湖南小腸菌群移植技術及其過程

目前，針對菌群移植（FMT）標準化方法學的建立與臨床應用，初步達成13項標準和方法：（1）FMT診療服務與設施；（2）多學科診療團隊；（3）供體的篩選與管理流程；（4）菌液制備標準操作流程（standardoperationprocedure，SOP）；（5）腸道準備；（6）FMT實施時機；（7）患者入選與排除標準；（8）移植劑量；（9）移植療程和周期；（10）改善標準；（11）聯合用藥；（12）隨訪制度與隨訪平臺的建立；（13）不良反應的處理與預防。本共識依據的循證醫(yī)學證據質量和推薦強度按照GRADE推薦評價體系（GradingofRecommendationsAssessment）進行分級，證據質量分高、中、低和極低共4個級別，推薦強度分強烈推薦和一般性推薦共2個級別菌群移植選擇共識于2020年7月發(fā)表！湖南小腸菌群移植技術及其過程

截止2020年6月，在美國臨床試驗網站上已經注冊的菌群移植相關臨床項目多達339項。單就菌群移植（FMT）的移植數量而言，目前美國及澳大利亞走在前列，例數分別在30000及12000以上。2017年，澳大利亞在Lancet雜志報道其開展隨機對照研究，結果證實FMT有效診療潰瘍性結腸炎。2019年11月，Gut雜志發(fā)表來自北美、歐洲、澳大利亞的29位FMT領域的學者達成的40項關于FMT糞便銀行的國際共識。2020年2月在Gut發(fā)表24位澳大利亞學者就菌群移植（FMT）的臨床實踐達成了27項共識文章，涉及供體篩選標準、移植途徑、臨床適應證、FMT制備和設施的管理標準、未來研發(fā)方向等內容。安徽腹瀉使用菌群移植療效菌群移植的臨床效果如何？--上海沃本！

對于自閉癥腸道菌群失調的干預，目前采用益生菌、益生元,菌群移植等方法改善自閉癥,已被證實有可能成為取代昂貴的外科手術和藥物的有效方法,并將為自閉癥打開新的視野。其實，菌群移植安全性較高，而且并不復雜，可以選擇簡單的口服腸菌膠囊的方式，膠囊會在腸道內融化，從而將健康人的腸道菌群移植到患兒腸道內，可以比益生菌更有效的增加腸道菌群的多樣性，同時配合益生元的使用，促進腸道有益菌的生長和繁殖，形成微生態(tài)競爭優(yōu)勢，優(yōu)化腸道微生態(tài)平衡，從而更好地幫助有益菌在腸道內定植，達到改善自閉癥的效果。

菌群移植改善自閉癥癥狀具有長效型：自閉癥與腸道菌群紊亂有關。①8名自閉癥患者在接受菌群移植治（MTT）的兩年后，其腸道癥狀得到改善，而且自閉癥癥狀的改善程度更強；②患者接受菌群移植后的腸道菌群重要變化持續(xù)到了治后兩年，包括菌群多樣性的明顯增加，以及雙歧桿菌屬和普雷沃菌屬相對豐度的增加；③MTT對于治有腸道癥狀的自閉癥兒童具有長期安全性和高效性；④該發(fā)現為將來進行MTT與安慰劑治的雙盲、對照型人群研究奠定了基礎~菌群移植可改善代謝綜合征--上海沃本。

研究表明菌群移植對于7-16歲自閉癥兒童來說是安全且耐受性良好的zhiliao方式。能使得ASD患兒的胃腸道癥狀跟ASD相關行為癥狀出現好的改善，且效果持續(xù)有8周。與臨床癥狀改善一致的是來自供體的菌群和噬菌體部分在受者體內出現定植，受者的腸道菌群組成開始趨向供體。這與腸道菌群可能導致部分胃腸道和自閉癥癥狀的假設一致。本研究結果為理解腸道微生物群和ASD的聯系提供了重要的證據，研究者表示接下來將進行隨機雙盲安慰劑對照試驗，更進一步研究菌群移植在改善兒童自閉癥和胃腸道癥狀中的效果！美國臨床試驗中心菌群移植已注冊的研究--上海沃本。四川常見菌群移植**共識

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現在越來越多的研究指出，腸道微生物與自閉癥關系密切。許多自閉癥患者通常伴有明顯的胃腸（GI）癥狀，如腹瀉等，且兒童患者往往存在多種飲食問題，表現為對味道、質地和氣味等感官刺激極端敏感，對吃的東西極其挑剔。這些胃腸道癥狀與患者自閉癥嚴重程度明確相關！研究認為腸道各種菌群失調，會影響胃腸道功能和腸道內環(huán)境的穩(wěn)定，腸道炎癥導致腸道黏膜通透性，增加病毒及各有害菌釋放的神經物質通過，腸道迷走神經傳入神經系統(tǒng)，抑制了神經遞質的釋放，從而引起了自閉癥的各種行為表現。而菌群移植在自閉癥中的應用和效果得到越來越多的臨床醫(yī)生和患者的認可。湖南小腸菌群移植技術及其過程