河南ICU呼氣末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管已被廣泛應用于重癥監(jiān)護，美國麻醉學會、歐洲麻醉協(xié)會互相繼在2018年將呼末CO2監(jiān)測確定為中度以上麻醉術中必須監(jiān)測項目，國際上有美敦力，SALT+S企業(yè)提供CO2監(jiān)測采樣管等耗材。但這類產(chǎn)品未引進中國，使得國內(nèi)呼末CO2監(jiān)測無法開展。我公司于上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院進行產(chǎn)學研合作，歷經(jīng)三年成功研發(fā)了CO2監(jiān)測采樣管，2020年上市銷售，產(chǎn)品一經(jīng)面市，得到了北京、上海等全國各地麻醉學界**認可，并已成功在北京、西安、江西等多家三甲醫(yī)院臨床使用，臨床反饋產(chǎn)品性能與美敦力的CO2監(jiān)測采樣管相當。但由于該產(chǎn)品是國內(nèi)**，在產(chǎn)品注冊和銷售時均遇到無參考對象比較的問題，因此，本公司特作出以下產(chǎn)品定價說明：呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管連接病人通氣和CO2監(jiān)護設備的導管。河南ICU呼氣末二氧化碳分壓

《中國麻醉科質(zhì)控專業(yè)共識（2021）》質(zhì)控要求:全身麻醉應實施呼氣末二氧化碳濃度監(jiān)測（高度推薦）。任一醫(yī)療機構麻醉科的麻醉單元均應配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測儀，麻醉恢復室，麻醉重癥監(jiān)護室也在推薦之列。中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會，《常見消化內(nèi)鏡手術麻醉管理專業(yè)共識（2019）》建議呼氣末二氧化碳分壓可利用鼻罩、面罩、鼻導管、鼻咽通氣道或經(jīng)氣管導管監(jiān)測PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SPO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)，***管插管全身麻醉時應常規(guī)監(jiān)測此項目。河南ICU呼氣末二氧化碳分壓呼氣末二氧化碳監(jiān)測是麻醉機和呼吸機的安全應用必不可少的一環(huán)。

探究微旁流呼末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）技術在兒童內(nèi)鏡手術麻醉中的重要性，Kilic等人于2019年進行了一項隨機對照研究。該研究入組了100位行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術手術的患兒，并隨機分成對照組和干預組，主要觀測指標為低血氧癥發(fā)生率。結果表明，PETCO2監(jiān)測儀的使用減少了患兒通氣不足和低氧血癥的發(fā)生率，這也提示我們，微旁流PETCO2監(jiān)測應被加入到常規(guī)監(jiān)測，并被納入標準化的監(jiān)測手段中。盡管目前微旁流PETCO2監(jiān)測在麻醉中已被視為規(guī)范化流程，但其在實際的臨床實踐中還存在一些問題，2020年報告指出，仍有大約30%的患者未常規(guī)接受PETCO2監(jiān)測。

呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭，講者都給出了明確的定義，廣大青年麻醉醫(yī)師應當區(qū)分對待，不能混淆。講題中提及的無痛診療麻醉配方（咪達唑侖+芬太尼）有別于中國，但是無論麻醉如何選擇，無痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問題都不容忽視，處理不及時可能帶來嚴重的后果。依據(jù)講課中列舉以及發(fā)表的文章來看，呼末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）尤其是微旁流PETCO2監(jiān)測任重道遠，現(xiàn)階段臨床醫(yī)師可以先將其應用于老年人、合并癥較多患者，以期未來可以逐漸普及應用于所有無痛診療之中，將呼吸相關不良事件發(fā)生率降低。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管在ICU和呼吸科以及急診可以后期擴大銷量。

急診診療是反映醫(yī)院綜合救治能力的指標之一，要求急診科醫(yī)生能夠迅速準確的判斷病情，有效安全的處置患者，因此，簡單、方便、無創(chuàng)、經(jīng)濟的監(jiān)測手段符合急診的需求。在臨床監(jiān)測過程中，呼吸監(jiān)測暫無行之有效的辦法，目前高度依賴血氧飽和度，不能及時反饋呼吸狀況（延遲5~8分鐘），呼氣末二氧化碳連續(xù)監(jiān)測作為呼吸監(jiān)測的重要指標被廣為認可，并在2017年制定了《急診呼氣末二氧化碳監(jiān)測專業(yè)共識》。對急危病人，非插管患者，特別是長期臥床，有自主呼吸，及有呼吸障礙的病人，需要時刻監(jiān)控呼吸情況，盡早干預。急診室患者種類多，病情相對復雜。一旦接診，需要立即做出相對應急預案對患者進行及時的搶救，呼氣末二氧化碳(ETCO_2)對急診搶救室患者預后具有一定的預測作用，可以為醫(yī)護人員早期病情預測和護理工作量的合理分配提供客觀、快速的輔助參考依據(jù)。并且還可以判斷病人插管情況。呼氣末二氧化碳監(jiān)測可避免2/3的早期呼吸暫停。江蘇全麻呼氣末二氧化碳銷售價格

呼氣末二氧化碳監(jiān)測導管是小耗材，覆蓋廣，應用多，不受管控。河南ICU呼氣末二氧化碳分壓

有臨床證據(jù)表明，腦血管對二氧化碳的反應性比較敏感，注入腹腔的二氧化碳氣體具有很強的彌散性能，極易通過腹膜吸收入血使呼末二氧化碳分壓升高，腦血管擴張，腦血流量增加，將二氧化碳分壓維持在40-45mmHg可以提高血管吻合時的腦氧飽和度，減少POCD的發(fā)生。另有研究顯示術中二氧化碳分壓適當提高可減少術后知覺速度和字詞時記憶功能的損害，擴張腦血管，增加腦血流，并可抑制腦代謝，同時可對抗低溫氧離曲線的影響，有利于和血紅蛋白向組織釋放氧。呼末二氧化碳監(jiān)測無創(chuàng)、簡便、實時、連續(xù)等優(yōu)點。監(jiān)測設備小型、多樣，監(jiān)測結果精確。在一定范圍內(nèi)，結合其他相關指標，可以準確指導臨床診斷。河南ICU呼氣末二氧化碳分壓