浙江電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎

采用帶內(nèi)槽透明帽吸引聯(lián)合新月型電圈套器電凝電切除的手術(shù)有以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn):①手術(shù)前的30min使用能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)，保證術(shù)中能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)血藥濃度，摘除瘤體前無(wú)菌生理鹽水反復(fù)沖洗病灶，減少菌落負(fù)荷;②透明帽套扎瘤體前充分注氣，讓胃壁充分平展，透明帽套扎瘤體后稍微放松、提拉瘤體，這些細(xì)微的操作注意既可以保證充分套扎瘤體以完整切除，又可以更少的套扎瘤體周?chē)ｐつそM織，減少切除后的黏膜水腫，利于創(chuàng)面縫合;③在閉合缺損時(shí)適當(dāng)吸氣，先夾閉創(chuàng)面邊緣，后面的止血夾借助前面止血夾的牽引依次閉合。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)在右半結(jié)腸小息肉患者中具有明顯的應(yīng)用效果。浙江電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎

本研究采用支氣管鏡導(dǎo)引下圈套器電灼損傷氣管技術(shù)建模。電圈套器在支氣管鏡導(dǎo)引進(jìn)入深部氣管，其電極呈橢圓形，可隨意控制工作電極長(zhǎng)度，在控制局部產(chǎn)熱的同時(shí)損傷范圍廣，達(dá)到損傷位置與程度俱佳效果。研究表明犬氣管頸段全厚黏膜創(chuàng)面小于15mm時(shí)傷口愈合不會(huì)產(chǎn)生狹窄，只有創(chuàng)面寬度達(dá)20～25mm時(shí)才會(huì)出現(xiàn)狹窄。本實(shí)驗(yàn)在操作過(guò)程中只部分打開(kāi)電圈套器，形成半橢圓形圈套環(huán)；為防止食管氣管瘺，實(shí)施損傷時(shí)避開(kāi)后壁膜部，對(duì)前壁氣管軟骨環(huán)均勻分布的8個(gè)定位點(diǎn)分別燒灼3次，在確保有效損傷面積的同時(shí)通過(guò)接近于環(huán)形損傷創(chuàng)面，模擬臨床氣管插管后氣管狹窄。氣管壁損傷深度與氣管狹窄密切相關(guān)，氣管黏膜和黏膜下層損傷只會(huì)引起正常傷口愈合，對(duì)氣管軟骨和結(jié)締組織損傷則引起肉芽組織增生而非再生，從而導(dǎo)致氣管狹窄。本實(shí)驗(yàn)方法既可保證氣管損傷深度，又避免了單次高功率損傷貫穿氣管壁，造成氣胸后氣管塌陷等嚴(yán)重并發(fā)癥。四川一次性電圈套器冷圈套切除術(shù)主要應(yīng)用于直徑≤１0ｍｍ的結(jié)腸息肉，其不需要黏膜下注射和電凝，對(duì)黏膜下層血管的損傷較小。

高頻電灼通過(guò)電刀頭端流過(guò)的高頻電流對(duì)接觸的機(jī)體組織進(jìn)行加熱，從而達(dá)到對(duì)機(jī)體組織的切割和凝固。我國(guó)從1984年開(kāi)始經(jīng)支氣管鏡高頻電灼對(duì)氣管支氣管病灶進(jìn)行診療，取得良好療效。高頻電圈套是高頻電灼的一種，特別適合于診療帶蒂的腔內(nèi)贅生物。燒灼前先確定病灶的蒂部，然后圈套器伸出進(jìn)入病灶的一側(cè)，調(diào)整位置后將整個(gè)病灶套入，套住后可稍微前后移動(dòng)圈套器，在通電中逐步收緊圈套器，直至病變切除。高頻電圈套優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)電圈套一次性摘除中心氣道腔內(nèi)較大腫物，使氣道快速恢復(fù)通暢，減少診療時(shí)間，避免反復(fù)電切導(dǎo)致氣管壁穿孔、出血和氣道灼傷等多種并發(fā)癥。

氬氣刀，即氬等離子體凝固，可以有效切除中心氣道內(nèi)的增生病變。電圈套器是一種特殊類(lèi)型的高頻電刀，普遍應(yīng)用于消化道贅生物或息肉的電切摘除，在氣道息肉或贅生物的診療中也有應(yīng)用。。氬等離子體凝固術(shù)（argonplasmacoagulation,APC）強(qiáng)烈的干燥作用可使組織攣縮，達(dá)到診療作用。其優(yōu)點(diǎn)如下：診療過(guò)程中煙霧較少、視野清晰；不與病灶直接接觸，避免了探頭被組織粘連；電凝光束呈藍(lán)白色，可視性佳，且凝固深度為3～5mm，可以避免穿孔。對(duì)于體積大的有蒂大腸息肉，進(jìn)行預(yù)防性蒂部結(jié)扎能有效地預(yù)防息肉切除術(shù)后出血等并發(fā)癥。

高頻電凝電切術(shù)是診療直腸息肉主要技術(shù)，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)則是一種非電凝診療技術(shù)，不僅操作簡(jiǎn)便，且完整切除率高，利于創(chuàng)口愈合。內(nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)下標(biāo)本保存的完整性更為理想，究其原因?yàn)椋簝?nèi)鏡冷圈套器息肉切除術(shù)利用圈套器的物理切割特點(diǎn)套取病灶與周?chē)ｐつぃ乙淮涡酝耆谐∽?，利于獲取到完整的標(biāo)本；高頻電凝電切術(shù)則以熱效應(yīng)對(duì)病灶與周?chē)M織進(jìn)行切除，為了避免電灼傷，操作者往往將圈套器與基底部保持一定距離，所以標(biāo)本質(zhì)量相對(duì)較差。圈套器輔助牽引技術(shù)，能夠在上消化道ＥＳＤ、ＥＳＥ診療中提供良好的手術(shù)視野，縮短手術(shù)時(shí)間。河南高頻電圈套器

圈套器輔助預(yù)切開(kāi)全程在直視下完成，操作簡(jiǎn)單，安全性強(qiáng)，可在困難插管ERCP患者中嘗試使用。浙江電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎

高頻電刀和氬氣刀在聯(lián)合操作時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①應(yīng)充分了解正常的管壁結(jié)構(gòu)和解剖走向，并在術(shù)前行胸部增強(qiáng)CT或者三維成像檢查充分評(píng)估贅生物的生長(zhǎng)范圍，術(shù)中先探明支氣管走行后方可診療，避免損傷正常支氣管壁；②診療時(shí)不宜持續(xù)高濃度吸氧，以防遇高頻電流點(diǎn)燃后灼傷氣道；③高頻電刀和氬氣刀的功率應(yīng)＜50W，診療時(shí)間應(yīng)＜5s/次；④APC導(dǎo)管管口距離病灶上方lcm左右，高頻電刀電凝探頭須直接接觸病灶灼燒，且兩種方式診療導(dǎo)管需超出支氣管鏡頭端lcm以上，以防電流灼傷支氣管鏡；⑤熱消融診療后，需定期復(fù)查支氣管鏡或三維成像檢查評(píng)估氣道內(nèi)病灶消長(zhǎng)情況，必要時(shí)可在支氣管鏡下清理壞死組織，通暢氣道。浙江電圈套器屬于醫(yī)保費(fèi)用嗎

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