吉林麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管吸氧管

導(dǎo)致ETCO2下降。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管臨床通過監(jiān)測(cè)ETCO2數(shù)值可間接判斷酸中毒程度，減少了動(dòng)脈血?dú)鈾z查的頻率。目前報(bào)道針對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行ETCO2監(jiān)測(cè)可以減少動(dòng)脈血?dú)獾谋O(jiān)測(cè)。5病情評(píng)估建議嘗試監(jiān)測(cè)ETCO2協(xié)助評(píng)估病情。異常ETCO2數(shù)值預(yù)示病情危重。ETCO2檢測(cè)儀操作簡(jiǎn)便，可作為于急診分診參考依據(jù)，提升急診分診的安全性和準(zhǔn)確性。注意事項(xiàng)1吸入氣體對(duì)數(shù)值的影響(1)對(duì)于常用的吸光光度法ETCO2監(jiān)測(cè)儀，由于二氧化碳與氧氣和一氧化氮的吸光譜相近，對(duì)于吸入高濃度該類氣體的患者，會(huì)影響其監(jiān)測(cè)結(jié)果，需要對(duì)結(jié)果進(jìn)行校正。(2)對(duì)于顯示濃度百分比的儀器，當(dāng)監(jiān)測(cè)管路中存在不能監(jiān)測(cè)的氣體，比如氦氣，監(jiān)測(cè)裝置不能識(shí)別這部分氣體，將導(dǎo)致氣體總體積下降，ETCO2濃度結(jié)果假陽(yáng)性升高。2呼吸因素對(duì)數(shù)值的影響使用旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)時(shí)，若患者呼吸頻率過快，則使得氣體成分變化超過了監(jiān)測(cè)儀的反應(yīng)速度，影響測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。高氣道阻力和吸呼比極度異常，也會(huì)使旁流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀的準(zhǔn)確性較主流型ETCO2監(jiān)測(cè)儀略遜一籌。3管路濾器的影響若呼吸管路中在患者與監(jiān)測(cè)裝置之間安裝了濾器，可能影響氣體的監(jiān)測(cè)，人為導(dǎo)致ETCO2數(shù)值偏低。4氣道分泌物的影響氣道分泌物或過度濕化。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是監(jiān)測(cè)病人呼吸損害的便捷方案。吉林麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管吸氧管

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管是國(guó)外常規(guī)使用，國(guó)內(nèi)***上市產(chǎn)品，確定的臨床急需，創(chuàng)新產(chǎn)品無競(jìng)爭(zhēng)同類產(chǎn)品，成熟概念長(zhǎng)線推廣金牛產(chǎn)品；靜脈復(fù)合麻醉過程中連續(xù)監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳規(guī)避麻醉醫(yī)生風(fēng)險(xiǎn)（對(duì)麻醉醫(yī)生雪中送炭，對(duì)經(jīng)銷商是敲門磚）；全麻術(shù)后復(fù)蘇期呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)必備（對(duì)麻醉醫(yī)生錦上添花，對(duì)經(jīng)銷商大規(guī)模上量銷售）還有ICU和呼吸科以及急診可以后期擴(kuò)大銷量。1000張床位的醫(yī)院預(yù)估年度銷量2-5萬(wàn)套。靜脈復(fù)合麻醉術(shù)中呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)是剛需，麻醉維持和復(fù)蘇階段監(jiān)測(cè)呼末二氧化碳是麻醉質(zhì)控要求，麻醉科是比較大的目標(biāo)客戶?？蓡为?dú)收費(fèi)項(xiàng)目，單醫(yī)院銷售額年度可達(dá)300萬(wàn)。吉林麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管吸氧管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是心力衰竭和肺梗塞重要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

在小型動(dòng)物中研究，大量的新鮮氣體流量也許因樣本稀釋而產(chǎn)生ETCO2值標(biāo)虛假減低及波形改變。小動(dòng)物中適度減低新鮮氣體流速（10-30mL/kg/min）有助于提高ETCO2測(cè)量值的準(zhǔn)確性。側(cè)流式監(jiān)測(cè)儀的弱點(diǎn)包括存在2-3秒的反應(yīng)延期、需定期校準(zhǔn)、頻繁更換一次性耗材，以及由于呼吸濕氣、血液或分泌物而造成采樣管存在阻塞或許。不管呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管用到主流式技術(shù)還是側(cè)流式技術(shù)，都需得到50-150mL/min（或更多）的呼出氣體。這一點(diǎn)在采用低流量麻醉技術(shù)時(shí)尤其**主要。ETCO2監(jiān)測(cè)有幾個(gè)注意事項(xiàng)。食道插管、氣管內(nèi)插管密封或閉合不充分、麻醉回路故障和/或連結(jié)斷開、采樣管存在水分/血液或分泌物、通氣過分、呼吸和/或心臟驟停都是無法檢測(cè)到二氧化碳的潛在緣故。ETCO2程度上升也許是通氣欠缺的結(jié)果，緣故或許是由于氣道堵塞、氣胸、軀**置、肺臟病癥或處于代謝急遽增加的時(shí)代（如惡性高熱、甲狀腺危象或兒茶酚胺獲釋）。PaCO2和ETCO2指標(biāo)存在明顯區(qū)別說明氣體交換效率低下（如死腔通氣），這也許繼發(fā)于肺栓塞、血栓栓塞、心輸出量減小，也或許是機(jī)器通氣（間歇性正壓通氣）的結(jié)果。ETCO2與吸入二氧化碳的增加的解釋包括麻醉裝置故障、不適當(dāng)?shù)男迈r氣體流速。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管應(yīng)用的臨床價(jià)值，對(duì)復(fù)合麻醉患者以及手術(shù)室外中度***患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以較血氧飽和度更早（提前5分鐘左右）發(fā)現(xiàn)通氣不足、氣道梗阻及呼吸抑制，降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，增加患者安全，減少麻醉副反應(yīng)發(fā)生率。對(duì)全麻復(fù)蘇期拔管患者，尤其危重癥、兒童以及高齡患者，呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)可以降低呼吸衰竭發(fā)生率，減少二次置管率。相關(guān)文獻(xiàn)回顧了手術(shù)室外與手術(shù)室內(nèi)麻醉，在氧供或通氣不足、發(fā)生呼吸功能障礙以及死亡風(fēng)險(xiǎn)方面，前者都比后者提高了一倍以上。目前臨床尚無專門用于非插管中度***患者或呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)患者的呼末二氧化碳采集管，使得此類患者的呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)工作無法正常開展，給患者的安全帶來隱患。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)是高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)的解決方案。

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管可利用鼻罩、面罩、鼻導(dǎo)管、鼻咽通氣道貨經(jīng)氣管導(dǎo)管監(jiān)測(cè)PETCO2及其圖形變化，該方法可在患者SpO2下降前發(fā)現(xiàn)窒息和低通氣狀態(tài)。呼氣末CO2濃度（ETCO2)的監(jiān)測(cè)可反映肺通氣，還可反映肺血流。臨床研究表明，呼吸抑制如果與CO2相關(guān)，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。同時(shí)呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)對(duì)呼吸抑制的診斷率提高28倍。為高危低通氣患者ETCO2監(jiān)測(cè)提供解決方案。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)減少各種原因引起的呼吸損害，降低低氧發(fā)生。呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)成為麻醉手術(shù)病人和重癥病人重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。浙江復(fù)蘇清呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管采集

呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)與血氧飽和度監(jiān)測(cè)相比，EtCO2檢出率可以提高17.6倍。吉林麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管吸氧管

旁流式不足之處:嚴(yán)重心肺疾病、采樣管堵塞及呼吸頻率等均可影響PETCO2的測(cè)定。①心肺嚴(yán)重疾病患者V/Q比例失調(diào)，Pa-ETCO2差值增大，經(jīng)鼻氧管采樣測(cè)定的PETCO2不能作為通氣功能的判斷指標(biāo)，需同時(shí)測(cè)定PaCO2作為參考。②采樣管可因分泌物堵塞或扭曲而影響PETCO2的監(jiān)測(cè)結(jié)果。③若呼吸頻率太快，呼出氣體不能在呼氣期完全排出，同時(shí)CO2監(jiān)測(cè)儀來不及反應(yīng)，均可產(chǎn)生PETCO2的監(jiān)測(cè)誤差。④旁流式CO2監(jiān)測(cè)儀可因氣體彌散、采樣管的材質(zhì)和氣體樣品在管中暴露的長(zhǎng)度（與氣體流速和采樣管長(zhǎng)度有關(guān)）等引起誤差?？傊琍ETCO2監(jiān)測(cè)在臨床麻醉中是一個(gè)很有價(jià)值的報(bào)警系統(tǒng)，臨床麻醉涉及面廣，病情復(fù)雜，合并癥多，借以能及時(shí)，準(zhǔn)確地變化一些意外及嚴(yán)重并發(fā)癥，從而避免嚴(yán)重缺氧性損害的發(fā)生，能極大地提高手術(shù)麻醉的安全性，使患者受益，同時(shí)也保護(hù)了工作人員自身的醫(yī)療安全，PETCO2監(jiān)測(cè)技術(shù)將滲透到各個(gè)學(xué)科，呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管在臨床醫(yī)學(xué)中具有重要的應(yīng)用價(jià)值和意義。吉林麻醉復(fù)蘇呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)導(dǎo)管吸氧管

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