yōu)缺點,對于臨床高度疑似病例,應同時采集鼻咽拭子和口咽拭子樣本。寧夏核酸檢測鼻咽拭子哪家好
冠狀病毒核酸檢測結果是冠狀肺炎診斷和療效評價的重要參考,核酸檢測篩查標本多來源于深咳痰液或者咽拭子,而咽拭子可以分為鼻咽拭子和口咽拭子。咽拭子核酸檢測標本采集的關鍵是什么?無論是采集鼻咽拭子還是口咽拭子,采集深度是關鍵,比如采集鼻咽拭子沒有采到鼻腔深處,可能采集到的細胞絕大部分都是不含病毒的細胞,即可能造成“假陰性”。兩者有何不同?咽部分區(qū)包括鼻咽、口咽、喉咽,三者的黏膜是連續(xù)的,均屬于上呼吸道的區(qū)域,鼻咽拭子和口咽拭子只是取樣的路徑不一樣,經(jīng)口取樣是口咽拭子,經(jīng)鼻取樣為鼻咽拭子。寧夏核酸檢測鼻咽拭子哪家好
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