安徽醫(yī)用連續(xù)監(jiān)測與控制儀視頻

影響氣囊壓力的因素●姿態(tài)不同姿態(tài)下氣囊壓力是不同的，壓力由低到高順序?yàn)榘肱P位→平臥位→左側(cè)臥位→右側(cè)臥位。其中平臥位時氣管后壁受壓迫，容易出現(xiàn)黏膜損傷，極易發(fā)生氣管食管瘺，臨床護(hù)理中注意避免平臥位。半臥位時氣囊壓力明顯低于平臥位及左、右側(cè)臥位時的氣囊壓力，也建議人工氣道患者盡量采取半坐臥位，以減輕氣囊壓力對氣管黏膜的影響，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。●吸痰吸痰時容易導(dǎo)致患者嗆咳，使氣囊壓大幅度波動，而在吸痰后的30min，大部分的壓力會下降至正常低限。建議臨床上在吸痰后30min內(nèi)調(diào)整氣囊內(nèi)壓力，必要時應(yīng)立即調(diào)整。聲門下吸引負(fù)壓可降低氣管切開患者氣囊壓，負(fù)壓越大，氣囊壓下降越快。對氣管切開行持續(xù)聲門下吸引的患者，應(yīng)每3h監(jiān)測調(diào)整氣囊壓1次?！裢萄史瓷渫萄蕰r氣囊壓力相對增高，導(dǎo)致漏氣速度較常壓時加快。因此對于收入ICU治理的人工氣道的患者（尤其是吞咽反射存在的），應(yīng)及時對氣囊壓力測量調(diào)整，才能防止氣囊漏氣?！癫骞苄吞柌骞艿囊?guī)格不同，氣囊充氣量有所差異。同時，由于人的身高、年齡、體重等因素的不同，人的氣管內(nèi)徑、形狀也是不同的。RF射頻識別接口，可對具有13.56M的數(shù)據(jù)標(biāo)簽的連接管路型號和編號進(jìn)行識別。安徽醫(yī)用連續(xù)監(jiān)測與控制儀視頻

正常氣囊壓力值是多少？壓力值通常是指接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者，經(jīng)口或者經(jīng)鼻氣管插管，或者氣管切開導(dǎo)管外氣囊的壓力。為減少氣管壁的損傷，尤其是氣囊壓力對氣管壁的損傷，應(yīng)當(dāng)控制氣囊壓力在25-35cmH2O范圍內(nèi)，接受有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者，氣管導(dǎo)管和氣管之間的縫隙可能會產(chǎn)生不同程度的漏氣，會影響有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效。為減少漏氣，需要給氣囊充盈一定容量的氣體，讓氣囊的容量來密閉氣道以保證有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效，由于充氣量和壓力的關(guān)系，掌握的可能不是較準(zhǔn)確，所以通常是以能夠密閉氣道的比較低容量，來盡可能的降低氣囊的壓力，但是如果用科學(xué)的方法定時的監(jiān)測氣囊的壓力，可以更加保障的既可以密閉氣道，又可以保持氣道壓力不至于過高，從而避免導(dǎo)致氣管壁的損傷，因此建議定期監(jiān)測氣囊的壓力。為減少損傷，能夠密閉氣道的比較低壓力水平范圍是25-35cmH2O。每個患者以能夠密閉氣道的比較低壓力水平，作為可以給氣囊保持壓力的水平，這樣可以比較大限度的密閉氣道，保證有創(chuàng)機(jī)械通氣的療效，又可以掌握以及控制壓力，盡可能的避免氣囊對管壁的損傷。所以定量的監(jiān)測可以通過減少單純憑充氣量控制壓力的盲目性。江西機(jī)械通氣連續(xù)監(jiān)測與控制儀視頻氣囊壓力的數(shù)據(jù)有一個量值，需要維持在那個范圍內(nèi)才可以，氣囊壓力過高或者過低，都會影響到產(chǎn)品的使用。

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP），如何防患于未然常用的護(hù)理措施（一般性的護(hù)理措施）●共用器械的消毒滅菌污染的器械如呼吸機(jī)、纖支鏡、霧化器等是VAP發(fā)生的又一重要傳播途徑。纖支鏡檢查后病發(fā)肺部的發(fā)生率約0.5%-3.0%，部分與纖支鏡消毒不徹底有關(guān)。呼吸機(jī)管路的污染是VAP病原體的重要來源。這主要是醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)更換呼吸管道時，污染了管道系統(tǒng)，從而傳播來源于其它患者或醫(yī)務(wù)人員的病原體。呼吸機(jī)霧化器及氧化濕化瓶的污染也是VAP發(fā)病的一個重要源。呼吸機(jī)濕化器是應(yīng)用熱濕化原理，溫度應(yīng)在50℃左右。較高的溫度可預(yù)防幾乎所有病原菌在濕化器中的定植和生長。但許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用濕化器溫度常偏低。一般應(yīng)保持在45℃-50℃之間為宜。濕化器和波紋管、濕化水每日至少徹底更換1次?！癫》抗芾韺⒉∪税仓迷趩稳吮O(jiān)護(hù)病房，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)衣帽穿戴整齊；嚴(yán)格控制探視，必要時家屬應(yīng)穿隔離衣，帶口罩、帽子，換拖鞋，避免交叉；病房定時開窗通風(fēng)，每日紫外線消毒2次，地面用消毒靈拖擦3次；潮濕是各種細(xì)菌滋生的良好環(huán)境。醫(yī)院環(huán)境，特別是重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)保持干爽，監(jiān)護(hù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)洗手池、放置鮮花和存放拖把等物品。

氣囊壓力監(jiān)控儀臨床應(yīng)用及相關(guān)領(lǐng)域指南層面應(yīng)用?氣囊壓力過高會導(dǎo)致氣管壁粘膜的缺血性損傷，而壓力過低無法阻隔分泌物進(jìn)入肺部支氣管，所以《VAP防控指南》明確指出持續(xù)監(jiān)測合理控制氣囊內(nèi)壓能夠有效降低VAP發(fā)生率。?氣囊壓力監(jiān)控儀，是國內(nèi)氣囊壓持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)品。實(shí)時自動監(jiān)控，并在囊壓異常時自動報警，很大程度降低了患者的潛在風(fēng)險。囊內(nèi)壓處于安全范圍內(nèi)無需人員干預(yù),替代常規(guī)手動測壓，也降低了臨床的工作負(fù)荷。?目前該產(chǎn)品，已被寫入《中西醫(yī)急重癥》教材，根據(jù)這款產(chǎn)品寫的論文在《中華危重病急救醫(yī)學(xué)》發(fā)表，也是符合《VAP防控指南》建議的氣囊管理設(shè)備《呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷、預(yù)防和指南（2013）》其中第8條．氣管內(nèi)導(dǎo)管套囊的壓力：套囊是氣管內(nèi)導(dǎo)管的重要裝置，可防止氣道漏氣、口咽部分泌物流人及胃內(nèi)容物的反流誤吸。置入氣管內(nèi)導(dǎo)管后應(yīng)使套囊保持一定的壓力，以確保其功效并減輕氣管損傷。建議：機(jī)械通氣患者應(yīng)定期監(jiān)測氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力(2C)建議：持續(xù)控制氣管內(nèi)導(dǎo)管的套囊壓力可降低VAP的發(fā)病率(2B)氣囊壓力監(jiān)控儀主要優(yōu)點(diǎn)是減少臨床護(hù)理工作量，進(jìn)一步規(guī)范人工氣囊的管理。

國家規(guī)定：國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局2021年質(zhì)控工作改進(jìn)目標(biāo)函第33項(xiàng)明確指出降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對保障ICU患者安全，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)具有重要意義。江蘇省醫(yī)療保障局，江蘇衛(wèi)生健康委員會，江蘇省中醫(yī)藥管理局關(guān)于新增、完善部分醫(yī)療服務(wù)的通知證明使用氣囊壓力連續(xù)控制和監(jiān)測的重要性。無錫華耀生物科技有限公司是專業(yè)從事研發(fā)、生產(chǎn)、銷售氣囊壓力連續(xù)監(jiān)測控制儀的企業(yè)，公司由專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊(duì)組建，致力于滿足現(xiàn)代社會對醫(yī)療設(shè)備的精細(xì)、人性化的要求，為加快患者的康復(fù)助力。研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)監(jiān)測套囊壓力并使壓力控制在25cm-30cmH2O范圍之間，可有效降低VAP的發(fā)病率。氣囊監(jiān)測管路連續(xù)監(jiān)測與控制儀招標(biāo)

儀器的擴(kuò)展接口，在醫(yī)護(hù)人員需要時，且在我公司專業(yè)人員指導(dǎo)下才能打開并開放使用。安徽醫(yī)用連續(xù)監(jiān)測與控制儀視頻

氣囊的作用：機(jī)械通氣時保證患者潮氣量，防止口腔分泌物及胃內(nèi)容物誤吸，協(xié)助氣管導(dǎo)管的固定。氣囊壓力常規(guī)監(jiān)測：每天監(jiān)測氣囊壓力3次，維持高容低壓套囊壓力在25~30mmH2O之間，既可有效封閉氣道，又不高于氣管黏膜血管灌注壓，可預(yù)防氣道黏膜缺血性損傷及氣管食管瘺，減少VAP的發(fā)生和拔管后氣管狹窄等并發(fā)癥。高容低壓氣囊是否需要間斷放氣？目前認(rèn)為高容低氣壓氣囊不需要間斷放氣，主要依據(jù)在于：1.氣囊放氣后，1h內(nèi)氣囊壓迫區(qū)的黏膜血管血流也難以恢復(fù)，氣囊放氣5min就不可能恢復(fù)局部血流。2.常規(guī)定期氣囊放氣-充氣，往往使醫(yī)師或護(hù)士忽視充氣容積或壓力的調(diào)整，反而出現(xiàn)充氣過多或壓力過高的情況。3.危重患者放氣，易導(dǎo)致肺泡通氣不足，引起循環(huán)波動，導(dǎo)致患者不耐受。氣囊上滯留物氣囊上的滯留物是微生物繁殖的良好培養(yǎng)基，且多為耐藥菌。氣囊放氣后，含有革蘭陰性桿菌的滯留物容易流入下呼吸道導(dǎo)致嗆咳、窒息。安徽醫(yī)用連續(xù)監(jiān)測與控制儀視頻