準(zhǔn)確腸菌群移植的成功與否,很大程度上取決于移植物的具體菌群組成和比例。腸道菌群是一個(gè)復(fù)雜的生態(tài)系統(tǒng),由數(shù)百種細(xì)菌組成,每種細(xì)菌都在維持腸道健康中發(fā)揮著不同的作用。因此,移植物中的菌群組成和比例應(yīng)該盡可能接近健康人的腸道菌群。為了確保準(zhǔn)確腸菌群移植的成功,研究人員正在努力確定菌群組成和比例。一種常用的方法是通過(guò)對(duì)健康人的腸道樣本進(jìn)行測(cè)序分析,以確定其菌群組成。然后,將這些菌群培養(yǎng)并制備成移植物,以供移植使用。此外,還有一些研究正在探索使用人工合成的菌群來(lái)進(jìn)行移植,以更好地控制菌群組成和比例。微生態(tài)制劑初幼菌群移植以微生態(tài)制劑形式給予初幼菌群。四川美益添菌群移植菌源
FMT使用劑量標(biāo)準(zhǔn)單次糞便的使用量30~60g/次均有報(bào)道s。目前,大多數(shù)研究使用糞便50g/次!。然而,較近有研究顯示,即使30g的糞便也可達(dá)到良好的效果。但是,同一疾病不同受體、或者不同疾病間受體腸道菌群差異較大,供體之間腸道菌群差異也較大,單一使用糞便重量來(lái)衡量不夠精確,目前主要以16SRNA來(lái)檢測(cè)供體和受體間腸道菌群豐度和多樣性,該方法并不能鑒別細(xì)菌的活性,忽略必須移植活菌方可產(chǎn)生作用,因此以每次移植的活菌數(shù)量作為標(biāo)準(zhǔn)更精確,且移植的活菌量還需個(gè)體化。1.移植以活菌量作為劑量標(biāo)準(zhǔn),每次移植的活菌量需≥2.5x10“CFU(2C);2.成人移植糞便量需>30g/次,兒童以1g/kg體質(zhì)量計(jì)算(2C)。海南洗滌菌群移植受體初幼菌群移植根據(jù)特定受體的個(gè)體需求進(jìn)行定制。
實(shí)驗(yàn)室人員要求1.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備至少3名技師,負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級(jí)及以上職稱的技師,經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定的培訓(xùn)FMT實(shí)驗(yàn)室基地系統(tǒng)培訓(xùn),并取得合格證書(shū)。2.建立工作人員生物安全上崗考核制度和培訓(xùn)檔案。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)通過(guò)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的生物安全培訓(xùn),并考核合格。所有與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相關(guān)的人員都應(yīng)經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后方可上崗,取得上崗資格的人員每隔2年應(yīng)接受再次培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室生物安全的基本知識(shí)、基本技能和應(yīng)急處置預(yù)案、生物危險(xiǎn)和實(shí)驗(yàn)室傳染預(yù)防、菌(毒)種或樣本管理、廢棄物處置、消毒隔離與職業(yè)個(gè)人防護(hù)等。3. 應(yīng)每年對(duì)實(shí)驗(yàn)人員開(kāi)展與其從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng) 相關(guān)的健康體檢并建立個(gè)人健康檔案,必要時(shí)進(jìn)行 免疫接種 。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)在身體狀況良好的 情況下進(jìn)入操作區(qū)工作,若出現(xiàn)疾病、過(guò)度疲勞或 他意外狀況,不宜進(jìn)入操作區(qū)。
FMT的營(yíng)養(yǎng)管理1.FMT前的營(yíng)養(yǎng)篩查:需要行FMT的人,往往合并腸功能障礙,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。因此,在FMT前應(yīng)常規(guī)給予營(yíng)養(yǎng)篩查,如存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持方案。2.圍FMT期營(yíng)養(yǎng)管理:預(yù)期進(jìn)食攝入量<50%熱卡的患者,應(yīng)給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),移植期間需攝入>50%的熱卡,并逐漸增加至104.60~125.52kJ(25~30kcal)·kg-1·d-1,蛋白質(zhì)攝入量需>1.0g·kg-1·d-1,并根據(jù)疾病的類型和腸功能障礙的嚴(yán)重程度選擇合適的營(yíng)養(yǎng)制劑。碳水化合物、脂類和蛋白質(zhì)占每日總能量攝入的比例應(yīng)分別為50%~60%、30%~35%和15%~20%。特色菌群移植可能涉及針對(duì)性的菌群篩選和培養(yǎng)。
制定標(biāo)準(zhǔn)如下。1.糞便采集:應(yīng)采用無(wú)菌容器采集,糞便重量不少于100g,性狀為Bristol評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中3~5分方為合格,立即進(jìn)入菌液制作流程,或立即密封后2~8℃保存。2.制作流程:每次需取不少于50g糞便與無(wú)菌生理鹽水以1∶3比例混合,充分?jǐn)嚢杌靹蚝筮^(guò)濾,從糞便排出體外至菌液制作完成應(yīng)保證在6h以內(nèi),整個(gè)處理過(guò)程應(yīng)在無(wú)菌環(huán)境下操作。每批次菌液應(yīng)隨機(jī)抽取5%進(jìn)行凍存保留1年,用作使用后追溯。3.凍存與復(fù)融:菌液制備完成后放置?80℃保存,6個(gè)月之內(nèi)使用不影響療效;如放置?20℃保存,應(yīng)在1~4周內(nèi)使用。使用前放置室溫復(fù)融,6h內(nèi)輸注;如使用水浴鍋復(fù)融,則水溫不得超過(guò)37℃。美益添菌群移植使用通過(guò)專業(yè)處理的移植物。湖北結(jié)直腸菌群移植制劑
口服腸菌膠囊初幼菌群移植以腸菌膠囊的形式給予初幼菌群。四川美益添菌群移植菌源
在進(jìn)行配型初幼菌群移植時(shí),供受體間的菌群配型匹配是一個(gè)關(guān)鍵的步驟。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),我們需要使用一些方法和技術(shù)來(lái)分析和比較供體和受體的菌群。一種常用的方法是通過(guò)高通量測(cè)序技術(shù)對(duì)菌群進(jìn)行分析。這種技術(shù)可以快速、準(zhǔn)確地測(cè)定菌群的組成和豐度。通過(guò)比較供體和受體的菌群組成,我們可以確定它們之間的相似性和差異性,從而評(píng)估它們之間的配型匹配程度。另外,我們還可以使用功能基因組學(xué)的方法來(lái)評(píng)估供受體間的菌群配型匹配。功能基因組學(xué)可以研究菌群的基因組,了解它們的功能和代謝能力。通過(guò)比較供體和受體的功能基因組,我們可以評(píng)估它們之間的功能相似性,從而判斷它們之間的配型匹配程度。四川美益添菌群移植菌源