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對(duì)講機(jī)常見故障問題與解決方法
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FMT人選和排除標(biāo)準(zhǔn)(流程圖見圖1)目前,臨床指南及共識(shí)推薦FMT復(fù)發(fā)性或難治性艱難梭菌傳染中。除此之外,FMT在消化系統(tǒng)的疾病(如IBD、IBS、功能性肝性腦病等)神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病(如自閉、焦慮、抑郁癥和帕金森疾病)代謝性疾病(糖尿病、肥胖癥、脂肪肝和高脂血癥)和免疫性系統(tǒng)性疾病(如腫瘤免疫、過敏性疾病以及慢性疲勞綜合征)等病種,均顯示出一定的臨床療效[5.1.14.19]。目前,對(duì)FMT的適應(yīng)證介于過度寬泛和過度嚴(yán)格的矛盾之中,部分學(xué)者過度夸大FMT的作用,而另一部分學(xué)者對(duì)FMT表現(xiàn)消極心態(tài),這兩者均會(huì)阻礙FMT的科學(xué)發(fā)展。菌群移植可能成為改善消化系統(tǒng)疾病的重要醫(yī)療手段之一。湖南美益添菌群移植價(jià)位
標(biāo)準(zhǔn)供體篩選標(biāo)準(zhǔn):1.生理上主要依賴科學(xué)測(cè)量與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成(1A)(1)年齡18~30周歲,體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)18.5~23.9kg/m';(2)血液學(xué)檢測(cè):血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)和C反應(yīng)蛋白正常,甲乙丙丁戊肝、人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)、梅毒、人類皰疹病毒(epstein-barrvirus,EB病毒)、巨細(xì)胞病毒、線蟲、阿米巴等病原檢測(cè)陰性;(3)糞便檢測(cè):糞便常規(guī)檢查正常,隱血實(shí)驗(yàn)陰性,艱難梭菌、彎曲菌、沙門菌、志賀菌、囊泡、寄生蟲、孢子、諾如病毒、輪狀病毒等病原學(xué)檢測(cè)陰性,多重耐藥基因碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科(CRE)產(chǎn)廣譜B-內(nèi)酰胺酶菌(ESBL)和耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)等耐藥菌]檢測(cè)陰性:(4)血清單基因遺傳性疾病陰性;(5)糞便冠狀病毒(COVID-19)陰性。湖南美益添菌群移植價(jià)位腸道菌群移植是將健康人群的腸道菌群移植至受體的方法。
培訓(xùn)基地要求省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指定FMT培訓(xùn)基地,培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件。1.三級(jí)甲等醫(yī)院,符合FMT技術(shù)管理規(guī)范要求。2.近3年累計(jì)完成FMT技術(shù)不少于200例,每年完成FMT技術(shù)不少于100例。3.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有開展FMT的相關(guān)科室、實(shí)驗(yàn)室及檢測(cè)條件。4.有至少4名具有FMT能力的指導(dǎo)醫(yī)師,其中至少1名為副主任醫(yī)師,研究生學(xué)歷。5.有與開展FMT技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。6.近3年舉辦過全國(guó)性與FMT技術(shù)相關(guān)的專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、或者承擔(dān)過FMT技術(shù)國(guó)家等級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。
供體的心理標(biāo)準(zhǔn):主要依賴訪談與量表完 成 。①心理科醫(yī)師或心理咨詢師訪談?wù)J定心理狀 態(tài) 良 好 。 ② 抑 郁 自 評(píng) 量 表(self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale, SAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)等評(píng)分正常。供體的既往史:近 2 周未出現(xiàn)胃腸道不適。 近 3 個(gè)月內(nèi)未使用抑酸劑、免疫抑制劑或 化療藥等 。無(wú)慢性疼痛癥狀,無(wú)消化系統(tǒng)手術(shù)史, 無(wú)傳染病史及傳染病接觸史 。無(wú)過敏性疾病、自身 免疫疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史 。未接受過靜脈注射生長(zhǎng)素、胰島素或凝血因子等。有益菌群移植關(guān)注補(bǔ)充已知的有益菌株。
菌液制備標(biāo)準(zhǔn)操作流程(SOP)糞便應(yīng)在糞菌庫(kù)的特定一次性容器中現(xiàn)場(chǎng)收集;在糞菌庫(kù)外收集,應(yīng)將收集的糞便迅速冷卻至4°℃,6h內(nèi)送至糞菌庫(kù);在糞便庫(kù)中接受信息登記、糞便鑒定、稱重、評(píng)估和處理”.!。處理過程盡量保持在厭氧環(huán)境中。菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,有效期為6個(gè)月。在菌液的使用當(dāng)天,需放置37℃水浴箱解凍,解凍后的菌液必須在6h內(nèi)使用完畢m1.菌液應(yīng)在捐獻(xiàn)后6h內(nèi),在厭氧環(huán)境下完成菌液制備(1A);2.菌液制備后放置-80℃冰箱內(nèi)保存,有效期為6個(gè)月(1A);3.每個(gè)供體捐獻(xiàn)的糞便除了制備菌液和常規(guī)篩查檢測(cè)以外,必須留一份2m的菌液保存至少6個(gè)月,一旦出現(xiàn)異常具有可追溯性(1C);4.菌液必須注明供體信息代碼、捐獻(xiàn)日期、生產(chǎn)和出廠日期、有效期、劑量及存儲(chǔ)溫度等(2C)。個(gè)性化初幼菌群移植根據(jù)受體的特點(diǎn)定制移植方案。糞菌群移植廠商
菌群移植可能在醫(yī)療克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病中發(fā)揮作用。湖南美益添菌群移植價(jià)位
近年來(lái),初幼菌群移植的研究進(jìn)展迅速,為其臨床應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的科學(xué)依據(jù)。研究表明,初幼菌群移植可以明顯改善腸道微生物群落的多樣性和穩(wěn)定性,減少有害菌群的數(shù)量,增加有益菌群的豐度。臨床試驗(yàn)中,初幼菌群移植已經(jīng)成功應(yīng)用于醫(yī)療腸道炎癥、腸易激綜合征、腸道傳染等疾病,并取得了良好的療效。此外,初幼菌群移植還被普遍研究用于改善免疫系統(tǒng)疾病和代謝性疾病。研究發(fā)現(xiàn),初幼菌群移植可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的功能,增強(qiáng)機(jī)體的免疫應(yīng)答能力,從而減少過敏反應(yīng)、自身免疫性疾病等疾病的發(fā)生。此外,初幼菌群移植還可以調(diào)節(jié)腸道代謝,改善肥胖、糖尿病等代謝性疾病的癥狀。這些研究結(jié)果為初幼菌群移植的臨床應(yīng)用提供了有力支持。湖南美益添菌群移植價(jià)位