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經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對(duì)相關(guān)部位進(jìn)行結(jié)扎、縫合和止血,從而達(dá)到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢(shì),具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療是一種jing準(zhǔn)止血手段,可以直接夾緊出血血管及周?chē)M織,完全阻斷血流,見(jiàn)效快、止血徹底;②經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會(huì)導(dǎo)致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會(huì)自行脫落并排出,不會(huì)對(duì)病灶愈合造成影響,一般不會(huì)引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時(shí)保證安全性,而且可以保證出血點(diǎn)的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術(shù);③經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動(dòng)導(dǎo)向性,作用迅速,能夠快速完成止血,有效改善患者的癥狀,緩解疼痛;④經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療還有助于減輕機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),提升止血效果,并減輕患者的疼痛,加快康復(fù)速度,從而縮短患者的zhi療時(shí)間及住院時(shí)間。 單鉗道內(nèi)鏡下止血夾聯(lián)合尼龍繩套扎環(huán)荷包縫合,減少止血夾的使用數(shù)量,操作方便。四川止血夾可吸收
90%的腸ai早期都是腸息肉。如果能早發(fā)現(xiàn)、早介入,腸ai甚至可能不等到發(fā)生就被去除了。絕大部分的腸息肉沒(méi)有任何癥狀,而是在做腸鏡的檢查無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。結(jié)直腸息肉的手術(shù)方法有很多種,絕大多數(shù)結(jié)直腸息肉不需要進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù),在結(jié)腸鏡下就可以切除。內(nèi)鏡下高頻電凝電切術(shù)為臨床常用zhi療結(jié)腸息肉的技術(shù),可依托高頻電流發(fā)射器生成的切割電流,有效且快速地切除息肉,并經(jīng)凝固電流對(duì)創(chuàng)面加熱,使組織達(dá)凝固狀況,發(fā)揮止血作用。但在開(kāi)展切割操作時(shí),電切功率大、電凝時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可增加出血、穿孔等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。而采用鈦夾輔助可有效規(guī)避上述不足,因?yàn)橛免亰A夾住息肉,可防范切除過(guò)深,降低出血、穿孔率。另外,切除后運(yùn)用鈦夾對(duì)血管夾閉完成止血操作,可避免組織灼傷,進(jìn)一步提升安全性,并xian著縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間。 河北止血夾行業(yè)止血夾用于消化內(nèi)鏡下zhi療上消化道出血的止血效果佳。
上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血,其病因較多,若不及時(shí)予以有效止血,可并發(fā)循環(huán)衰竭,嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時(shí)止血的優(yōu)勢(shì),是zhi療上消化道出血的主要方法,但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類(lèi)較多,其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機(jī)械力有效結(jié)扎血管、組織,以達(dá)到閉合血管、截?cái)嘌鞯哪康?,但其在止血過(guò)程中jin有一次夾閉機(jī)會(huì),一旦夾閉則需立即釋放,期間極易出現(xiàn)角度偏差,無(wú)法準(zhǔn)確夾閉血管殘端,止血效果不甚理想。和諧夾可進(jìn)行反復(fù)預(yù)夾閉,待其位置確認(rèn)后再進(jìn)行釋放,可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全,彌補(bǔ)金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時(shí)一旦夾閉則需立即釋放,而血管殘端血流量大,期間因不能重復(fù)開(kāi)閉,易受夾子位置的影響而導(dǎo)致血流截?cái)嗖患皶r(shí),無(wú)法快速止血,止血有效率低。
消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下止血常用金屬止血夾,金屬止血夾通過(guò)鉗夾出血點(diǎn)周?chē)=M織,以?shī)A閉胃黏膜出血點(diǎn),但是對(duì)于潰瘍面積較大的胃黏膜出血點(diǎn),其止血效果有限。所以單純采用金屬止血夾止血時(shí),尤其在潰瘍面較大的出血點(diǎn)止血時(shí)效果并不理想,而內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案則能對(duì)單純金屬鈦夾止血中的不足可有效避免,不但止血效率較高,且安全性也比較高。消化性潰瘍出血患者內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血操作中,尼龍繩套扎部位黏膜與黏膜下組織可發(fā)生缺血性壞死,局部黏膜發(fā)生急性炎癥反應(yīng),局部微血管損傷可ji活外源性凝血途徑,促使相關(guān)凝血因子以及炎癥因子大量釋放,在凝血因子以及炎癥因子的作用下局部黏膜肉芽組織增生、壞死組織脫落,從而形成ba痕組織以替代淺表潰瘍,達(dá)到止血的效果。 改良黏膜刀輔助息肉切除術(shù)zhi療結(jié)直腸粗蒂大息肉操作安全有效。
內(nèi)鏡下尼龍繩套扎聯(lián)合金屬鈦夾止血方案在應(yīng)用中還需注意以下幾點(diǎn):首先,在止血操作過(guò)程中,要及時(shí)調(diào)整止血夾與潰瘍面方向,盡量保持止血夾垂直于潰瘍面;其次,尼龍繩套操作時(shí),要保證血管斷端閉合;蕞后,如果患者潰瘍面比較大,單個(gè)尼龍繩閉合的難度較大,可以借鑒息肉套扎術(shù)和胃腸鏡下全層切除術(shù)中的消化道全封缺損縫合采取的尼龍繩聯(lián)合金屬止血夾荷包縫合技術(shù)。將其應(yīng)用于閉合潰瘍壓閉血管斷端,達(dá)到止血效果。為了實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡下的荷包縫合操作,通常情況下需要選擇雙鉗道內(nèi)鏡,有效閉合潰瘍斷端血管,同時(shí)該方法在操作中必須在內(nèi)鏡輔助下完成,但是針對(duì)未購(gòu)置雙鉗道內(nèi)鏡的單位完成該類(lèi)技術(shù)的難度較大。對(duì)普通胃鏡改造能夠?qū)崿F(xiàn)雙鉗道zhi療鏡的部分效果。主要指將透明帽安裝在普通胃鏡前端,在透明帽外側(cè)固定透明管,透明管固定位置要合理,使尼龍繩出透明管后在內(nèi)鏡視野內(nèi)與金屬止血夾位置保持垂直,便于操作。 經(jīng)消化內(nèi)鏡上止血夾zhi療具有自動(dòng)導(dǎo)向性 , 作用迅速 , 能夠快速完成止血 , 有效改善患者的癥狀 , 緩解疼痛。河北止血夾行業(yè)
氬離子凝固術(shù)是一種非接觸性的電凝固方式,止血效果較為滿意。四川止血夾可吸收
消化內(nèi)鏡下可旋轉(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織鈦夾止血zhi療上消化道出血患者可減少止血夾使用數(shù)量和輸血量,延長(zhǎng)止血夾脫落時(shí)間,提高即時(shí)止血率和止血有效率,降低再出血率,效果優(yōu)于內(nèi)鏡下金屬鈦夾止血zhi療。上消化道出血是以嘔血、黑便為表現(xiàn)的臨床急危重癥,嚴(yán)重時(shí)可引起失血性休克,致使周?chē)h(huán)衰竭。臨床以止血為zhi療重點(diǎn),消化內(nèi)鏡下機(jī)械性止血為主要zhi療手段,但止血方式存在差異。既往常用金屬鈦夾止血,可有效夾閉病灶出血點(diǎn),阻斷消化道黏膜內(nèi)部滋養(yǎng)血管血流,達(dá)到機(jī)械性止血的效果,但不能重復(fù)開(kāi)閉,夾閉后需立即釋放,其夾子放置位置影響術(shù)中視野和其他夾子的放置??尚D(zhuǎn)重復(fù)開(kāi)閉軟組織鈦夾可反復(fù)開(kāi)合,當(dāng)其角度出現(xiàn)偏移時(shí)可通過(guò)旋轉(zhuǎn)手柄調(diào)節(jié)閉合角度,止血效果更好。 四川止血夾可吸收