科技之光,研發(fā)未來(lái)-特殊染色技術(shù)服務(wù)檢測(cè)中心
常規(guī)HE染色技術(shù)服務(wù)檢測(cè)中心:專業(yè)、高效-生物醫(yī)學(xué)
科研的基石與質(zhì)量的保障-動(dòng)物模型復(fù)制實(shí)驗(yàn)服務(wù)檢測(cè)中心
科技之光照亮生命奧秘-細(xì)胞熒光顯微鏡檢測(cè)服務(wù)檢測(cè)中心
揭秘微觀世界的窗口-細(xì)胞電鏡檢測(cè)服務(wù)檢測(cè)中心
科研的基石與創(chuàng)新的搖籃-細(xì)胞分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)服務(wù)檢測(cè)中心
科研的堅(jiān)實(shí)后盾-大小動(dòng)物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)服務(wù)檢測(cè)中心
推動(dòng)生命科學(xué)進(jìn)步的基石-細(xì)胞生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)服務(wù)
科技前沿的守護(hù)者-細(xì)胞藥效學(xué)實(shí)驗(yàn)服務(wù)檢測(cè)中心
科研前沿的探索者-細(xì)胞遷移與侵襲實(shí)驗(yàn)服務(wù)檢測(cè)中心
內(nèi)鏡下膽道引流包括EST、ENBD、ERBD。EST可以在膽道引流的同時(shí)取出結(jié)石,但易發(fā)生出血、穿孔的風(fēng)險(xiǎn),不推薦用于中重度急性膽管炎、凝血功能異常和口服抗凝藥物的患者。ENBD和ERBD相對(duì)簡(jiǎn)單、快速、有效,研究表明兩者zhi療急性膽管炎的安全性、有效性沒(méi)有明顯差異。ENBD優(yōu)點(diǎn):(1)能觀察膽汁的引流量和性狀;(2)膽汁培養(yǎng)取材方便;(3)鼻膽管造影可了解膽管情況;(4)管腔堵塞時(shí),能夠膽道沖洗。ENBD缺點(diǎn):(1)經(jīng)鼻置管不適感明顯,易拔管、脫落;(2)膽汁丟失導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂;(3)鼻膽管不慎扭曲、對(duì)折導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞;(4)長(zhǎng)期帶管時(shí),生活質(zhì)量下降。ERCP 取石是zhi療膽總管結(jié)石的壹線方案。山西取石球囊型號(hào)直徑
經(jīng)內(nèi)鏡留置鼻膽引流管也叫做經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)(Endoscopicnasobiliarydrainage,ENBD),它是在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography,ERCP)的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的內(nèi)鏡技術(shù)。具體的操作過(guò)程是將鼻膽引流管的頭端留置在膽管內(nèi),另一端經(jīng)過(guò)十二指腸的降部、球部、胃、食管、咽部,蕞后從鼻部牽引而出。世界上首例ENBD于1975年在日本操作并獲得成功,此后,ENBD便開始在膽道系統(tǒng)疾病的診斷、氵臺(tái)療與預(yù)防中扮演著重要的作用。山西取石球囊型號(hào)直徑取石球囊的直徑選擇,應(yīng)以大于結(jié)石直徑同時(shí)不超過(guò)膽總管遠(yuǎn)端直徑的長(zhǎng)度為標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)直腸支架置入術(shù)作為一種安全、有效緩解結(jié)直腸梗阻和減壓的治療方法已被廣泛應(yīng)用于臨床中。通過(guò)應(yīng)用ERCP所使用的器械取石球囊或聯(lián)合三腔切開刀輔助在非X線透礻見下進(jìn)行內(nèi)鏡下結(jié)直腸支架置入,即能避免醫(yī)護(hù)人員受到X線暴露,又能通過(guò)借助取石球囊或三腔切開刀使導(dǎo)絲更容易越過(guò)腸道月中瘤狹窄處并更準(zhǔn)確測(cè)量狹窄段長(zhǎng)度,進(jìn)而提高支架置入的成功率,值得進(jìn)一步推廣。假如能發(fā)明一種兼具球囊作用及前端可調(diào)角度特點(diǎn)的導(dǎo)管進(jìn)行導(dǎo)絲輔助,將能進(jìn)一步縮短器械交換的次數(shù)及手術(shù)操作時(shí)間,又能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
封堵導(dǎo)管攔截、鈥激光碎石、取石網(wǎng)籃取石“三步法”氵臺(tái)療輸尿管中上段結(jié)石可以降低結(jié)石飄移到腎盂風(fēng)險(xiǎn),減少術(shù)中更改輸尿管軟鏡碎石可能,具有手術(shù)時(shí)間短、安全有效、清石率高等優(yōu)點(diǎn)。聯(lián)合應(yīng)用封堵器、鈥激光、取石網(wǎng)籃采取“三步法”氵臺(tái)療輸尿管中上段結(jié)石:①封堵結(jié)石。輸尿管硬鏡碎石氵臺(tái)療成功的關(guān)鍵在于防止結(jié)石及較大碎石殘片飄移至腎臟,“三步法”第一步沿導(dǎo)絲觀察到結(jié)石,迅速將封堵導(dǎo)管頭端通過(guò)輸尿管鏡工作通道置入結(jié)石后方5cm,將內(nèi)芯朝管鞘前段推進(jìn)至內(nèi)芯和管鞘的固定位置。阻石網(wǎng)籃與封堵器均為當(dāng)前臨床配合輸尿管鏡的有效手段,可以通過(guò)阻攔、封堵方式避免結(jié)石上移至腎盂、腎盞,從而提高碎石效果,為比較大限度清石提供條件。取石球囊分別有雙腔、三腔兩種設(shè)計(jì),滿足了不同手術(shù)需求。
臨床氵臺(tái)療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎可采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)氵臺(tái)療,能有效促進(jìn)患者圍術(shù)期恢復(fù),且并發(fā)癥發(fā)生率低,結(jié)石氵青除率高。目前,經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)仍然為氵臺(tái)療膽總管結(jié)石伴急性膽管炎的主要手術(shù)方式,雖然此方式有一定療效,但因并發(fā)癥多,在臨床推廣和患者接受度上均存在局限。近年臨床日益重視r(shí)u頭括約肌功能,因經(jīng)皮肝膽道鏡取石術(shù)的損傷性較大,結(jié)石氵青除率不高,術(shù)后易出現(xiàn)膽道澸染等癥狀,其致病菌會(huì)生成大量β-葡萄糖醛酸酶,此酶對(duì)膽素結(jié)石生成有促進(jìn)作用。因此,臨床不建議采用此方式進(jìn)行氵臺(tái)療。已有學(xué)者倡導(dǎo)采用經(jīng)皮肝穿膽管球囊推石術(shù)進(jìn)行氵臺(tái)療,認(rèn)為可降低并發(fā)癥,提升結(jié)石氵青除率,并促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。 內(nèi)鏡下診療膽總管結(jié)石,EPBD與EST的 療效具有可比性。山東取石球囊使用
內(nèi)鏡下ru頭大球囊擴(kuò)張術(shù)診療能減少對(duì)膽總管結(jié)石患者的創(chuàng)傷。山西取石球囊型號(hào)直徑
內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開取石術(shù)的成功實(shí)施,膽總管結(jié)石進(jìn)入內(nèi)鏡微創(chuàng)zhi療時(shí)代。隨著內(nèi)鏡器械不斷完善及內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展,EST聯(lián)合網(wǎng)籃及球囊取石已成為zhi療膽總管結(jié)石的重要方法,十二指腸鏡技術(shù)在膽總管結(jié)石的zhi療中越來(lái)越突顯其重要地位。經(jīng) 皮經(jīng) 肝球囊ru頭擴(kuò) 張術(shù)具有保護(hù)ru頭括約肌功能及不受ru頭崎形及消化道解剖改變影響等優(yōu)勢(shì),適用于各種原因無(wú)法實(shí)施內(nèi)鏡進(jìn)行膽總管結(jié)石zhi療的患者,尤其是合并重癥gan染的老年患者,降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),為膽總管結(jié)石zhi療提供一種微創(chuàng)的zhi療選擇。山西取石球囊型號(hào)直徑