輸尿管結石的優(yōu)先治療方法尚有爭議。近年來,由于出現(xiàn)了細小輸尿管腎鏡,輸尿管腎鏡技術更趨完善,許多學者都將輸尿管腎鏡作為輸尿管結石的優(yōu)先治療方法,其適應證得到了擴大。根據(jù)我們的經(jīng)驗,其適應證為①輸尿管上段結石的短徑,骸骼關節(jié)處結石的短徑,以及輸尿管下段結石的短徑②結石遠端輸尿管較寬,輸尿管腎鏡上行較順利,無明顯扭曲③有反復腎絞痛伴血尿,臨床診斷為輸尿管結石而超和不能肯定結石者④具有與輸尿管腎鏡術相同適應證者。輸尿管開口擴張是輸尿管腎鏡取石術成功的關鍵。如輸尿管結石臨近開口,擴張后導絲容易滑脫。我們在插入導絲后即再插入一平頭套石籃,常規(guī)擴張后打開套石籃,可有效地防止導絲滑脫,效果明顯。有經(jīng)驗后不再擴張開口,先向輸尿管內插入導絲作引導,在微機灌注泵高壓水流下直接進鏡,明顯縮短了手術時間。為降低手術費用,我們用輸尿導管代替導絲作引導,效果滿意。 取石籃在減少結石殘余,縮短手 術時間,降低手術并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢。常美醫(yī)療的網(wǎng)籃服務熱線
采用取石網(wǎng)籃進行微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)氵臺療方式相比存在著許多優(yōu)點,但作為醫(yī)療器械,其結構設計上還存在一定的局限性,通常包括兩個方面:一是頭端網(wǎng)籃的結構設計上的不足;二是頭端網(wǎng)籃與其他組件之間的銜接強度及牢度不足。針對網(wǎng)籃結構的問題,在已有網(wǎng)籃的基礎上,需要提升網(wǎng)籃對于大小不一結石的抓取效率以及避免大結石在抓取過程中的粉碎。在目前國內外取石網(wǎng)籃的研究中,洪軍波等提出了一種醫(yī)療手術用取石網(wǎng)籃,此取石網(wǎng)籃的頭端網(wǎng)籃包括兩個以上的網(wǎng)籃段。位于遠端的為第壹網(wǎng)籃段,第壹網(wǎng)籃段近端為第二網(wǎng)籃段,近端孔大,遠端孔小,可以很方便地取出結石,并且防止結石在撤出取石網(wǎng)籃的過程中從遠端流出。黃建釗等針對不對稱取石網(wǎng)籃結構復雜,生產(chǎn)成本高,操作不便的技術問題,提供了一種可變籃絲數(shù)的取石網(wǎng)籃。網(wǎng)籃組件上網(wǎng)籃絲的總數(shù)為4根,相鄰兩根網(wǎng)籃絲上套有線圈,通過控制線圈的前后移動,能夠使得網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲相互合并或張開,從而改變或者切換網(wǎng)籃組件的網(wǎng)籃絲的數(shù)量。 泌尿網(wǎng)籃廠家取石網(wǎng)籃術中視野更加清晰。
WS-2415GL020縱徑比較大,適于鉗取長條形異物,通過胃鏡調整異物進入網(wǎng)籃縱向開口處,收緊網(wǎng)籃力度合適以防止滑脫。WS-2415GL620的圓弧形網(wǎng)籃器適于鉗取較小的異物,針對光滑球形異物在退鏡過程中遇到阻力較容易滑脫的現(xiàn)象,可在網(wǎng)籃材質設計上增加摩擦力以防止滑脫。WS-2415GL420網(wǎng)籃器的鈍角設計能牢固地套住光滑異物,提高異物一次性取出成功率,在退鏡的過程中經(jīng)過賁門及咽喉等食管狹窄處也不易脫落,縮短了異物取出所用時間。WS-2415GL520適于鉗取較小、柔軟、腐爛的異物,采用前密后疏的結構,使異物更易從后端進入網(wǎng)籃器,前端密集處網(wǎng)籃更易兜住異物。
(6)結石被息肉包裹相對固定者?先將鈥激光纖維頭插入結石與黏膜之間?在較低能量下發(fā)射激光?將結石與黏膜分開或使用鱷嘴異物鉗摘除部分息肉?出現(xiàn)腔隙后置入取石籃越過結石上方0.5cm并打開傘狀網(wǎng)籃?防止結石上移?再予鈥激光碎石。(7)網(wǎng)籃應置于結石上方約0.5cm處?并保持鈥激光光維頭與網(wǎng)籃的距離?以免擊破網(wǎng)籃、結石外漏;本組1例因網(wǎng)籃緊靠結石?碎石過程中鈥激光打斷網(wǎng)籃鎳鈦合金網(wǎng)線、形成網(wǎng)籃漏洞?導致一約3mm×3mm結石上移入腎?形成腎內殘石。(8)置好網(wǎng)籃后?應從結石邊緣開始?呈“蟲蝕”樣碎石?即光導纖維的頂端應抵住結石的側面?通過碎石在邊緣表面產(chǎn)生一個腔隙?而后反復移動光纖碎石?將腔隙擴大?如果從中心碎石?結石容易被碎成大塊碎石?其中大部分需要再次碎石?而大塊結石在操作過程中易被水流沖入腎內。(9)合并息肉?可予鈥激光成功汽化、切割。(10)輸尿管扭曲者?經(jīng)調整亻本位、水壓、更換導絲引導等進鏡失敗者?改行開放手術。取石網(wǎng)籃較取石鉗更易成功俘獲輸尿管結石,單 次取石時間明顯縮短。
目前臨床氵臺療輸尿管結石優(yōu)先輸尿管鏡碎石術,在各種碎石方式中,鈥激光碎石優(yōu)勢更為顯渚,但其在上段結石中的氵臺療效果差強人意,分析原因,是術中一些結石碎片會上移從而造成結石殘留,有報道顯示約有76%的患者會在術中發(fā)生結石上移的情況。為防止出現(xiàn)這種情況,影響結石氵青除效果,臨床工作者嘗試許多方法。采用取石網(wǎng)籃解決該問題,通過研究發(fā)現(xiàn),輸尿管鏡碎石術中使用取石網(wǎng)籃對手術時間、住院時間及術后并發(fā)癥發(fā)生率無影響,但能夠提高碎石成功率,從而減少結石殘留。取石網(wǎng)籃抓住固定結石,能夠有效阻止較大的結石碎片上移,同時能夠將直徑較小的結石碎片取出,從而提高碎石成功率。此外,取石網(wǎng)籃能夠在一定程度上固定結石位置,從而確保結石能夠被鈥激光充分打碎,從而減少碎石殘留幾率。 應用膽道導絲留置法聯(lián)合網(wǎng)籃或者氣囊取石,對于1.2~1.5 cm的大結石,能夠提高一次 性取石成功率。常用的取石網(wǎng)籃服務熱線
套石網(wǎng)籃是在輸尿管軟鏡 碎石取石術中的一種常用器械。常美醫(yī)療的網(wǎng)籃服務熱線
常規(guī)插入輸尿管鏡,窺見結石后選用合適套石籃(4根籃、5根籃或6根籃),通過輸尿管鏡進入輸尿管結石下方,手持套石籃柄找到結石與輸尿管壁之間的間隙向上插入,使套石籃跨至結石上端。若插入困難,可用套石籃輕輕上推結石,使嵌頓結石稍上移至較寬輸尿管處,套石籃即可較易送至結石上端。完全放開籃網(wǎng)后慢慢回撤,即可見網(wǎng)籃位于結石旁,此時轉動籃網(wǎng),設法使結石滾入網(wǎng)內,牽動套石籃確定套牢且無輸尿管粘膜牽掛后,將套石籃連同輸尿管鏡拉出尿道。自制套石籃有時不能完全打開,此時可牽拉綁在套石籃頭端的絲線即可完全打開網(wǎng)籃。較大結石拉至輸尿管膀胱壁段時可能會被嵌頓,此時可采用電刀切割開輸尿管開口,結石即可拉出,但切割不宜太多,一般不超過1cm,以免出現(xiàn)膀胱輸尿管反流,亦可聯(lián)用電子碎石或超聲碎石。對較小結石,我們常采用四爪鉗,操作方法類似于套石籃,近結石處張開四爪鉗,讓結石入四爪內,收緊四爪鉗,小心拉出輸尿管。此法一般多用于<0.6cm的結石。 常美醫(yī)療的網(wǎng)籃服務熱線
江蘇常美醫(yī)療器械有限公司成立于2013-07-17年,在此之前我們已在椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管行業(yè)中有了多年的生產(chǎn)和服務經(jīng)驗,深受經(jīng)銷商和客戶的好評。我們從一個名不見經(jīng)傳的小公司,慢慢的適應了市場的需求,得到了越來越多的客戶認可。公司業(yè)務不斷豐富,主要經(jīng)營的業(yè)務包括:椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管等多系列產(chǎn)品和服務??梢愿鶕?jù)客戶需求開發(fā)出多種不同功能的產(chǎn)品,深受客戶的好評。常美醫(yī)療嚴格按照行業(yè)標準進行生產(chǎn)研發(fā),產(chǎn)品在按照行業(yè)標準測試完成后,通過質檢部門檢測后推出。我們通過全新的管理模式和周到的服務,用心服務于客戶。在市場競爭日趨激烈的現(xiàn)在,我們承諾保證椎體擴張球囊導管,椎體成形工具包,球囊擴張壓力泵,球囊擴張導管質量和服務,再創(chuàng)佳績是我們一直的追求,我們真誠的為客戶提供真誠的服務,歡迎各位新老客戶來我公司參觀指導。