上海醫(yī)院菌群檢測(cè)臨床應(yīng)用

針對(duì)心衰患者的隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)，他們的腸道微生物多樣性降低、丁酸鹽生產(chǎn)菌減少。心衰患者糞便中分離出的致病性細(xì)菌增多【如彎曲桿菌屬（Campylobacter）、志賀氏菌屬（Shigella）、沙門(mén)氏菌屬（Salmonella）】，直腸真桿菌（Eubacterium rectale）減少。此外，在部分左心室射血分?jǐn)?shù)明顯降低的心衰患者中，布勞特式菌屬（Blautia）、柯林斯氏菌屬（Collinsella）、丹毒絲菌（unidentified Erysipelotrichaceae）和糞桿菌屬（Faecalibacterium）等細(xì)菌豐度明顯降低。慢性心力衰竭患者的普拉梭菌（Faecalibacterium prausnitzii）減少，活潑瘤胃球菌（Ruminococcus gnavus）數(shù)量增加。心衰患者的腸道微生物態(tài)也因年齡而異。與年輕患者相比，老年患者通常缺乏糞桿菌屬（Faecalibacterium），但乳酸菌屬（Lactobacillus）豐富。菌群檢測(cè)可以為醫(yī)生提供關(guān)于患者疾病的具體信息，從而指導(dǎo)醫(yī)生制定更個(gè)性化的治療方案。上海醫(yī)院菌群檢測(cè)臨床應(yīng)用

你=10%人體細(xì)胞+90%微生物，所以毫不夸張地說(shuō)，腸道菌群就是“90%的你”。人體腸道內(nèi)包含百萬(wàn)億的微生物，是人體細(xì)胞總數(shù)的10倍，這些微生物以細(xì)菌為主，構(gòu)成了一個(gè)極為復(fù)雜的集體，它們就是腸道菌群。腸道菌群在人體內(nèi)分工明確，配合默契，能夠共同努力消化食物，分解能量、吸收營(yíng)養(yǎng)；同時(shí)促進(jìn)我們免疫系統(tǒng)的發(fā)育與成熟，保護(hù)人體免受病原的infect。由于它們對(duì)健康有著重要的作用，因此被稱為“人體第二臟器”。《2012國(guó)民腸道健康白皮書(shū)》數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，近95%的人存在腸道問(wèn)題，健康形勢(shì)嚴(yán)峻。上海醫(yī)院菌群檢測(cè)臨床應(yīng)用上海沃本，腸道菌群檢測(cè)更專業(yè)。

FEMS Microbiology Reviews上發(fā)表的一篇綜述文章，詳細(xì)介紹了口腔菌群及腸道菌群在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制中起到的重要作用，值得一讀。①口腔和腸道菌群的變化，引起自身抗原的耐受性缺失，促進(jìn)關(guān)節(jié)損傷的炎癥增加，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的主要病因；②RA中，人體與菌群的相互作用，與生物膜的形成和中性粒細(xì)胞的功能相關(guān)；③牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚生桿菌等口腔致病菌可介導(dǎo)瓜氨酸化蛋白的產(chǎn)生，從而促進(jìn)抗瓜氨酸化蛋白抗體（ACPA）的產(chǎn)生；④腸道菌群失調(diào)后，某些特定菌種過(guò)度生長(zhǎng)可促進(jìn)Th1細(xì)胞的應(yīng)答，脆弱擬桿菌的生長(zhǎng)受到抑制可抑制Treg的活化，結(jié)果可導(dǎo)致免疫失衡。

來(lái)自廣東省中醫(yī)院的黃閏月團(tuán)隊(duì)與黃清春團(tuán)隊(duì)在FrontiersinImmunology上發(fā)表的一項(xiàng)研究，對(duì)比了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者與健康對(duì)照的腸道菌群組成及功能差異，并對(duì)比了接受不同藥物后，RA患者的腸道菌群組成及功能的變化。①納入22名RA患者及22名健康對(duì)照，13名患者接受化瘀強(qiáng)腎通痹方（HQT）+甲氨蝶呤，9名患者接受來(lái)氟米特（LEF）+甲氨蝶呤；②相比于健康對(duì)照，RA患者分別有的37個(gè)及21個(gè)腸道細(xì)菌物種富集或減少，維生素K2生物合成與RA患者中富集的細(xì)菌相關(guān)；③HQT組與LEF組患者的臨床療效相似，HQT影響紅細(xì)胞沉降率，LEF影響C反應(yīng)蛋白水平；④用藥后，HQT組及LEF組患者分別有11個(gè)及4個(gè)腸道細(xì)菌物種，以及9個(gè)及2個(gè)菌群代謝通路發(fā)生變化。菌群檢測(cè)還可以用于評(píng)估解決效果。

約50%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者對(duì)甲氨蝶呤改善不產(chǎn)生充分的應(yīng)答，但缺乏可預(yù)測(cè)患者應(yīng)答的預(yù)后標(biāo)志物。ArthritisandRheumatology上發(fā)表的一項(xiàng)新研究，對(duì)比分析了對(duì)甲氨蝶呤改善應(yīng)答及不應(yīng)答的RA患者在改善前的腸道菌群差異，發(fā)現(xiàn)基于菌群建立的模型可較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)患者對(duì)甲氨蝶呤改善的應(yīng)答。另外，體外共培養(yǎng)腸道菌群與甲氨蝶呤的結(jié)果表明，腸道菌群對(duì)甲氨蝶呤的代謝或減少可能抑制甲氨蝶呤的改善效果。①納入26名新發(fā)RA患者，16名對(duì)甲氨蝶呤改善不應(yīng)答；②應(yīng)答患者與不應(yīng)答患者的糞便菌群多樣性、組成及功能存在差異；③不應(yīng)答患者的菌群多樣性更高，厚壁菌門(mén)/擬桿菌門(mén)比值增加，廣古菌門(mén)豐度升高，MAPK信號(hào)、DNA復(fù)制、脂肪酸降解、嘌呤代謝等相關(guān)通路明顯富集；④在另外21名新發(fā)RA患者中，基于菌群的模型可較準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)對(duì)甲氨蝶呤改善的應(yīng)答（AUC=）；⑤體外共培養(yǎng)患者的糞便菌群與甲氨蝶呤，培養(yǎng)后的甲氨蝶呤水平與患者應(yīng)答明顯相關(guān)。上海做腸道菌群檢測(cè)就選沃本生物。云南糞便菌群檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)

腸道菌群檢測(cè)--目前的熱點(diǎn)前言；上海醫(yī)院菌群檢測(cè)臨床應(yīng)用

腸道菌群通過(guò)短鏈脂肪酸（SCFAs）的變化來(lái)影響糖代謝除膽汁酸途徑外，腸道菌群還可能通過(guò)SCFAs來(lái)影響糖尿病的進(jìn)展。SCFAs是腸道菌群發(fā)酵食物產(chǎn)生多種代謝產(chǎn)物之一，包括乙酸、丙酸、丁酸等。既往研究已發(fā)現(xiàn)不同SCFAs對(duì)糖尿病的影響存在差異，2019年荷蘭千人代謝健康專項(xiàng)研究再次證實(shí)了這一點(diǎn)。該研究應(yīng)用孟德?tīng)栯S機(jī)化分析方法證實(shí)了腸道菌群導(dǎo)致糖代謝功能障礙的因果關(guān)系，并提出了腸道微生物產(chǎn)生SCFAs的變化是重要機(jī)制。其結(jié)果表明，糞便中丁酸鹽含量越高，預(yù)示著胰島素反應(yīng)越好；另一方面，糞便中丙酸含量升高則會(huì)增加T2DM風(fēng)險(xiǎn)，而這些均與基因有一定關(guān)系。以上新研究讓我們?cè)谀c道菌群如何導(dǎo)致T2DM的認(rèn)知路上又更深入了一步，也為臨床以腸道菌群為靶點(diǎn)的糖尿病診療策略提供了更多思路。上海醫(yī)院菌群檢測(cè)臨床應(yīng)用