應(yīng)用無痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)診療大腸息肉患者能有效縮短手術(shù)時間,穩(wěn)定術(shù)中血流動力學指標。分析其原因為,結(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)是利用離子化的氬氣沖擊波將病灶組織凝固后切除的手術(shù)方法,在破壞息肉組織的同時也能起到止血的作用,但是經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn),結(jié)腸鏡氬離子凝固術(shù)對直徑較大及扁平的息肉難以高效處理,術(shù)中氬離子沖擊波也容易刺激黏膜下神經(jīng)叢,術(shù)中血流動力學可出現(xiàn)明顯波動,從而增加了手術(shù)操作難度,影響手術(shù)的順利進行,導致診療時間延長,故臨床應(yīng)用具有一定局限性;而無痛腸鏡下高頻電凝電切術(shù)是利用高頻電流發(fā)生器將電能轉(zhuǎn)化為熱能,首先采用圈套器套住息肉基底部,抬起后進行電凝、切除操作,可有效避免損傷正常組織,患者的生理應(yīng)激反應(yīng)較小,可起到穩(wěn)定術(shù)中血流動力學指標的效果。該種情況下醫(yī)師能利用結(jié)腸鏡順利實施套扎、電凝切除處理,利于有效縮短手術(shù)時間。對寬蒂息肉予以結(jié)腸鏡高頻電圈套器、尼龍繩套扎術(shù)聯(lián)合診療,可有效提高息肉切除一次性成功率。山西電圈套器切除
電圈套器比較適合于有蒂的贅生物或息肉。電圈套器主要由圈套鋼絲、塑料套管和手柄組成,圈套器張開后的形狀多呈橢圓形,也有六角形、新月形等。診療時調(diào)整好鏡身位置,從鉗道伸出圈套器,根據(jù)病變的大小打開圈套,套住病變,以圈套器外套管的前端貼住病變,再逐漸收緊圈套,根據(jù)需要套住病變的大小。套住后可稍微前后移動圈套器,在通電中逐步收緊圈套器,直至病變切除。對有蒂贅生物或息肉,將圈套器套于蒂上并通電后,即可將組織電凝切除,一般不會引起出血。對切下的較大的組織,可用三爪異物鉗取出或凍取。對于無蒂息肉,電灼時應(yīng)先以高滲鹽水或1:10,000腎上腺素溶液注入贅生物或息肉基底部1點-2點,每點1.0mL,然后圈套切除隆起的組織。對基底部較大或不能直接圈套的贅生物,可將電圈套器電凝探頭稍突出鞘管,置于病灶上,通電10s-30s,多次點擊電凝,使病灶凝固、炭化(相當于電切刀的作用)?;?qū)⒔M織切割成多塊,以便于圈套器套取。新疆電圈套器公司高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù),具有操作簡便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢。
經(jīng)電子支氣管鏡氬等離子體凝固聯(lián)合高頻電及冷凍診療良惡性氣道狹窄,可有效除去病變,恢復(fù)氣道通暢,從而緩解患者的臨床癥狀,改善患者的生活質(zhì)量。另外還有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥輕、適應(yīng)證廣的優(yōu)點,對不能外科手術(shù)診療或者不愿意接受外科手術(shù)診療的氣道狹窄患者提供了一種新的相對安全、有效的選擇。采取APC聯(lián)合高頻電及冷凍診療方法,具有以下優(yōu)勢:①APC、高頻電除去病變組織速度快,聯(lián)合冷凍技術(shù)凍取熱消融診療后壞死組織效率較高。②凍切病變組織易出血,使用APC、高頻電可快速止血,尤其APC止血效果好。③對于部分息肉樣病變,高頻電圈套器切除病變后,使用冷凍診療病變基底部,可抑制病變生長速度,延長再狹窄時間。
ESD與高頻電圈套器套切術(shù)均能診療2~4cm巨大息肉,其中高頻電圈套器套切術(shù)能提升臨床診療效果,降低復(fù)發(fā)率和炎癥反應(yīng),推薦使用。高頻電圈套器套切術(shù)不使用電凝刀,減少了復(fù)發(fā)風險。圈套器套扎根部能有效阻斷滋養(yǎng)血管的動脈血流,繼而再行切除,能起到預(yù)防出血和止血的作用。對比分析了ESD與高頻電圈套器套切術(shù)診療2~4cm巨大息肉患者的效果,結(jié)果顯示,接受高頻電圈套器套切術(shù)診療(B組)的患者息肉切除時間較接受ESD診療(A組)短,出血量較接受ESD診療(A組)少,且術(shù)后疼痛明顯改善。圈套器套切術(shù)相較ESD具有操作簡單、出血量少的優(yōu)點,使用圈套器結(jié)扎息肉根部,再進行切除,確保了創(chuàng)面閉合,降低了電燒傷風險的同時,促使息肉壞死,從而提升了臨床療效,減少了出血量。消化道息肉患者采取內(nèi)鏡下橡皮圈套扎法診療可降低炎性因子水平,對免疫功能影響較小。
直徑3暢0cm以上的息肉才稱為巨大息肉。當息肉比電圈套圈或尼龍繩結(jié)扎圈還大時,圈套器無法直接圈套電切,尼龍繩也無法直接圈套結(jié)扎,并且不清楚息肉蒂部或基底的情況,如果拉斷息肉后,腸壁的組織及血管回縮,常引起大出血,且內(nèi)鏡下止血較困難,多需開腹手術(shù)處理。一方面是由于巨大息肉的滋養(yǎng)血管豐富,其中間或基底部有較粗大供血血管;另一方面,由于息肉體積巨大,視野差,顯露不好,尤其是短蒂或亞蒂息肉,蒂部或基底部的情況不清楚,使息肉的電切過程帶有一定的盲目性,發(fā)生并發(fā)癥如出血和穿孔的風險較高,息肉基底越寬則風險越大。對于胃結(jié)腸大息肉內(nèi)鏡下尼龍圈套扎聯(lián)合電凝診療是提高1次切除成功率。天津電圈套器屬于醫(yī)保費用嗎
單發(fā)套扎器輔助電圈套器行內(nèi)鏡黏膜下病變切除術(shù)診療上消化道黏膜下病變方法簡便,操作時間短,并發(fā)癥少。山西電圈套器切除
對于支氣管內(nèi)良性腫物,高頻電圈套可以達到徹底除去;對于惡性氣道贅生物,可姑息性解除支氣管腔狹窄或梗阻。胡軼等行高頻電圈套診療氣管、支氣管腔內(nèi)3例良性神經(jīng)鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通過高頻電圈套成功切除2例脂肪瘤。高頻電圈套等介入診療手段對氣管支氣管惡性贅生物短期療效明顯,安全性高。菜花狀、括約肌狀帶蒂或基底較窄單個突起的贅生物經(jīng)圈套器診療后,贅生物可大部分或完全切除,浸潤樣改變伴多個不規(guī)則突起圈套器切割則不理想。對于基底較寬的贅生物,可以通過多次高頻電圈套切除腔內(nèi)病灶,圈套器電切后的贅生物殘基可行APC及冷凍術(shù)診療。山西電圈套器切除
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