湖北氣管插管呼氣末二氧化碳采集

    呼氣末二氧化碳（PETCO2）作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。一、PETCO2監(jiān)測的原理組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生二氧化碳，經(jīng)***和靜脈運(yùn)輸?shù)椒?，在呼氣時(shí)排出體外，體內(nèi)二氧化碳產(chǎn)量（VCO2）和肺通氣量（VA）決定肺泡內(nèi)二氧化碳分壓（PETCO2）即PETCO2=VCO2×。CO2彌散能力很強(qiáng)，極易從肺***進(jìn)入肺泡內(nèi)。肺泡和動(dòng)脈CO2完全平衡，***呼出的氣體應(yīng)為肺泡氣，正常人PETCO2≈PACO2≈paCO2，但在病理狀態(tài)下，肺泡通氣/肺血流（V/Q）及交流（Qs/Qt）的變化，PETCO2就不能**paCO2。呼氣末二氧化碳的測定有紅外線法，質(zhì)譜儀法和比色法三種，臨床常用的紅外線法又根據(jù)氣體采樣的方式分為旁流型和主流型兩類。二、PETCO2波形及意義正常的CO2波形一般可分四相四段：（1）Ⅰ相：吸氣基線，應(yīng)處于零位，是呼氣的開始部分為呼吸道內(nèi)死腔氣，基本上不含二氧化碳。（2）Ⅱ相：呼氣上升支，較陡直，為肺泡和無效腔的混合氣。（3）Ⅲ相：二氧化碳曲線是水平或微向上傾斜，稱呼氣平臺(tái)，為混合肺泡氣，平臺(tái)終點(diǎn)為呼氣末氣流，為PETCO2值。。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是成熟概念長線推廣金牛產(chǎn)品。湖北氣管插管呼氣末二氧化碳采集

人與呼吸機(jī)對抗:當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸時(shí)，易與呼吸機(jī)發(fā)生對抗，表現(xiàn)為CO2曲線的規(guī)律中斷，夾雜著自主呼吸的曲線，隨著患者呼吸運(yùn)動(dòng)迅速增加，呼吸肌的不協(xié)調(diào)活動(dòng)使機(jī)體代謝率上升，此時(shí)潮氣末CO2呈稍升高狀。當(dāng)麻醉過程出現(xiàn)這樣的圖形時(shí)，表明需追加肌內(nèi)松弛藥需追加肌內(nèi)松弛藥。心源性振動(dòng)波：是由于中樞呼吸抑制或呼吸機(jī)頻率太慢，因心跳拍擊肺所致。表現(xiàn)為出現(xiàn)在較長呼氣末端之后，與心跳同步的低頻小潮氣量呼吸曲線，呼氣末二氧化碳監(jiān)測ETCO2可略高。常見于：a.呼吸頻率過慢、b.VT過低、c.吸呼比低、d.給予肌松藥。冰山樣曲線：多見于使用肌肉松弛藥和麻醉性鎮(zhèn)痛藥店的恢復(fù)期中，自主呼吸頻率低，峰相呈不連貫狀，有如冰山消融，ETCO2高于正常天津氣管插管呼氣末二氧化碳監(jiān)測呼氣末二氧化碳監(jiān)測直觀快捷，不僅是肺通氣效率的指標(biāo)，亦可為循環(huán)功能及為兩者間的關(guān)系提供參考。

呼吸損傷、呼吸抑制、低通氣、呼吸衰竭，講者都給出了明確的定義，廣大青年麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)區(qū)分對待，不能混淆。講題中提及的無痛診療麻醉配方（咪達(dá)唑侖+芬太尼）有別于中國，但是無論麻醉如何選擇，無痛診療中的呼吸損傷、低通氣、呼吸抑制等問題都不容忽視，處理不及時(shí)可能帶來嚴(yán)重的后果。依據(jù)講課中列舉以及發(fā)表的文章來看，呼末二氧化碳監(jiān)測（PETCO2監(jiān)測）尤其是微旁流PETCO2監(jiān)測任重道遠(yuǎn)，現(xiàn)階段臨床醫(yī)師可以先將其應(yīng)用于老年人、合并癥較多患者，以期未來可以逐漸普及應(yīng)用于所有無痛診療之中，將呼吸相關(guān)不良事件發(fā)生率降低。

呼氣末二氧化碳（PETCO2）監(jiān)測作為一種較新的無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，在國內(nèi)已越來越多地應(yīng)用于手術(shù)麻醉的監(jiān)護(hù)中，它具有高度的靈敏性，不僅可以監(jiān)測通氣也能反映循環(huán)功能和肺血流情況，目前已成為麻醉監(jiān)測不可缺少的常規(guī)監(jiān)測手段。臨床呼氣末二氧化碳監(jiān)測主要應(yīng)用于麻醉機(jī)和呼吸機(jī)的安全應(yīng)用、各類呼吸功能不全、心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重休克、心力衰竭和肺梗死以及確定全麻氣管內(nèi)插管的位置等臨床環(huán)境中。呼氣末二氧化碳被認(rèn)為是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、動(dòng)脈氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，早已是術(shù)中必須配備的監(jiān)測手段，美國麻醉學(xué)會(huì)早在2010年就將呼氣末二氧化碳監(jiān)測作為常規(guī)檢測項(xiàng)目之一。國內(nèi)多地也將呼氣末二氧化碳監(jiān)測寫進(jìn)全麻術(shù)中監(jiān)護(hù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。呼氣末二氧化碳監(jiān)測是嚴(yán)重休克重要監(jiān)測項(xiàng)目。

無痛內(nèi)鏡檢查作為一項(xiàng)消化系統(tǒng)疾病診療的手段越來越普遍，增加了患者舒適度和依從性，提高了疾病診療效率。但是，麻醉本身具有較高風(fēng)險(xiǎn)，有些并發(fā)癥可造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。呼吸抑制和低氧血癥是麻醉常見的并發(fā)癥，呼氣末二氧化碳(PETCO2)作為一種無創(chuàng)傷監(jiān)測技術(shù)，借助其高靈敏度的無創(chuàng)等優(yōu)勢而被用于臨床中。通過監(jiān)測PETCO能夠直觀地顯示出病人的肺通氣狀況，在SPO2下降之前發(fā)現(xiàn)呼吸暫停和低通氣狀態(tài)，進(jìn)而早期干預(yù)，降低了不良事件發(fā)生率，提高了消化內(nèi)鏡診療的安全性。呼氣末二氧化碳監(jiān)測導(dǎo)管是確定的臨床急需，創(chuàng)新產(chǎn)品無競爭同類產(chǎn)品。四川復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳分壓

呼氣末二氧化碳監(jiān)測可反映PaCO2（動(dòng)脈血二氧化碳）。湖北氣管插管呼氣末二氧化碳采集

呼氣末二氧化碳(ETCO2) 是指呼氣終末期呼出的混合肺泡氣含有的二氧化碳分壓或濃度值，正常值:35--45mmHg。呼氣末二氧化碳和它的曲線圖對判斷機(jī)體代謝、肺通氣和肺血流變化具有特殊的臨床意義。呼氣末二氧化碳是除體溫、呼吸、脈搏、血壓、氧飽和度以外的第六個(gè)基本生命體征，在臨床麻醉、心肺腦復(fù)蘇、院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、麻醉都有重要的應(yīng)用價(jià)值。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測可反映肺通氣，還可反映肺血流。是評估患者通氣狀態(tài)的重要指標(biāo)，也是確保病人安全的重要參數(shù)之一。湖北氣管插管呼氣末二氧化碳采集