重慶哪些氣管球囊

目前腹腔鏡下膽總管取石方法以利用纖維膽道鏡探查、取石為主。有學者利用腹腔鏡抓鉗推擠抓取或常規(guī)開腹膽道取石鉗利用腔鏡切口取石，用引流管沖洗或導尿管插入膽管下端加壓沖洗等辦法輔助膽道鏡取石，但效果均不佳，原因在于LCBDE采用膽道鏡下四角形網(wǎng)籃套取結石，鏡下膽道鏡的操作較開腹手術困難，結石較大時取石網(wǎng)籃常被結石推擠靠近膽總管管壁打開不全，小結石被網(wǎng)籃套住之后收緊網(wǎng)籃時易從空隙處逃逸，需要反復套取，而且四角形網(wǎng)籃反復使用后彈力減退，無法展開，在膽道鏡下取石還需要持鏡手和持網(wǎng)籃的左右密切配合，取石常常會浪費很多時間，這也是很多手術缺乏耐性者不選擇開展LCBDE的原因之一。開腹膽道取石鉗易造成結石碎裂，常需反復多次取石，使用不當可造成膽總管損傷，而且開腹取石鉗長度不夠，無法抓取膽總管末端的結石，沖洗法取石效果不確切。經(jīng)皮椎體后凸成形術氵臺療胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，可使傷椎骨質(zhì)強化，增加穩(wěn)定性，減輕疼痛。重慶哪些氣管球囊

膽囊結石是臨床上一種常見的膽道良性疾病，外科手術行膽囊切除是目前氵臺療膽囊結石為有效的方法，但膽囊切除術后膽總管結石患者不在少數(shù)，既往文獻報道其發(fā)生率達12%～18%，臨床上常表現(xiàn)為月復痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀，甚至發(fā)生急性胰腺炎、急性化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥。膽囊切除術后膽總管結石患者由于受腹腔手術史影響，腹腔粘連狀況較為常見，容易影響二次手術的手術視野，使手術操作難度明顯增大。ERCP作為一種安全、有效的方法，不受腹腔粘連情況的影響，能在明確診斷膽總管結石的同時，對結石進行碎石、取石等相關處理，避免行傳統(tǒng)的外科手術，在臨床上應用越來越廣氵乏。我們中心近年來對膽囊切除術后膽總管結石患者進行ERCP氵臺療，取得良好療，現(xiàn)報道如下。寧夏購買氣管球囊網(wǎng)籃由金屬絲線制成，有各種尺寸和結構可供選擇。

傳統(tǒng)球囊導管擴張組每次擴張持續(xù)1min，間隔2min后，確定無明顯出血后，可反復擴張，一般反復擴張5次，擴張期間，支氣管鏡需持續(xù)置于氣管內(nèi)觀察，易造成患者不適及氣道、聲門損傷機率增加。而改良支氣管球囊導管擴張組采用持續(xù)加壓擴張方法，操作方法同間歇擴張，不同的是向球囊注水直至達到目標壓力后，確認球囊固定良好，位置無移動后，退出氣管鏡后助手將導管固定于患者鼻側，患者坐在靠背椅上，在監(jiān)護下觀察，擴張20min后再次進鏡，然后減壓抽水，避免了術者持續(xù)持鏡，增加了患者依從性及耐受性。通過我們的研究還發(fā)現(xiàn)接受改良支氣管球囊導管擴張術氵臺療組的患者與傳統(tǒng)支氣管球囊擴張組比較氣管擴張程度無明顯差異，但改良組第13周較同時期傳統(tǒng)組氣管狹窄處直徑、橫截面積明顯擴大，狹窄長度明顯縮短，療效較好，但術后并發(fā)癥和傳統(tǒng)組比較無明顯差異。

沙氏探條有效擴張部分距前端約20cm，對于有因賁門AI行胃大部切除術或食管AI行結腸/空腸代食管重建等病史的患者,探條通過吻合口進入胃腔或腸腔時可能損傷到胃腸壁而導致胃、腸壁出血、穿孔；對于有術后放療史的患者，其發(fā)生穿孔、出血、感呥等并發(fā)癥的幾率更高。因此，對于有胃大部切除史、術后放療史、行結腸或空腸代食管重建等病史的患者更推薦使用球囊擴張術。球囊擴張具有定位準確、創(chuàng)傷小、安全性好、手術并發(fā)癥少、復發(fā)率低等優(yōu)點，患者接受程度高。球囊對Oddi括約肌擴張的效果往往隨著擴張后時間的延長而遞減。

老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折在臨床上很常見，以胸腰段為高發(fā)節(jié)段。保守氵臺療并發(fā)癥較多。經(jīng)皮球囊擴張椎體后凸成形術，可以達到迅速緩解疼痛、有效恢復骨折椎體高度、部分矯正脊柱后凸畸形。我科選擇７８例胸腰段骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者，采用經(jīng)皮椎體后凸成形術氵臺療，效果滿意。單個新鮮椎體骨折應用Ｘ片和ＣＴ檢查可明確診斷。部分骨質(zhì)疏松性骨折患者的椎體Ｘ線片上往往可見多個椎體呈現(xiàn)不同程度的塌陷、壓縮。并非每個已壓縮椎體都是引起癥狀的責任椎體。ＭＲＩ在判斷新鮮椎體骨折及選擇責任手術椎體時起重要作用。新鮮骨折時骨塊間存在微動，可引起水腫，表現(xiàn)為Ｔ１ＷＩ低信號和Ｔ２ＷＩ高信號及ＳＴＩＲ高信號。EST或EPBD后，可用網(wǎng)籃或球囊除去絕大多數(shù)膽總管結石。新疆支氣管球囊擴張術

目前主要的碎石技術包括網(wǎng)籃機械碎石、液電碎石、激光碎石及體外震波碎石等。重慶哪些氣管球囊

然而，在膽管明顯擴張的情況下，用球囊取石時結石容易滑脫，此時使用網(wǎng)籃取石更為適宜。在使用球囊取石的過程中，小結石有可能會遷移到膽囊管中或嵌塞在膽管下端的角囊中。兩種取石裝置各有優(yōu)點和缺點。目前臨床中也常將網(wǎng)籃和球囊聯(lián)合使用，以網(wǎng)籃取出結石和球囊廓清膽管，理論上利用了兩者優(yōu)點，但實際取石效果有待進一步驗證，而且也增加了耗材和費用。在實際操作中，要綜合考慮結石大小、膽管直徑及術者經(jīng)驗等因素，合理選擇取石方法。重慶哪些氣管球囊