湖南醫(yī)院菌群移植耗材

來(lái)源: 發(fā)布時(shí)間:2021-11-20

目前,越來(lái)越多的研究指出,腸道微生物與自閉癥密切相關(guān)。許多自閉癥患者通常伴有明顯的腹瀉或其他胃腸道癥狀,而且兒童患者往往存在多種飲食問(wèn)題,表現(xiàn)為對(duì)味道、質(zhì)地和氣味等感官刺激極端敏感,對(duì)吃的東西極其挑剔。腸道菌群失調(diào)會(huì)影響胃腸道功能和腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,腸道炎癥會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜通透性增加,病毒以及各種有害菌釋放的神經(jīng)會(huì)通過(guò)腸道迷走神經(jīng)傳入系統(tǒng),從而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,導(dǎo)致各種行為表現(xiàn)異常。糞菌移植帶來(lái)的有益菌群可以有效地平衡腸道菌群,修復(fù)腸道通透性,減少胃腸道和各種神經(jīng)發(fā)育障礙表現(xiàn)。因此,糞菌移植和其它以腸道菌群為靶點(diǎn)的手段將可能為自閉癥患者帶來(lái)新的希望。菌群移植的臨床收費(fèi)是多少?--上海沃本。湖南醫(yī)院菌群移植耗材

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現(xiàn)在越來(lái)越多的研究指出,腸道微生物與自閉癥關(guān)系密切。許多自閉癥患者通常伴有明顯的胃腸(GI)癥狀,如腹瀉等,且兒童患者往往存在多種飲食問(wèn)題,表現(xiàn)為對(duì)味道、質(zhì)地和氣味等感官刺激極端敏感,對(duì)吃的東西極其挑剔。這些胃腸道癥狀與患者自閉癥嚴(yán)重程度明確相關(guān)!研究認(rèn)為腸道各種菌群失調(diào),會(huì)影響胃腸道功能和腸道內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,腸道炎癥導(dǎo)致腸道黏膜通透性,增加病毒及各有害菌釋放的神經(jīng)物質(zhì)通過(guò),腸道迷走神經(jīng)傳入神經(jīng)系統(tǒng),抑制了神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,從而引起了自閉癥的各種行為表現(xiàn)。而菌群移植在自閉癥中的應(yīng)用和效果得到越來(lái)越多的臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。江蘇腸道菌群移植成功案例關(guān)于兒童菌群移植的技術(shù)規(guī)范共識(shí)--上海沃本。

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可以肯定的說(shuō),菌群移植在自閉癥中確實(shí)有效,但無(wú)法保證對(duì)每個(gè)患者都有效果。臨床上用菌群移植在自閉癥中應(yīng)用的例子有不少。亞利桑那州立大學(xué)的研究人員Adams博士,Brown博士和Kang博士通過(guò)糞菌移植實(shí)驗(yàn)證實(shí)了糞菌移植對(duì)自閉癥兒童有長(zhǎng)期的益處。Adams博士也是一位自閉癥兒童的爸爸,他對(duì)58例自閉癥譜系障礙患兒和39名健康對(duì)照兒童的研究發(fā)現(xiàn),腸道問(wèn)題的嚴(yán)重程度高度對(duì)應(yīng)于自閉癥的嚴(yán)重程度。有腸道問(wèn)題的兒童在ATEC量表中的語(yǔ)言、社交、感覺(jué)認(rèn)知和健康、身體行為方面的分?jǐn)?shù)更差,自閉癥譜系障礙患兒腸道中雙歧桿菌的含量減少,而乳酸菌的含量增加。Kang博士對(duì)18名自閉癥兒童開(kāi)展了一項(xiàng)小型開(kāi)放標(biāo)簽臨床試驗(yàn),在腸道清潔后接受菌群移植,患兒胃腸道癥狀評(píng)定量表顯示胃腸道癥狀得到了約80%的改善,自閉癥譜系障礙的行為癥狀也得到了改善,且在FMT8周后依然能持續(xù)改善,測(cè)序表明供體的部分菌群能被成功定植。并且在兩年后對(duì)18名參與者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn):他們胃腸道癥狀的大部分改善情況得到了維持;自閉癥相關(guān)癥狀在FMT結(jié)束后減輕了45%;腸道菌群多樣性增加。

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis,UC)是一種結(jié)腸處的慢性炎癥疾病,發(fā)病機(jī)理涉及多個(gè)因素,包括遺傳易感性、上皮屏障缺陷、免疫反應(yīng)失調(diào)、環(huán)境因素等;潰瘍性結(jié)腸炎患者從直腸處開(kāi)始發(fā)生粘膜炎癥,并持續(xù)擴(kuò)散至近端結(jié)腸;潰瘍性結(jié)腸炎常表現(xiàn)出出血性腹瀉,可通過(guò)結(jié)腸鏡和組織檢查進(jìn)行診斷;目前,全世界針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎沒(méi)有***藥物,一般只能用5-氨基水楊酸、皮質(zhì)類固醇藥物以及一些***癥的單克隆抗體藥物來(lái)緩解癥狀。通過(guò)切除大腸可***潰瘍性結(jié)腸炎,但是將嚴(yán)重影響患者后續(xù)的生活質(zhì)量,而且腸外癥狀無(wú)法通過(guò)大腸切除手術(shù)根除。菌群移植的臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥選擇?

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為規(guī)范菌群移植技術(shù)的臨床應(yīng)用,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,2021年8月27日,上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)根據(jù)上海市醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施細(xì)則制定并印發(fā)了《上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范(2021年版)》。該規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展菌群移植的比較低要求。規(guī)范適用于應(yīng)用同種異基因菌群移植改善消化系統(tǒng)及腸道菌群紊亂所致的消化系統(tǒng)外疾病,其供體來(lái)源包括親屬及非親屬。上海市菌群移植技術(shù)管理規(guī)范的出臺(tái),意味著菌群移植技術(shù)日趨成熟,這將更有利于菌群移植技術(shù)的深入推廣和應(yīng)用,造福更多的患者。一圖讀懂:菌群-腸-腦軸。陜西研究菌群移植收費(fèi)碼

沃本生物開(kāi)展腸道菌群移植項(xiàng)目合作交流會(huì)!湖南醫(yī)院菌群移植耗材

2018年菌群移植寫(xiě)入由中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組撰寫(xiě)的《炎癥性腸病診斷與診療的共識(shí)意見(jiàn)》,提示近期技術(shù)菌群移植在IBD診療中具有較好的效果[2]。《2020澳大利亞共識(shí):糞菌移植在臨床實(shí)踐中的管理、制備和應(yīng)用》發(fā)表在Gut上,24位澳大利亞**就FMT的臨床實(shí)踐達(dá)成了27項(xiàng)共識(shí),同時(shí),該份共識(shí)是較早認(rèn)可FMT在誘導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎緩解中的有效性的共識(shí)性聲明[3]。2020年中華胃腸外科雜志上發(fā)表的《菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)的建立與臨床應(yīng)用中國(guó)**共識(shí)》中肯定了菌群移植在潰瘍性結(jié)腸炎中的應(yīng)用。湖南醫(yī)院菌群移植耗材

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