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經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是輸尿管上段上結(jié)石患者當(dāng)前常用zhi療方式,在輸尿管鏡直視下進(jìn)行碎石、取石處理,其術(shù)野清晰,清石率較徹底,且經(jīng)皮腎通道jinjin擴(kuò)張到F16,對(duì)患者腎臟的損傷較小,手術(shù)安全性比較高。然而,應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù),存在一定不足之處,即手術(shù)操作過(guò)程中必須要穿過(guò)腎臟,無(wú)疑會(huì)增加術(shù)中和術(shù)后出血,同時(shí)也會(huì)增加腎實(shí)質(zhì)撕裂、血?dú)庑?、大出血等一系列?yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)性??芍撌中g(shù)效果與臨床醫(yī)師的技能水平有密切關(guān)系。要求操作者須有一定經(jīng)驗(yàn).因此臨床醫(yī)師在應(yīng)用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)zhi療輸尿管結(jié)石前,應(yīng)熟練掌握操作技能。另外,經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的費(fèi)用相對(duì)較高,技術(shù)難度較大,不利于推廣。阻石網(wǎng)籃與 封堵器均為當(dāng)前臨床配合 URL 的有效手段。吉林泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)
輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)均可有效qing除腎結(jié)石,但輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)對(duì)患者術(shù)后腎功能影響更小,機(jī)體炎癥反應(yīng)更輕,術(shù)后并發(fā)癥少,更有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)在超聲引導(dǎo)下于腰部建立通道,采用碎石設(shè)備達(dá)到qing除結(jié)石的目的,因其創(chuàng)傷小、結(jié)石qing除率較高、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)已廣泛應(yīng)用于所有需手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石患者。但由于需經(jīng)皮腎穿刺建立通道,會(huì)對(duì)腎臟造成一定程度損害,引發(fā)諸多并發(fā)癥;而且對(duì)復(fù)雜性結(jié)石的qing除效果差。輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)作為一種更加微創(chuàng)的方式,以人體自然腔道為通道,將輸尿管軟鏡深入腎盂、腎盞等部位進(jìn)行碎石取石,可有效避免經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)建立皮腎通道時(shí)對(duì)腎臟及其周圍組織造成損傷,降低出血等并發(fā)癥發(fā)生率。吉林泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開(kāi)后呈 傘狀結(jié) 構(gòu),可 有 效 阻 攔 URL 術(shù) 中 碎 石 上 移。
NTrap網(wǎng)籃由傘狀籃、鞘管和控制手柄、鞘管內(nèi)芯絲組成,傘狀籃的材料為鎳鈦合金,鞘管的材料為聚酰亞胺,控制柄為聚碳酸酯,鞘管內(nèi)芯絲的材料為鎳鈦合金。NTrap網(wǎng)籃直徑為2.8F,總長(zhǎng)度145cm,網(wǎng)籃打開(kāi)時(shí)呈曲棍球桿樣彎曲的網(wǎng)兜,直徑7mm,中心網(wǎng)孔直徑<1mm,周邊網(wǎng)孔直徑<2mm。NTrap網(wǎng)籃可以降低>3mm殘留結(jié)石的發(fā)生率,同時(shí)可以取出大于1mm的結(jié)石碎塊[4-5]。林艷君等[6]應(yīng)用輸尿管鏡聯(lián)合套石籃或NTrap網(wǎng)籃zhi療輸尿管上段結(jié)石66例,結(jié)果提示,使用和NTrap網(wǎng)籃組在碎石成功率及結(jié)石qing除率方面與單純氣壓彈道組比較均有提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但當(dāng)結(jié)石上方輸尿管擴(kuò)張較重時(shí),NTrap網(wǎng)籃可能不能完全覆蓋結(jié)石上方的輸尿管,仍存在結(jié)石碎片上移的可能。
采用輸尿管鏡配合阻石網(wǎng)籃zhi療 ESWL 失敗的輸尿管上段上結(jié)石的手術(shù)qing除率高,結(jié)石移位率低。輸尿管結(jié)石通常來(lái)源于腎臟結(jié)石,是由腎臟結(jié)石在排出過(guò)程中暫時(shí)停留于輸尿管的某一部位所致。一般起病較急,常伴有腎絞痛、fu痛、腹脹、惡心、嘔吐及血尿等癥狀,在青壯年人群中,男性輸尿管結(jié)石的發(fā)病率約是女性的2~3倍。zhi療輸尿管上段結(jié)石的shou選方法是采用傳統(tǒng)的體外沖擊波碎石zhi療,其結(jié)石qing除率較高,操作方便,但對(duì)某些患者效果不好,特別是肥胖患者或結(jié)石密度較硬的結(jié)石,常需要手術(shù)干預(yù)。目前,臨床上用于輸尿管上段上結(jié)石zhi療的方式較多,其中常見(jiàn)的有輸尿管鏡鈥激光碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)放手術(shù)等,其各有優(yōu)勢(shì)與缺陷,尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。輸尿管結(jié)石封堵器作為一種密質(zhì)、無(wú)孔隙的封堵裝置,相較于NTrap阻石網(wǎng)籃則有安全性更高的優(yōu)勢(shì)。
隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及推廣,微創(chuàng)zhi療被guang泛應(yīng)用于多種臨床疾病中,獲得理想的zhi療效果。URL作為zhi療輸尿管結(jié)石的常見(jiàn)微創(chuàng)術(shù)式之一,雖清石效果略差于經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(percutaneousnephro-lithotomy,PCNL),但對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷小、患者耐受度高、經(jīng)濟(jì)性強(qiáng),在合并腎功能不全、高齡及mian疫力低下的患者中應(yīng)用價(jià)值更為突出,現(xiàn)已成為基層醫(yī)院zhi療輸尿管結(jié)石的shou選術(shù)式,受到guang泛認(rèn)可。隨著相關(guān)研究的深入,越來(lái)越多學(xué)者發(fā)現(xiàn)URL在輸尿管中下段結(jié)石中的碎石效果較為突出,對(duì)于輸尿管上段結(jié)石易因結(jié)石上移而影響結(jié)石qing除率,于患者病情轉(zhuǎn)歸及預(yù)后恢復(fù)不利。與輸尿管軟鏡相比,輸尿管硬鏡具有費(fèi)用低、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。有哪些屬于泌尿介入產(chǎn)品的銷售電話
取石網(wǎng)籃聯(lián)合輸尿管鏡鈥激光碎石效果xian著,安全性高。吉林泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)
攔截網(wǎng)籃應(yīng)用過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的問(wèn)題:①鞘管置入:結(jié)石與輸尿管粘膜之間有空隙時(shí),可直接置入。但是,如果結(jié)石病程長(zhǎng),嵌頓于輸尿管,結(jié)石周圍有肉芽,與輸尿管無(wú)間隙,此時(shí)不要強(qiáng)行置入鞘管,可先采用“中yang爆破法”碎石,待結(jié)石松動(dòng),有空隙后再行置入。②網(wǎng)籃打開(kāi):假如鞘管置入后位置正常,輕推手柄,網(wǎng)籃可順利打開(kāi)。如輕推手柄受阻,網(wǎng)籃打開(kāi)受限,有可能鞘管未在正確位置,需回縮后重新置入,因?yàn)榍使躩ian端并非完全光滑,有刺入輸尿管粘膜下可能。③激光碎石:結(jié)石如無(wú)嵌頓,可采用“周邊蠶食法”碎石,在碎石過(guò)程中應(yīng)保持視野清晰,保持水流,避免打擊網(wǎng)籃,避免離斷,以免造成網(wǎng)籃異物殘留。 吉林泌尿介入產(chǎn)品的市場(chǎng)價(jià)