無痛內(nèi)鏡診療技術(shù)可消除患者緊張情緒,克服不適感,讓其在無知曉中完成診療任務(wù),具有安全可靠、起效快、蘇醒快、無不良反應(yīng)等優(yōu)點。丙泊酚起效快,誘導(dǎo)平穩(wěn),蘇醒快捷、完整,且具有一定的鎮(zhèn)吐作用。芬太尼起效快、鎮(zhèn)痛保持心情平靜的作用較強、半衰期短,與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用后,肌松作用增強.麻醉及止吐效果更確切。但并不增加丙泊酚用量和影響清醒質(zhì)量。芬太尼復(fù)合麻醉可見心率減慢、血壓下降,對呼吸有一定抑制作用,一般均可自行恢復(fù),無需特殊處理。因此在應(yīng)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼麻醉下胃鏡下探條擴張術(shù)中,患者對診療過程無不適記憶,且有深睡、欣快、愉悅感;術(shù)者注意力更集中,有助于細致而專心地診療.可以提高療效和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。狹窄擴張器前端錐角采用機械化設(shè)備加工而成,錐角處過渡順滑,便于順利插入狹窄部位。內(nèi)蒙古哪里有狹窄擴張器平均價格
探條適度擴張診療放射性食管狹窄安全、療效確實、手術(shù)簡單、費用低,適合在基層醫(yī)院開展。擴張術(shù)診療食管狹窄通常擴至12.8~15.0mm以上,常見并發(fā)癥為穿孔、出血、被傳染的、反流性食管炎等。由于本研究采取小直徑探條適度擴張,很大直徑為11mm,不存在嚴重撕裂情況,并嚴格規(guī)范操作,所以,無穿孔、被傳染的、反流性食管炎及心血管意外等并發(fā)癥發(fā)生,所有患者術(shù)中只見少量出血,無需處理。適度探條擴張術(shù)既安全又能達到診療的目的,綜上所述,探條適度擴張診療放射性食管良性狹窄既安全又能達到診療的目的。探條可重復(fù)應(yīng)用,故價格低廉、技術(shù)難度小,特別適合在基層醫(yī)院開展。上海食道賁門狹窄擴張器費用狹窄擴張器外表光滑美觀。
手術(shù)診療創(chuàng)傷大?恢復(fù)時間長?術(shù)后仍可能并發(fā)再狹窄。內(nèi)鏡下食管狹窄的擴張診療創(chuàng)傷小?可進行多次擴張診療?經(jīng)濟?相對開放手術(shù)安全?已成為食管良性狹窄和惡性狹窄姑息診療的一種方法?分探條擴張、氣囊擴張以及記憶金屬支架置留術(shù)。氣囊擴張法因氣囊長度有限?長病灶擴張不如探條擴張效果好?同時氣囊擴張是由助手注氣?術(shù)者并無手感?因而并發(fā)穿孔的概率遠較探條擴張者多。記憶金屬支架置留術(shù)主要適用于食管、賁門部贅生物所致狹窄或肉瘤腫復(fù)發(fā)所致的狹窄?良性的病變一般不用此法。
對食道吻合口良性狹窄的患者,可以選擇球囊,球囊管徑細且柔軟,易于通過食道,可以減少食道劃傷,充盈球囊能擴張狹窄段,在導(dǎo)絲導(dǎo)引下,危險性小,損傷輕,操作亦較方便。胃液反流,局部炎癥、纖維肉芽組織增生粘連瘢痕形成,管腔不能擴張形成吻合口狹窄,部分患者瘢痕較硬,球囊有時不能完全擴張狹窄部位,這時硬打球囊,有打爆的風(fēng)險,對患者造成損傷,而探條擴張器,呈管狀由細到粗移行,材質(zhì)硬,能機械性撐開狹窄段,但不能硬往下推送,應(yīng)在食道支架推送器超長超硬導(dǎo)絲導(dǎo)引下,手術(shù)前其表面及內(nèi)芯都應(yīng)該涂抹液體石蠟油,在患者吞咽動作配合下進入食道,并應(yīng)旋轉(zhuǎn)前進,減少患者不適感,切忌粗暴操作,否則易引起食道黏膜損傷。狹窄擴張器在X線下,使用食道鏡和導(dǎo)絲作為指導(dǎo),可以有效放置擴張器造成穿孔的風(fēng)險。
微波波長約3mm?凝固范圍為微波天線軸周3mm?一般無穿孔之慮?且微波本身具有止血作用?微波燒灼擴大后再行探條擴張診療?使狹窄部位纖維組織輕度撕裂?松解?很后狹窄解除。球囊擴張器具有良好的耐壓性、自限性及膨脹性擴張無軸向剪力?能避免其他擴張方法所致的并發(fā)癥。該聯(lián)合診療擴張術(shù)簡便易行、代價低、風(fēng)險小、成功率高、患者的痛苦少?效果顯揚昭著?患者的生活質(zhì)量顯揚昭著提高?是診療食管胃吻合口狹窄的好方法?是一項值得推廣的技術(shù)。狹窄擴張器由顯影環(huán)和擴張器本體組成。上海食道賁門狹窄擴張器費用
狹窄擴張器的直徑選用應(yīng)從小到大,逐步擴張。內(nèi)蒙古哪里有狹窄擴張器平均價格
內(nèi)鏡下的食管擴張術(shù)是解除食管賁門狹窄有效方式之一,其診療原理主要有以下兩方面:一是對狹窄處食管壁的纖維組織進行強力的伸張,二是引起狹窄處的一處或多處撕裂來達到擴張作用。在清醒狀態(tài)下使用大直徑探條擴張時會引起患者強烈的胸痛,甚至出現(xiàn)血壓升高、心律異常等,故許多患者不愿接受大直徑探條擴張.無法徹底撕裂狹窄處瘢痕纖維組織,降低了擴張效果。同時常規(guī)胃鏡檢查時常有咽部不適、惡心、嘔吐等痛苦反應(yīng),導(dǎo)致部分患者不愿接受診療或達不到很佳的療效。內(nèi)蒙古哪里有狹窄擴張器平均價格
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