單球囊與雙球囊或多球囊PKP相比,單球囊單側穿刺PKP技術具有手術時間短、出血少、創(chuàng)傷小、診治費用低等優(yōu)點。針對雙側椎弓根入路還是單側入路,目前尚無定論。雙側椎弓根入路可使骨水泥在椎體中均勻彌散分布,但手術時間長、射線暴露多、費用高,同時雙側可能導致傷椎的過度強化,更易導致臨近椎體骨折。一項單側和雙側的Meta分析發(fā)現(xiàn)單雙側入路在疼痛緩解、骨水泥滲漏、后凸角恢復、臨近椎體骨折等方面差異無統(tǒng)計學意義,但雙側入路導致更長的操作時間和輻射暴露,建議選擇單側入路。椎體球囊有多種規(guī)格可選,醫(yī)生可根據患者的骨折類型懸著合適的球囊進行擴張。西藏體球囊擴張導管價格
后路短節(jié)段內固定診治胸腰椎爆裂骨折時,傷椎置釘比傷椎球囊后凸成形術手術時間、術中出血和術中X線下暴露時間更少,傷椎球囊后凸成形術的手術即刻止痛效果優(yōu)于傷椎置釘,并能更好的恢復和維持傷椎高度。然而,任何一種方法都難以避免后凸矯正丟失。應用低壓力單球囊單側經皮椎體后凸成形術診治多椎體OVCF,具有有效緩解疼痛、恢復椎體高度、恢復活動能力、減少止痛藥物使用等優(yōu)點。經皮椎體后凸成形術(percutaneouskyphonplas-ty,PKP)是診治骨質疏松性椎體壓縮骨折(osteopo-roticvertebralcompressionfracture,OVCF)的有效方法,其操作簡單,屬于微創(chuàng)技術,可有效增加脊柱的強度和穩(wěn)定性、糾正畸形,在緩解疼痛、使患者早期下床方面效果明顯。河南體球囊擴張成形術椎體球囊壓縮椎體時撐開更為平滑,有效降低椎體再塌陷的風險。
PVP和PKP的穿刺途徑要根據病變的部位和局部椎體具體情況進行穿刺入路的選擇。穿刺進針的入路主要是依據病椎的具體的部位,在臨床診治通常有四種:①前外側入路②后外側入路③經椎弓根入路④經椎弓根旁入路。BarrJD等認為,前外側入路此入路多應用頸椎區(qū)穿刺。胸椎椎體與腰椎椎體相比較,椎體較小,椎弓根細。而且胸椎椎體和椎弓根至上而下是逐漸增大,即有關節(jié)突的關節(jié)面還有與肋骨形成的關節(jié)面,胸椎穿刺可有經椎弓根或椎弓根旁人路選擇。腰椎椎體及椎弓根比頸椎及胸椎椎體椎弓根明顯粗大,多用經后外側入路或經椎弓根入路。
局麻下經皮球囊擴張椎體成形術在進行椎體球囊擴張前經擴張?zhí)坠芟蜃刁w內注入利多卡因,可明顯緩解球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中傷椎局部及周圍的疼痛。采用局部麻醉進行球囊擴張椎體成形術可通過詢問患者的感覺,觀察患者的肢體自主運動,及時調整穿刺進針方向和深淺,從而盡可能避免了該手術的穿刺相關并發(fā)癥。在應用該項技術的過程中,在原有軟組織和骨面浸麻醉的基礎上,在椎體球囊擴張前經擴張?zhí)坠芟蜃刁w內注入利多卡因,進一步減輕了患者球囊擴張及骨水泥注入椎體過程中因椎體撐開、高度恢復引起的傷椎局部及周圍的疼痛和不適感,保證了患者在基本無痛狀態(tài)下接受手術。椎體球囊的適應癥為由中老年人骨質疏松引起,椎體后緣完整且沒有神經損傷的椎體壓縮性骨折。
應用PKP診治老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折病人后,總結以下結論:①PKP能夠比較安全有效的診治老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折。②病人先行過伸復位后,然后再行PKP診治,能比較明顯的恢復椎體的高度。過去骨質疏松性椎體壓縮骨折以保守診治為主要診治方法,可以使病人癥狀緩解。但是骨質疏松的椎體壓縮后“真空”現(xiàn)象的出現(xiàn),可以使骨折壓縮的椎體不愈合和椎體的穩(wěn)定性差。還會引起腰背的慢性頑固性疼痛,嚴重的影響了患者的生活質量。一些文獻報告老年人新鮮骨質疏松性椎體壓縮性骨折行PKP診治后,會增加相鄰的椎體發(fā)生骨折危險性。椎體球囊擴張成形術的適應癥是骨質疏松癥并椎體壓縮性骨折后引發(fā)的腰背部疼痛。江西體球囊擴張成形術流程
椎體球囊多點擴張后增加了椎體復位 時球囊作用的相對面積,增加骨折椎體內的空腔體積。西藏體球囊擴張導管價格
無論是贅生物引起椎體的溶骨性破壞還是骨質疏松性椎體壓縮性骨折,PVP和PKP診治主要的目的就是迅速止痛,緩解病情。其實質是一項姑息性的微創(chuàng)脊柱骨科手術。手術指征相當重要的因素是患者的疼痛程度。新鮮的骨質疏松性椎體骨折疼痛多是十分的劇烈,輕度的床上活動都比較困難的,因此手術效果往往非常理想的,相當容易被患者接受。目前一致的看法是積極手術干預達到止痛目的,以便于盡早下床活動,提高患者的生活質量,減少并發(fā)癥的發(fā)生。西藏體球囊擴張導管價格
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