接受高頻電圈套器套切術zhi療的患者息肉切除時間較接受ESDzhi療短,出血量較接受ESDzhi療少,且術后疼痛明顯改善。圈套器套切術相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點,使用圈套器結扎息肉根部,再進行切除,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風險的同時,促使息肉壞死,從而提升了臨床療效,減少了出血量。接受高頻電圈套器套切術zhi療患者術后WBC和CRP水平較低,臨床療效較高,且復發(fā)率較低,此外兩種手術方法并發(fā)癥發(fā)生情況一致。高頻電圈套器套切術注意事項:(1)術前準備至關重要,高頻電圈套器套切術要求腸道準備滿意,否則視野不清,容易使息肉漏掉;(2)圈套器套住要牢固,一定要有較完整的組織給予支撐,不可直接套在創(chuàng)面上,否則容易脫離;(3)圈套器避免與鈦夾接觸,距離鈦夾0.3cm為佳?;顧z鉗的鉗子張開的直徑大小、鉗頭可作為內鏡下判斷病變大小的依據(jù)。內窺鏡用注射針的聯(lián)系方式
ESD與高頻電圈套器套切術均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床zhi療效果,降低復發(fā)率和炎癥反應,推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內突出的局部隆起xing病變,是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀,只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當息肉增大或締部變長增粗后,部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加,對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結腸ai的病死率。ESD操作時間較長,步驟較復雜,同時涉及到多種手術器械,使得臨床操作對操作者技術要求高,故而術后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認為,較小的肌層裂傷會造成穿孔,之后繼續(xù)剝離,可以先剝離病變再縫合裂口,使得康復時間延長。高頻電圈套器套切術是一種微創(chuàng)手術,能夠du立看到創(chuàng)面,對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀,減少了復發(fā)風險。浙江注射針高頻電凝電切術是診療直腸息肉主要技術,具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。
ESD與高頻電圈套器套切術均能zhi療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術能提升臨床zhi療效果,降低復發(fā)率和炎癥反應,推薦使用。腸息肉是起源于黏膜表面向消化腔內突出的局部隆起xing病變,是消化道蕞常見的疾病。息肉直徑較小或發(fā)病初期時患者無明顯癥狀,只有少數(shù)患者伴有消化道出血和腹部脹痛等。當息肉增大或締部變長增粗后,部分患者可出現(xiàn)出血、便血和fu痛等癥狀。既往數(shù)據(jù)顯示,>3cm以上的巨大息肉患者ai病機率xian著增加,對大息肉患者進行積極干預可降低ai變率。及早切除息肉能有效降低結腸ai的病死率。ESD操作時間較長,步驟較復雜,同時涉及到多種手術器械,使得臨床操作對操作者技術要求高,故而術后出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率較高。既往探究認為,較小的肌層裂傷會造成穿孔,之后繼續(xù)剝離,可以先剝離病變再縫合裂口,使得康復時間延長。高頻電圈套器套切術是一種微創(chuàng)手術,能夠du立看到創(chuàng)面,對判斷術后組織病理和息肉殘留情況更為有利。高頻電圈套器套切術不使用電凝刀,減少了復發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流,繼而再行切除,能起到預防出血和止血的作用。
內鏡下黏膜切除術(endoscopicsubmucosalresection,EMR)自1984年開始用于胃腸道小zhong瘤的切除,該技術具備相對于手術創(chuàng)傷輕、安全性較高、術后并發(fā)癥少等特點在臨床上得到guang泛運用,增加了病灶邊緣正常黏膜的切除范圍,對病灶一次性切除成功,自此使得更多的消化道病變能夠一次性在內鏡下實現(xiàn)較大范圍完整切除,從而拓展了消化道zhong瘤黏膜下內鏡zhi療的范圍,且避免了術后復發(fā)率高的風險。對于超出黏膜下層病灶,例如息肉、早期ai、黏膜下良性zhong瘤等,使用ESD技術均可實現(xiàn)切除。ESD已被公認為一項更合理、簡便的消化道早期zhong瘤的診斷zhi療手段,相對于之前的EMR不但能切除較大的病變組織,而且能獲得更加完整的病變組織學資料,可得到更準確的病理學診斷。就早期ai及良性zhong瘤而言,這項技術既可完全切除病變,又能保留正常的消化道生理構造,創(chuàng)傷更輕。 胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡單,安全性高,術后恢復快。
內鏡zhi療因操作簡單、創(chuàng)傷小等特點目前成為上消化道出血zhi療主要措施,除能夠明確出血來源及時止血外,內鏡zhi療還能夠將低危人群進行鑒別,幫助患者及早出院。非靜脈曲張性上消化道出血(ANVUGIB)是屈氏韌帶以上的消化道的非靜脈曲張性疾患引起的出血,包括胰管或膽管的出血和胃空腸吻合術后吻合口附近疾患引起的出血,流行病學調查顯示非靜脈曲張性上消化道出血年發(fā)病率為50~150/10萬,病死率為6%~10%,該病主要出血部位包括吻合手術后的吻合口、膽胰管、食管、胃、十二指腸等上消化道部位,多數(shù)為Dieulafoy病變、急性胃黏膜病變、消化性潰瘍以及血管畸形等疾病的并發(fā)癥,有效的止血、降低或消除后期并發(fā)癥是zhi療的關鍵,臨床上常用的內鏡下止血和抑酸藥物止血,內鏡下止血起效迅速、療效確切,可根據(jù)醫(yī)院的設備和病變的性質選用藥物噴灑和注射、熱凝zhi療和止血夾等zhi療。對于無蒂的息肉,可以選用圈套器切除。江蘇常美的注射針可以做哪些手術
內鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結直腸粗蒂息肉的方法安全有效。內窺鏡用注射針的聯(lián)系方式
內鏡粘膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是消化道早期zhong瘤病變的shou選治療方法,它普及的重要障礙在于手術的操作難度較大和穿孔的發(fā)生率較高。通過消化道粘膜下注射形成一個粘膜下液體墊層(submucosalfluidcushion,SFC)是避免穿孔的蕞好方法,因此合適的注射材料成為改進這種微創(chuàng)內鏡技術的重要環(huán)節(jié)。這種水凝膠成分是聚乳酸羥基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA),這種高分子水凝膠溶液在室溫下是一種粘性液體,因此可以注射,在注射到體內之后接觸體溫,變成一種不能流動的凝膠。在該凝膠的協(xié)助下,ESD手術能夠精確地施行病變的整塊切除,并且xian著縮短了手術時間。同時,沒有發(fā)生大出血、穿孔和組織損傷等并發(fā)癥。該凝膠的使用不僅使得ESD程序變得簡便,也增加了ESD的有效性和安全性。內窺鏡用注射針的聯(lián)系方式