甘肅取石球囊導管作用

取石球囊與網籃在現(xiàn)階段都普遍應用于臨床診療中，取石成功率、預后指標及并發(fā)癥發(fā)生率均令人滿意。但是相對于取石網籃，取石球囊具有不會出現(xiàn) 器械與結石共同嵌頓而中轉開腹手術，適用于復雜、難以取出的結石，可以提高括約肌切開的安全性，對膽道、Vater壺腹及十二指腸括約肌損傷較小、 適用于多發(fā)結石或碎石后產生的小結石等優(yōu)點，具有取石網籃不具有的獨特功用，在膽總管結石的內鏡診療中值得進一步推廣應用。 取石球囊不會出現(xiàn)嵌頓而轉開腹手術，結石與網籃共同嵌頓于括約肌開口處是內鏡取石的嚴重并發(fā)癥，NobutadaFukino等人'91認為網籃在內鏡取石 的過程中嵌頓的概率為9.5%。嵌頓后往往需要行體外碎石或開腹手術。然而在應用球囊取石過程中，球囊導管越過結石后充氣，向外推擠結石，如果 此時發(fā)生結石嵌頓，抽出囊內氣體即可輕易取出球囊導管，幾乎不會發(fā)生嵌頓。取石球囊在使用前，請將充氣簡連接二通閥，充盈至第二球囊直徑后檢查是否泄漏，如發(fā)現(xiàn)漏氣現(xiàn)象請勿使用。甘肅取石球囊導管作用

取石球囊具有前端軟質，有一定弧度的設計特點，在成角明顯病變的內鏡直視下進行試探性插入過程中更方便快捷且不易導致穿孔，本研究中無一病例出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥。取石球囊的另一個作用是可以測量腸道贅生物狹窄段的長度，在一部分插入成功但又不明確是否位于腔內時，可根據(jù)球囊腔內液體的性狀或使用注射器輕抽，若為糞水則可判斷球囊遠端位于腸腔內，可很大程度的提高安全性。在非X線進行內鏡下結直腸支架置入術的操作中，雖然可以通過術前腹部CT影像資料了解結直腸肉瘤腫的部位和梗阻程度，但可能因腸道扭曲或腔外壓迫等因素導致所測狹窄段長度與實際有所偏差，并影響支架尺寸的選擇。因此，在內鏡操作中，通過觀察輔助器械取石球囊充盈及放氣前后，鏡身外取石球囊導管兩者之間的距離，并結合腹部CT影像資料，則能更準確得出結直腸贅生物狹窄段長度，以便選擇長度合適的結直腸支架，進而提高了在非X線X線下結直腸支架置入的成功率，此辦法可以彌補在非X線X線無法進行造影明確贅生物狹窄長度這一不足之處。對于成角明顯的結直腸肉瘤腫，通過控制三腔切開刀手柄使之拉弓、松弓，以及旋轉刀頭的辦法，進而調整導絲方向，可以提高插入贅生物狹窄孔或裂隙的成功率。黑龍江取石球囊導管取石球囊具有漸細的導管設計，有效避免腔壁算上，提高了對括約肌部位的插入性。

小結石殘留是輸尿管鏡下鈥激光碎石術常見的并發(fā)癥，為此臨床醫(yī)師經常采用取石鉗反復鉗取結石殘塊或反復擊打結石殘塊以期將其擊碎至粉末狀，制約了手術效率。取石網籃在碎石過程中既可以阻止結石移位，也可以抓取結石，具有一定的優(yōu)勢。取石籃在減少結石殘余，縮短手術時間，降低手術并發(fā)癥方面有一定的優(yōu)勢。取石網籃顯著提高了輸尿管鏡碎石取石術的手術效率。取石網籃在輸尿管鏡碎石取石術中較傳統(tǒng)取石鉗安全、有效，取石效率較高，具有較好的臨床應用及推廣價值。

經皮腎鏡取石術是目前診療腎結石的有效手段。傳統(tǒng)的PCNL由于建立通道較大，容易損傷腎葉間血管或撕裂腎盞頸而導致大出血，尤其是腎積水不明顯者。MPCNL創(chuàng)傷小、操作相對簡單、對腎實質的創(chuàng)傷相對小，術中出血少、無嚴重并發(fā)癥，術中結石清干凈率高，而得到了臨床上的普遍認同和應用。MPCNL術中，穿刺通道的選擇是成功的關鍵。中組腎盞穿刺較為安全且被較多使用，但中組腎盞進入上下盞常要求各組腎盞之間的夾角＞80°，否則難以取盡結石。而經上盞入路手術，能夠經上盞沿著腎臟的縱軸順利進入中盞、下盞、腎盂和輸尿管上段，可以減少多通道的穿刺和提高結石清干凈率。穿刺前仔細閱讀腎臟CT片明確穿刺途徑，選擇第11、12肋間穿刺點，術中在超聲實時監(jiān)視下穿刺，可以避免損傷胸膜、肺、肝脾和腸管。取石球囊適用于復雜、難以取出的結石，提高括約肌切開的安全性，對膽道、壺腹及十二指腸括約肌的損傷較小。

取石球囊的優(yōu)勢有不用反復更換擴張?zhí)坠?，持續(xù)加壓設定氣壓值，沿腎臟冠狀位緩慢橫向擴張，腎實質周圍鈍性均勻受力并壓迫腎實質周圍小血管，減少出血風險，球囊擴張器不用反復更換擴張?zhí)坠?，能避免通道丟失。同時球囊前端有特殊的標記，擴張過程可在B超或X線監(jiān)視下清晰顯示球囊位置及擴張深度，避免擴張過深。此外，球囊擴張器配用的透明鞘利于觀察及尋找結石;同時球囊擴張器擴張過程由中心向四周緩慢擴展，受力均勻，出血少，腎系統(tǒng)視野更清晰，為下一步碎石提供良好的手術視野，工作通道為透明鞘也利于尋找結石，從而縮短結石清干凈時間。因此，在建立通道過程中運用球囊擴張器較Amplatz擴張器出血量少，且手術時間更短，理論上運用球囊擴張器建立通道時間更短，但本研究顯示兩者無統(tǒng)計學意義，可能通道建立時間與器械本身有關外，擴張過程也與術者的經驗和熟練程度有關。經皮腎鏡碎石術本身對患者損傷較小，因此兩組患者在術后恢復、平均住院時間無明顯差異，此外球囊擴張器在患者輸血率方面未表現(xiàn)明顯優(yōu)勢。取石球囊不能用于不能耐受胃鏡檢查的患者。吉林取石球囊和取石網籃

取石球囊囊體具有分級變徑功能，可簡化手術操作。甘肅取石球囊導管作用

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