吉林黏膜下電圈套器切除術

經結腸鏡高頻電圈套器摘除消化系寬蒂、大息肉前給予尼龍繩套扎和/或鈦夾鉗夾息肉根部,明顯減少了出血、穿孔等并發(fā)癥,突破了以往內鏡zhi療息肉關于大小、寬蒂等禁區(qū),避免了手術引起的創(chuàng)傷,安全可靠,值得推薦。目前對大腸息肉的zhi療原則一般認為見之即切除,內鏡下高頻電凝切除法是zhi療消化系息肉較成熟的方法,對于細長蒂息肉的切除療效尤為滿意.術后對切除的息肉作全瘤活檢,對早期大腸ai的發(fā)現(xiàn)很有意義.本組1例惡變息肉均為內鏡摘除后病理確診,追加外科手術zhi療,療效良好。內鏡冷圈套器的息肉切除術，具有操作簡便、標本回收率高、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，適于臨床推廣。吉林黏膜下電圈套器切除術

高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術，具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，內鏡冷圈套器息肉切除術則是一種非電凝診療技術，不僅操作簡便，且完整切除率高，利于創(chuàng)口愈合。內鏡冷圈套器息肉切除術下標本保存的完整性更為理想，究其原因為：內鏡冷圈套器息肉切除術利用圈套器的物理切割特點套取病灶與周圍正常黏膜，且一次性完全切除病變，利于獲取到完整的biao本；高頻電凝電切術則以熱效應對病灶與周圍組織進行切除，為了避免電灼傷，操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離，所以標本質量相對較差。吉林黏膜下電圈套器切除術EMR 聯(lián)合金屬鈦夾診療能有效減少腸息肉手術患者的術中出血量。

當腺瘤或早期結直腸ai沒有黏膜下層浸潤或進展期zhong瘤表現(xiàn)時，內鏡下zhi療應作為shou選方法。美國胃腸病協(xié)會蕞新相關指南指出，所有結直腸病變在內鏡下被檢出后，都應對其是否可以進行內鏡下zhi療予以評估。日本胃腸內鏡學會相關指南指出，內鏡切除是zhi療早期結直腸zhong瘤的shou選方法。早期結直腸病變常用的內鏡切除技術主要包括常規(guī)內鏡下息肉切除術、內鏡下黏膜切除術（endoscopicmucosalresection，EMR）和ESD等。既往內鏡下發(fā)現(xiàn)的結直腸腺瘤或早期zhong瘤多表現(xiàn)為息肉樣隆起，可通過常規(guī)內鏡下息肉切除術或EMR進行zhi療。

熱活檢鉗聯(lián)合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優(yōu)點，能夠有效保證ESD手術視野的清晰性，縮短手術時間，降低術中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發(fā)癥的發(fā)生率。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)已廣泛應用于臨床，這種術式能讓更多的消化道月中瘤在內鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦，保持了消化道器guan的完整性。但是，ESD技術復雜，操作難度大，并且受病變的位置、大小及周圍組織質地的影響;同時由于黏膜下視野暴露得不理想，手術時間及出血和穿孔的風險也會增加。在內鏡切除術中保持清晰的操作視野至關重要，各種輔助牽引技術，如經皮牽引、磁控牽引、內在牽引、重力牽引等，通過反向牽引病灶，使黏膜下視野得以充分暴露，但這些技術均有各自的局限性，限制了它們在臨床的廣fan使用。HSP 可減少即刻出血，息肉完整切除率高，但遲發(fā)性出血率較高。

內鏡下冷圈套器息肉切除術（CSP）zhi療結腸息肉患者可縮短息肉切除時間、住院時間，提高息肉完整切除率和BI評分，降低炎性因子水平、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于內鏡下常規(guī)息肉切除術zhi療。內鏡下CSP不需要進行電凝操作，操作步驟相對簡單，且使用圈套器進行冷切除速度較快，可縮短手術時間，且安全性高，可促進患者術后恢復，縮短住院時間。內鏡下CSPzhi療結腸息肉患者可縮短息肉切除時間、住院時間，提高息肉完整切除率和BI評分，降低炎性因子水平、VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于內鏡下常規(guī)息肉切除術zhi療。內鏡下黏膜切除術與 CSP 相較具有易恢復、安全性高、急性出血少等優(yōu)勢。吉林黏膜下電圈套器切除術

內鏡下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平，對免疫功能影響較小，并發(fā)癥發(fā)生率較低。吉林黏膜下電圈套器切除術

單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內鏡黏膜下病變切除術zhi療上消化道黏膜下病變方法簡便，操作時間短，并發(fā)癥少，安全高效，值得臨床推廣應用。部分消化道黏膜早期zhong瘤及黏膜下病變可以采用內鏡下切除。經內鏡下消化道黏膜及黏膜下病變切除術屬于微創(chuàng)zhi療，由于其創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥少，不改變消化道解剖結構，術后恢復快、不影響病人生活質量等優(yōu)點，現(xiàn)在已逐漸成為相關疾病zhi療的shou選。對于直徑＜5．0cm的較小的良性黏膜下病變，目前多推薦 ESD。吉林黏膜下電圈套器切除術