腸道菌群移植制劑

FMT的營(yíng)養(yǎng)管理1.FMT前的營(yíng)養(yǎng)篩查：需要行FMT的人，往往合并腸功能障礙，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生。因此，在FMT前應(yīng)常規(guī)給予營(yíng)養(yǎng)篩查，如存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持方案。2.圍FMT期營(yíng)養(yǎng)管理：預(yù)期進(jìn)食攝入量<50%熱卡的患者，應(yīng)給予鼻飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，移植期間需攝入>50%的熱卡，并逐漸增加至104.60~125.52kJ（25~30kcal）·kg－1·d－1，蛋白質(zhì)攝入量需>1.0g·kg－1·d－1，并根據(jù)疾病的類(lèi)型和腸功能障礙的嚴(yán)重程度選擇合適的營(yíng)養(yǎng)制劑。碳水化合物、脂類(lèi)和蛋白質(zhì)占每日總能量攝入的比例應(yīng)分別為50%~60%、30%~35%和15%~20%。菌群移植可能在改善腸道功能障礙、減輕癥狀方面發(fā)揮作用。腸道菌群移植制劑

目前,移植次數(shù)和移植周期無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在FMT大部分的研究中,均使用單次移植。對(duì)初始FMT無(wú)反應(yīng)的患者進(jìn)行重復(fù)FMT,可獲得較高的成功率;即使是對(duì)初次FMT反應(yīng)不佳的患者也是如此!-.,s59]。無(wú)論是第1次使用失敗或者復(fù)發(fā)的患者,第2次FMT的成功率似乎很高,因此對(duì)部分FMT無(wú)效的CDI患者,可在24~72h內(nèi)重復(fù)使用。對(duì)于偽膜性結(jié)腸炎FMT技術(shù)失敗的患者,每3d重復(fù)1次FMT可獲得成功。早期、重復(fù)的FMT技術(shù),可以提高CDI的療效(70%~100%)[6-6]CDI疾病病因相對(duì)單一,單次的FMT技術(shù)、或者次數(shù)較少的重復(fù)使用可獲得較高的有效率，但對(duì)于在宿主-微生物組相互作用更復(fù)雜的疾病中,可能需要更為有規(guī)律的療程和更長(zhǎng)的使用周期。如對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的兩項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn),連續(xù)8周的FMT技術(shù)可獲得較高的臨床緩解,因此建議進(jìn)行FMT次數(shù)的強(qiáng)化效果。有研究顯示,增加移植劑量和次數(shù)可增加療效54。但嚴(yán)格篩選供體的糞便為有限的資源,在確保療效的前提下,盡量減少糞便資源和醫(yī)療資源的浪費(fèi),即對(duì)于不同的疾病,需要形成科學(xué)合理的周期。安徽受體菌群移植廠家精選菌群移植是將來(lái)自健康供體的腸道微生物移植至受體的過(guò)程。

供體的管理：（ 1）每次提供糞便前，必須填寫(xiě)  相關(guān)基本信息，包括 3 個(gè)月內(nèi)旅居史、健康狀態(tài)和 心理狀態(tài)，并提供每日糞便日記和布里斯托糞便評(píng)分。（2）每 4 周供體需要上報(bào)近期的健康狀態(tài)、 飲食、旅居史和心理評(píng)估。（3）每 8 周需重復(fù)進(jìn)行糞  便和血液學(xué)檢測(cè)，心理科醫(yī)師進(jìn)行心理和行為評(píng)  估。（4）管理人員需定期指導(dǎo)供體的飲食管理，并嚴(yán)  格按照“ 中國(guó)居民膳食指南（2022）”8 條平衡膳食  準(zhǔn)則及健康生活方式，做好供體的誠(chéng)信管理，根據(jù)  供體反饋的信息及時(shí)作出相應(yīng)反饋和指導(dǎo)，建立及  時(shí)合理的退出機(jī)制。（5）必須配備 1 名以上取得培 訓(xùn)合格證的供體管理專(zhuān)職人員進(jìn)行供體的管理。

FMT人選和排除標(biāo)準(zhǔn)(流程圖見(jiàn)圖1)目前,臨床指南及共識(shí)推薦FMT復(fù)發(fā)性或難治性艱難梭菌傳染中。除此之外,FMT在消化系統(tǒng)的疾病(如IBD、IBS、功能性肝性腦病等)神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病(如自閉、焦慮、抑郁癥和帕金森疾病)代謝性疾病(糖尿病、肥胖癥、脂肪肝和高脂血癥)和免疫性系統(tǒng)性疾病(如腫瘤免疫、過(guò)敏性疾病以及慢性疲勞綜合征)等病種,均顯示出一定的臨床療效[5.1.14.19]。目前,對(duì)FMT的適應(yīng)證介于過(guò)度寬泛和過(guò)度嚴(yán)格的矛盾之中,部分學(xué)者過(guò)度夸大FMT的作用,而另一部分學(xué)者對(duì)FMT表現(xiàn)消極心態(tài),這兩者均會(huì)阻礙FMT的科學(xué)發(fā)展。糞菌群移植是利用健康人糞便中的菌群進(jìn)行移植。

實(shí)驗(yàn)室人員要求1.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備至少3名技師，負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中級(jí)及以上職稱(chēng)的技師，經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)指定的培訓(xùn)FMT實(shí)驗(yàn)室基地系統(tǒng)培訓(xùn)，并取得合格證書(shū)。2.建立工作人員生物安全上崗考核制度和培訓(xùn)檔案。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)通過(guò)市衛(wèi)生健康行政部門(mén)組織的生物安全培訓(xùn)，并考核合格。所有與實(shí)驗(yàn)活動(dòng)相關(guān)的人員都應(yīng)經(jīng)過(guò)生物安全培訓(xùn)并經(jīng)考核合格后方可上崗，取得上崗資格的人員每隔2年應(yīng)接受再次培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)驗(yàn)室生物安全的基本知識(shí)、基本技能和應(yīng)急處置預(yù)案、生物危險(xiǎn)和實(shí)驗(yàn)室傳染預(yù)防、菌（毒）種或樣本管理、廢棄物處置、消毒隔離與職業(yè)個(gè)人防護(hù)等。3. 應(yīng)每年對(duì)實(shí)驗(yàn)人員開(kāi)展與其從事實(shí)驗(yàn)活動(dòng) 相關(guān)的健康體檢并建立個(gè)人健康檔案，必要時(shí)進(jìn)行 免疫接種 。實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)在身體狀況良好的 情況下進(jìn)入操作區(qū)工作，若出現(xiàn)疾病、過(guò)度疲勞或 他意外狀況，不宜進(jìn)入操作區(qū)。菌源初幼菌群移植關(guān)注移植物的菌群來(lái)源及質(zhì)量。武漢受體菌群移植價(jià)格

消化系統(tǒng)菌群移植涉及整個(gè)消化道的微生物環(huán)境重塑。腸道菌群移植制劑

菌群移植(FMT)是將健康人糞便中的功能菌群移植到患者腸道內(nèi),重建新的腸道菌群,實(shí)現(xiàn)腸道及腸道外問(wèn)題解決。近10年來(lái),FMT在解決腸道內(nèi)和腸道外方面取得了突破性的進(jìn)展,臨床上對(duì)FMT能夠解決腸道內(nèi)外疑難問(wèn)題寄予厚望。但是,由于FMT方法學(xué)的建立較為復(fù)雜,且國(guó)內(nèi)外尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了各類(lèi)研究療效的異質(zhì)性較大,極大地影響了FMT的臨床推廣應(yīng)用。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)、中國(guó)國(guó)際醫(yī)療保健促進(jìn)交流會(huì)加速康復(fù)外科分會(huì)、中國(guó)微生態(tài)解決創(chuàng)新聯(lián)盟和上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)微生態(tài)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)的倡議下,制定了國(guó)內(nèi)外頭一個(gè)關(guān)于菌群移植標(biāo)準(zhǔn)化方法學(xué)及臨床應(yīng)用專(zhuān)業(yè)人士的共識(shí),以期提高FMT的效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)FMT的臨床應(yīng)用推廣。腸道菌群移植制劑