新疆一次性取石球囊導管

ERCP下EST與EPBD取石術逐漸成為臨床上診療膽總管結石的重要方式，但EST與EPBD手術方式各有優(yōu)勢，國內外關于EST與EPBD的研究結果尚不統一，同時大多研究所選取的病例資料其手術操作者均不是同一操作者，由于手術者的操作水平對術中及術后影響較大。因此本文選取由同一操作者操作的病例資料來加強對EST及EPBD的臨床療效進行大樣本量的對比研究，為臨床更好開展和應用EST和EPBD技術提供更多理論依據，更好指導臨床醫(yī)師選擇和應用EST及EPBD，減少相應術后并發(fā)癥和減輕病人痛苦及負擔。取石球囊與內窺鏡配合使用，用于內窺鏡膽道取石，在操作同時可提供通道供導絲插入和注入造影劑。新疆一次性取石球囊導管

EPBD運用較大直徑擴張球囊可安全取出膽總管大結石，取石成功率非常高，且不增長出血、穿孔、PEP、結石復發(fā)等風險。近發(fā)布文獻報道稱不同直徑球囊診療膽總管結石安全有效，但球囊直徑對SO的結構和功能有部分影響，球囊直徑越大，對SO的結構和功能影響越大，術后PEP、結石復發(fā)等并發(fā)癥就會提高，這可能與SO結構和功能的恢復有關，隨著球囊直徑的擴大，SO的結構和功能恢復也相對減慢，術后腸液反流等相應增加，從而結石復發(fā)相對較高?？偟膩碚f隨著較大球囊直徑在取石中的應用，EPBD對于較大結石安全、有效，但是對于膽總管末端炎性狹窄較長、插管困難者尚難以應用。山西一次性取石球囊廠家取石球囊的造影劑出口在囊體遠端和近端，兩端有內嵌式顯影環(huán)，具有更出色的顯影性。

取石球囊的使用方法： 1、在內窺鏡或X線監(jiān)視下，將適配導絲送至結石位置遠端并留置。 2、將縮癟的球囊沿導絲末端緩慢的進入內窺鏡工作通道直至露出內窺鏡遠端。注∶可采用生理鹽水沖洗導絲腔，以便于球囊的插入。 3、在球囊插入膽道內之前，應向一次性使用取石球囊的注液腔注射造影劑（根據適用情況而定），以驅除腔內空氣。（備注∶雙腔不適用） 4、在X線監(jiān)視下將一次性使用取石球囊推送至膽管內并放置在結石上方。備注∶根據需要，可通過注液腔注射造影劑改善X線觀察效果。 5、確定好球囊位置后，使二通閥旋鈕處于開啟位置，將充氣筒活塞回拉至尾端后連接二通閥充盈球囊，保持球囊充盈狀態(tài)，關閉兩通閥旋鈕，緩慢將充盈的球囊拉向括約肌。 6、若在十二指腸中看到球囊，應打開兩通閥旋鈕，并縮癟球囊。 7、重復上述取石過程，一次取出一個結石，直到膽道結石取凈為止。 8、從內窺鏡工作通道中退出縮源了的球囊。 說明∶從內癲鏡工作通道中取出球時，先前放置的導絲可保留在膽道內，以便插入經導絲引導的其它器械。

中ESBD組操作時間較EST組少，可能與下列因素有關：單純十二指腸括約肌括約肌切開術對于切開的大小有限，特別是合并凝血功能障礙及括約肌開口異常者；操作者技術水平等因素；對于多發(fā)結石患者使用網籃時其擴張有限，增加了取石次數及機械碎石次數，延長了操作時間。而十二指腸括約肌切開聯合球囊擴張術使得膽道的直徑擴大利于較大結石的取出，降低了使用機械碎石的次數，減少操作時間。ESBD術能避免大切開引起的出血以及易于控制切開方向降低了因切開方向原因導致的出血。為減少出血的風險切開刀使用前應整形，保持刀絲平直光潔，清干凈其表面焦痂；切開刀避免進入過深或張力過大，否則難以切開或控制速度；切開時應注意切開速度快速切開后再緩緩切開，切凝交替。取石球囊取石的藥店是球囊要與膽管直徑保持一致，減少球囊與膽管壁之間的縫隙，防止球囊逃逸。

現有商用取石網籃器械中網籃的結構大體有兩種:第一種的結構是:多個網籃絲的一端通過引導頭進行連接固定，一般采用焊接對金屬絲進行連接;第二種的結構是:采用無頭型的網籃，無頭型網籃的頭端由若干根金屬絲交叉相連，尾部收攏。簡單的取石網籃結構為三根或者四根金屬絲相互垂直交叉形成鏤空球形或者橢球形結構。為了在手術過程中抓取和釋放結石更方便，同時對患者造成盡可能小的傷害，取石網籃的編織也越來越復雜，不再是簡單的金屬絲之間的垂直交叉，取而代之的是更為復雜的一體化成型工藝。取石球囊具有漸細的導管設計，有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性。浙江三腔取石球囊使用方法

取石球囊不能用于有上消化道急性炎癥、潰瘍的人群。新疆一次性取石球囊導管

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