臨床上常用的輸尿管路封堵器由葉片、導(dǎo)絲、外管以及手柄組成。葉片由醫(yī)用級(jí)熱塑性聚氨酯彈性體橡膠材料制成,表面有親水性潤滑涂層,外管由醫(yī)用級(jí)嵌段聚醚酰胺樹脂和304不銹鋼材料制成,導(dǎo)絲由醫(yī)用304不銹鋼材料制成。URL術(shù)中應(yīng)用的負(fù)壓吸引裝置包括負(fù)壓吸引鞘、碩通鏡等。負(fù)壓吸引裝置在URL術(shù)中的應(yīng)用主要有以下優(yōu)勢(shì):術(shù)中可將結(jié)石吸住,降低結(jié)石上移率,提高手術(shù)成功率;碎石過程中可將結(jié)石碎片、血塊、氣泡等吸出,手術(shù)視野清晰,有助于手術(shù)操作;可協(xié)助取石鉗等設(shè)備將上移的結(jié)石移至可碎石的部位,提高碎石率;降低腎盂壓力,降低術(shù)后尿源性膿毒血癥發(fā)生率。攔截網(wǎng)籃操作簡(jiǎn)單,安全性好,da大提高了輸尿管硬鏡處理上段結(jié)石的成功率,臨床應(yīng)用價(jià)值高。甘肅常美的泌尿介入產(chǎn)品
鈥激光主要有輸出功率、脈沖能量、脈沖頻率、脈寬模式四個(gè)指標(biāo),其中輸出功率是脈沖能量與脈沖頻率的乘積。有報(bào)道提示鈥激光碎石時(shí)激光低能高頻與高能低頻相比,產(chǎn)生的結(jié)石碎塊體積更小,但激光脈沖能量是結(jié)石消融體積的決定性因素。短脈寬模式的單個(gè)激光脈沖持續(xù)時(shí)間短,而長脈寬模式持續(xù)時(shí)間長,在相同脈沖能量、脈沖頻率及輸出功率的條件下,短脈寬激光對(duì)結(jié)石的消融能力強(qiáng)于長脈寬,而相同光纖直徑下,短脈寬模式及高脈沖能量使結(jié)石上移更明顯。一次性的泌尿介入產(chǎn)品大概費(fèi)用攔截網(wǎng)籃通過結(jié)石后,打開后輕輕回拉并固定,以防下拉過度變形或上移到腎盂起不到攔截作用。
上尿路結(jié)石是尿流改道術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)zhi療尿流改道術(shù)后上尿路結(jié)石具有結(jié)石qing除率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),是一種安全、可行的方式。腔內(nèi)手術(shù)作為ESWLzhi療失敗、肥胖或骨盆解剖結(jié)構(gòu)不適于ESWL患者的shou選zhi療方法。腔內(nèi)手術(shù)包括經(jīng)皮腎順行途徑、經(jīng)尿道逆行途徑以及順逆聯(lián)合途徑三種入路。因輸尿管口識(shí)別困難、吻合口狹窄及解剖結(jié)構(gòu)改變等因素影響,逆行輸尿管鏡(ureteros?copy,URS)zhi療UD術(shù)后輸尿管結(jié)石成功率較低。無論何種UD,下尿路的重建都不會(huì)增加建立經(jīng)皮腎通道的難度。因此,經(jīng)皮腎順行入路是一期處理UD術(shù)后上尿路結(jié)石的shou選入路。
相較于傳統(tǒng)小切口手術(shù),腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)zhi療膽總管結(jié)石的術(shù)后恢復(fù)周期更短,并發(fā)癥發(fā)生率更低,對(duì)腸屏障功能指標(biāo)、應(yīng)激指標(biāo)、能量代謝指標(biāo)影響更小,值得推廣。膽總管結(jié)石是肝膽外科常見的疾病,屬于膽道系統(tǒng)多發(fā)疾病,好發(fā)于中老年女性群體。早期無明顯癥狀,隨著結(jié)石的逐漸增大可引起右上腹突發(fā)性疼痛、寒顫、高熱、黃疸等,嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)神智不清、精神萎靡,甚至休克,影響患者的生命安全。手術(shù)是膽總管結(jié)石患者的shou選zhi療方案,小切口手術(shù)是此類患者的常規(guī)手術(shù)方式,其可借助膽道鏡有效qing除結(jié)石,相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷更小,屬于微創(chuàng)術(shù)式,但其手術(shù)原理與開腹手術(shù)無明顯差異,術(shù)中對(duì)臟器組織的牽拉作用仍對(duì)患者預(yù)后存在負(fù)面影響,增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),在臨床應(yīng)用中存在局限。螺旋狀攔截網(wǎng)籃封堵碎石療效較為xian著,da大提高了碎石成功率。
在輸尿管鏡下鈥激光碎石過程中,對(duì)于輸尿管上段結(jié)石以及輸尿管中下段結(jié)石術(shù)中發(fā)生漂移至上段者,配合應(yīng)用攔截網(wǎng)籃是安全有效的處理方式。輸尿管結(jié)石多發(fā),zhi療方式多樣,根據(jù)其大小、部位、梗阻情況、積水程度、結(jié)石負(fù)荷、并發(fā)癥等因素,主要的zhi療方式有保守zhi療、藥物排石、體外沖擊波碎石(ESWL)、經(jīng)皮腎鏡碎石(PCNL)、輸尿管鏡碎石(URL)及后腹腔鏡下輸尿管切開取石(RLU)等。輸尿管鏡碎石技術(shù)是通過人體自然腔道進(jìn)入操作,具有損傷小、恢復(fù)快、出血少等特點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于臨床,是zhi療輸尿管結(jié)石的主要外科手段,但其蕞佳適應(yīng)證為輸尿管中下段結(jié)石。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石,行輸尿管鏡碎石成功率明顯低于輸尿管中下段結(jié)石,其中重要原因?yàn)樯隙谓Y(jié)石碎石過程中容易發(fā)生漂移。 阻石網(wǎng)籃的多重金屬絲展開后呈傘狀結(jié)構(gòu),可有效阻攔URL術(shù)中碎石上移,從而確保手術(shù)zhi療效果。湖北泌尿介入產(chǎn)品
光纖頭與網(wǎng)籃保持距離,就不會(huì)損傷網(wǎng)籃。甘肅常美的泌尿介入產(chǎn)品
輸尿管結(jié)石并gan染患者的體外沖擊波碎石失敗后運(yùn)用不同時(shí)機(jī)手術(shù)zhi療,有利于改善臨床癥狀及血清學(xué)指標(biāo)的,降低術(shù)后不適程度,減少并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間,提高zhi療有效率,從而促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。輸尿管結(jié)石與腎結(jié)石同屬于上尿路結(jié)石,輸尿管是尿液的通道,它的功能是把腎臟形成的尿液,通過輸尿管傳送到膀胱,然后排出體外。輸尿管結(jié)石多為單側(cè)發(fā)作,常以腰或上腹部劇烈疼痛、血尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)。zhi療主要包括藥物zhi療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。輸尿管結(jié)石多發(fā)于中年男性,占全部泌尿系結(jié)石的33%~54%?,F(xiàn)在,臨床在zhi療輸尿管結(jié)石的zhi療上shou選體外沖擊波碎石聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石,使之隨尿液排除體外。具有臨床療效好,創(chuàng)傷小,zhi療費(fèi)用低等特點(diǎn),但在近年來,臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn),再行體外沖擊波碎石時(shí)選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)十分重要。體外沖擊波碎石后輸尿管黏膜有一定損傷,但較為輕微,一般情況下2w后就能恢復(fù)。因此體外沖擊波碎石選擇的手術(shù)時(shí)機(jī)不僅能減低患者腎臟的受損風(fēng)險(xiǎn),并且同時(shí)控制了gan染風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于泌尿系結(jié)石具有較好的療效。甘肅常美的泌尿介入產(chǎn)品