云南內(nèi)窺鏡注射針

   上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血，其病因較多，若不及時(shí)予以有效止血，可并發(fā)循環(huán)衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時(shí)止血的優(yōu)勢(shì)，是zhi療上消化道出血的主要方法，但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類(lèi)較多，其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機(jī)械力有效結(jié)扎血管、組織，以達(dá)到閉合血管、截?cái)嘌鞯哪康模湓谥寡^(guò)程中jin有一次夾閉機(jī)會(huì)，一旦夾閉則需立即釋放，期間極易出現(xiàn)角度偏差，無(wú)法準(zhǔn)確夾閉血管殘端，止血效果不甚理想。和諧夾可進(jìn)行反復(fù)預(yù)夾閉，待其位置確認(rèn)后再進(jìn)行釋放，可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全，彌補(bǔ)金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時(shí)一旦夾閉則需立即釋放，而血管殘端血流量大，期間因不能重復(fù)開(kāi)閉，易受夾子位置的影響而導(dǎo)致血流截?cái)嗖患皶r(shí)，無(wú)法快速止血，止血有效率低。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果。云南內(nèi)窺鏡注射針

內(nèi)鏡下冷圈套器息肉切除術(shù)（CSP）zhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時(shí)間、住院時(shí)間，提高息肉完整切除率和BI評(píng)分，降低炎性因子水平、VAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。內(nèi)鏡下CSP不需要進(jìn)行電凝操作，操作步驟相對(duì)簡(jiǎn)單，且使用圈套器進(jìn)行冷切除速度較快，可縮短手術(shù)時(shí)間，且安全性高，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。內(nèi)鏡下CSPzhi療結(jié)腸息肉患者可縮短息肉切除時(shí)間、住院時(shí)間，提高息肉完整切除率和BI評(píng)分，降低炎性因子水平、VAS評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率，效果優(yōu)于內(nèi)鏡下常規(guī)息肉切除術(shù)zhi療。云南內(nèi)窺鏡注射針消化道內(nèi)鏡組織活檢的病理是診斷黏膜相關(guān)疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。

    ESD是zhi療SMT的一項(xiàng)簡(jiǎn)單有效、并發(fā)癥少、費(fèi)用低、術(shù)后恢復(fù)快、安全可靠的zhi療手段，在提供完整的病理學(xué)診斷資料的同時(shí)還可以完整切除病變，值得臨床推廣。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)主要適用于起源于黏膜層和黏膜下層的較大病變，用于zhi療消化道黏膜下zhong瘤(submucosaltumor，SMT)，如消化道早期ai及ai前病變、黏膜下腫物、廣基大息肉等，近年來(lái)，隨著內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，ESDzhi療的簡(jiǎn)便性和安全性得到很快提升。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)具有創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快、可切除比消化道黏膜下zhong瘤相對(duì)較大的病變、病變切除相對(duì)完整、術(shù)后復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，而且由于切除病變組織較完整故可行quan面的病理檢查，可達(dá)到與外科手術(shù)相近的療效，zhi療結(jié)果滿意。

    ＥＭＲ的操作是經(jīng)大腸鏡向病灶基底部注射生理鹽水5～10ｍｌ?使病灶呈半球狀隆起?再將圈套器置于隆起邊緣?將病灶及周?chē)僭S黏膜套入?收緊圈套行高頻電凝切除?增大了切除的面積及深度?則達(dá)到平坦型病變的gen治目的。對(duì)大腸平坦型病變的zhi療若采用高頻電凝電切直接切除?由于留有殘基?往往出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)甚至延誤早期大腸ai的zhi療時(shí)機(jī)?ＥＮＲ的操作是經(jīng)大腸鏡向病灶基底部注射生理鹽水5～10ｍｌ?使病灶呈半球狀隆起?再將圈套器置于隆起邊緣?將病灶及周?chē)僭S黏膜套入?收緊圈套行高頻電凝切除?增大了切除的面積及深度?則達(dá)到平坦型病變的gen治目的。通過(guò)大腸鏡下對(duì)病灶基底部注射生理鹽水使黏膜層病變與黏膜下組織分離?切除病變所需電流減弱?減少了穿孔的危險(xiǎn)性?采用ＥＭＲzzhi療大腸平坦型病變?安全、可靠?可達(dá)gen治目的?值得推廣應(yīng)用。 熱活檢鉗摘除消化道息肉臨床效果顯渚。

隨著消化內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷發(fā)展，逐步產(chǎn)生出多種內(nèi)鏡下的微創(chuàng)技術(shù)，ESD就是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的成熟技術(shù)，彌補(bǔ)了EMR技術(shù)的不足，能夠完整治yu性切除EMR技術(shù)不能切除的病變，如過(guò)大的黏膜層月中瘤或黏膜下月中瘤等，雖較外科手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快，且能保持消化道結(jié)構(gòu)完整性的優(yōu)勢(shì)，但ESD技術(shù)操作較為困難和復(fù)雜，與外科手術(shù)一樣，保持清晰的手術(shù)視野尤為重要，以致于國(guó)內(nèi)外大量學(xué)者致力于多種黏膜下暴露方法的研究，使得手術(shù)視野更為清晰，降低了出血、穿孔、病變殘留等并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是位于胃角、胃底以及高位胃體等ESD操作困難部位的病變。內(nèi)鏡下尼龍繩聯(lián)合高頻電診療結(jié)直腸粗蒂息肉的方法安全有效。新疆注射針廠家

經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)電切除診療結(jié)直腸巨大息肉是一種安全、有效的方法。云南內(nèi)窺鏡注射針

HSP手術(shù)用的溫度在60~100?C，但是電凝溫度增高，可導(dǎo)致患者術(shù)后出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率增高；特別是其可能會(huì)損傷黏膜下固有肌層，可能導(dǎo)致遲發(fā)性出血。CSP手術(shù)適合病變累及面積較小的息肉，其在操作中無(wú)需連接電源，可直接收緊圈套器將息肉切除，避免電燒灼造成的組織壞死，減輕對(duì)病變組織病理學(xué)評(píng)估的影響；CSP適用于直徑6~10mm且無(wú)可疑惡性證據(jù)結(jié)直腸息肉的zhi療，對(duì)可疑惡xing息肉采用CSPzhi療可能會(huì)出現(xiàn)高級(jí)別腺瘤垂直切緣陽(yáng)xing。息肉不完整切除會(huì)增加息肉復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，多次反復(fù)侵人性操作，不僅增加患者經(jīng)濟(jì)壓力，還會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)。云南內(nèi)窺鏡注射針