供體的篩選與管理流程:FMT的成功取決于供體。目前國際公認(rèn),非親屬標(biāo)準(zhǔn)供體與親屬供體均可為患者提供糞便,在有條件的情況下,應(yīng)優(yōu)先使用標(biāo)準(zhǔn)供體。但標(biāo)準(zhǔn)化供體入選后,對其如何進(jìn)行管理容易被忽略,供體與供體管理員間的信任、供體的依從性、供體的日常飲食、運動及健康狀態(tài)均需要隨訪與監(jiān)測,這對提高FMT的效果有較大的臨床意義?,F(xiàn)結(jié)合相關(guān)指南及本中心使用經(jīng)驗,建議從生理、心理、個人史、穩(wěn)定性持續(xù)性、限食耐受性6個維度建立供體篩選標(biāo)準(zhǔn)。特定菌群移植針對某些已知有益菌株進(jìn)行定向移植。河南美益添菌群移植廠家
供體篩選標(biāo)準(zhǔn):( 1)供體的生理標(biāo)準(zhǔn):主 要依賴科學(xué)測量與實驗室檢測完成 。①開展 FMT 年齡 18~30 周歲(兒科開展 FMT,在符合倫理條件 下,可使用≥3 歲以上的兒童供體);體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI)18.5~23.9 kg/m2 。②血液學(xué)檢測: 血細(xì)胞分析、肝腎功能、電解質(zhì)和 C 反應(yīng)蛋白正常 ; 傳染性肝炎 、HIV、梅毒(syphilis)、EB 病毒(Epstein Barr Virus)、巨細(xì)胞病毒(cytomegalovirus)、新型冠 狀病毒(COVID? 19)抗體、線蟲(nematodes)、阿米巴 (Amoeba)等病原檢測陰性 。③糞便檢測:常規(guī)檢 查 正 常 ,隱 血 實 驗 陰 性 ,艱 難 梭 菌(clostridioides difficile)、彎 曲 菌(bacterium flexuosus)、沙 門 菌 (Salmonella)、志賀菌(Shigella)及蟲卵 、 囊 泡 、寄 生 蟲 、孢 子 、諾 如 病 毒(norwalk viruses , NV)、輪狀病毒(rotavirus)和病毒(SARS ? CoV?2),如白色念珠菌(canidia albicans)等病 原學(xué)檢測陰性;多重耐藥基因(超廣譜β 內(nèi)酰胺酶 、 碳青霉烯酶等)檢測陰性 。④呼氣試驗:無小腸細(xì) 菌 過 度 繁 殖 ,幽 門 螺 旋 桿 菌(Helicobacter pylori) 陰性。四川初幼菌群移植菌源菌群移植是將來自健康供體的腸道微生物移植至受體的過程。
患者應(yīng)注意充足的睡眠,因為睡眠不足可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受損,從而影響菌群的健康。通過合理的生活方式管理,患者可以提高菌群移植的成功率,并減少復(fù)發(fā)的風(fēng)險。在菌群移植后,患者與醫(yī)生之間的密切合作也是非常重要的?;颊邞?yīng)定期復(fù)診,與醫(yī)生共同評估醫(yī)療效果,并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況,制定個性化的飲食和生活方式管理計劃,以確保菌群的健康和穩(wěn)定?;颊邞?yīng)積極向醫(yī)生反饋自身的狀況和問題,以便及時解決。通過與醫(yī)生的密切合作,患者可以更好地管理自己的飲食和生活方式,提高醫(yī)療效果,并促進(jìn)康復(fù)過程的順利進(jìn)行。
供體的心理標(biāo)準(zhǔn):主要依賴訪談與量表完 成 。①心理科醫(yī)師或心理咨詢師訪談?wù)J定心理狀 態(tài) 良 好 。 ② 抑 郁 自 評 量 表(self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評量表(self-rating anxiety scale, SAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)等評分正常。供體的既往史:近 2 周未出現(xiàn)胃腸道不適。 近 3 個月內(nèi)未使用抑酸劑、免疫抑制劑或 化療藥等 。無慢性疼痛癥狀,無消化系統(tǒng)手術(shù)史, 無傳染病史及傳染病接觸史 。無過敏性疾病、自身 免疫疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史 。未接受過靜脈注射生長素、胰島素或凝血因子等。菌群移植是通過補(bǔ)充有益菌群來修復(fù)受損腸道生態(tài)系統(tǒng)的方法。
FMT的營養(yǎng)管理1.FMT前的營養(yǎng)篩查:需要行FMT的人,往往合并腸功能障礙,導(dǎo)致營養(yǎng)不良的發(fā)生。因此,在FMT前應(yīng)常規(guī)給予營養(yǎng)篩查,如存在營養(yǎng)風(fēng)險,應(yīng)給予營養(yǎng)支持方案。2.圍FMT期營養(yǎng)管理:預(yù)期進(jìn)食攝入量<50%熱卡的患者,應(yīng)給予鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng),移植期間需攝入>50%的熱卡,并逐漸增加至104.60~125.52kJ(25~30kcal)·kg-1·d-1,蛋白質(zhì)攝入量需>1.0g·kg-1·d-1,并根據(jù)疾病的類型和腸功能障礙的嚴(yán)重程度選擇合適的營養(yǎng)制劑。碳水化合物、脂類和蛋白質(zhì)占每日總能量攝入的比例應(yīng)分別為50%~60%、30%~35%和15%~20%。菌群移植可能成為改善消化系統(tǒng)疾病的重要醫(yī)療手段之一。四川初幼菌群移植菌源
技術(shù)初幼菌群移植依托于專業(yè)的移植技術(shù)和設(shè)備。河南美益添菌群移植廠家
初幼菌群液體灌注方式是菌液灌腸初幼菌群移植的一種常用方式。相比于其他移植方式,這種方式具有一些明顯的優(yōu)勢。首先,初幼菌群液體灌注方式操作簡單,不需要進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)或侵入性操作,減少了患者的痛苦和風(fēng)險。其次,初幼菌群液體灌注方式可以更好地保持菌群的活性和完整性,有助于提高移植效果。此外,這種方式還可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個性化調(diào)整,以達(dá)到更好的醫(yī)療效果。因此,初幼菌群液體灌注方式在菌液灌腸初幼菌群移植中具有重要的應(yīng)用價值。河南美益添菌群移植廠家