耗材降價(jià)后，醫(yī)生的灰色收入被砍，陽(yáng)光收入增加。國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)外地患者占比大、現(xiàn)行價(jià)格低于全國(guó)中位價(jià)格的省份，配套調(diào)整冠脈手術(shù)價(jià)格，目前冠脈支架3項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用已調(diào)至8300元左右。 與此同時(shí)，關(guān)節(jié)手術(shù)價(jià)格調(diào)整已提上日程?！锻▓?bào)》指出，國(guó)家醫(yī)保局正配合關(guān)節(jié)國(guó)采工作，研究“人工關(guān)節(jié)置換”手術(shù)價(jià)格調(diào)整的技術(shù)性指南。 集采后市場(chǎng)出現(xiàn)新變化。集采涉及的不僅是降價(jià)。國(guó)家層面，組織帶量采購(gòu)工作，除“價(jià)格談判”外，在保證供應(yīng)、質(zhì)量監(jiān)管等方面也要同步跟進(jìn)。企業(yè)通過(guò)集采的準(zhǔn)入占領(lǐng)部分市場(chǎng)，而所謂的以價(jià)換量之后的價(jià)格體系也很難支撐企業(yè)進(jìn)行進(jìn)取式的推廣。四川省醫(yī)療器械采購(gòu)平臺(tái)
國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布“關(guān)于十九屆國(guó)家第六輪巡視整改進(jìn)展情況的通報(bào)”，對(duì)耗材集中帶量采購(gòu)做出說(shuō)明，《通報(bào)》指出，關(guān)節(jié)國(guó)采已于9月產(chǎn)生中選結(jié)果，髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用160億元。 此外，國(guó)家醫(yī)保局加強(qiáng)對(duì)地方集中帶量采購(gòu)工作的指導(dǎo)。截至8月底，地方共自行開(kāi)展27批藥品和40批醫(yī)用耗材省級(jí)集采，涉及332個(gè)藥品和30類醫(yī)用耗材。其中，冠脈球囊和人工晶體均已在31個(gè)省份開(kāi)展集采，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。北京一站式醫(yī)療器械集采高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提出了新規(guī)范和新方向。
目前我國(guó)創(chuàng)新醫(yī)療器械市場(chǎng)正在快速發(fā)展。弗若斯特沙利文分析師王苑向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道分析指出，近日國(guó)家醫(yī)保局公開(kāi)明確表示“創(chuàng)新醫(yī)療器械暫不納入集采”，部分產(chǎn)品免于集采可能帶來(lái)的價(jià)格擠壓，為創(chuàng)新型醫(yī)療器械產(chǎn)品開(kāi)拓市場(chǎng)提供了空間，細(xì)分領(lǐng)域如體外診斷、骨科、心血管、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和高值耗材成為國(guó)家政策鼓勵(lì)發(fā)展和行業(yè)投資重點(diǎn)對(duì)象。 根據(jù)工業(yè)和信息化部發(fā)布的數(shù)據(jù)，“十三五”期間，我國(guó)醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，市場(chǎng)規(guī)模從2015年的4800億元增長(zhǎng)到2020年的8400億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率11.8%。制造體系基本健全，形成了22大類1100多個(gè)品類的產(chǎn)品體系，覆蓋了衛(wèi)生健康各個(gè)環(huán)節(jié)；企業(yè)主體發(fā)展壯大，2020年規(guī)模以上企業(yè)2300余家，實(shí)現(xiàn)主營(yíng)業(yè)務(wù)收入4100多億元，我國(guó)已成為全球重要的醫(yī)療裝備生產(chǎn)制造基地。
加強(qiáng)價(jià)格和履約情況監(jiān)管。實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)品種、價(jià)格、數(shù)量等信息，綜合運(yùn)用成本調(diào)查、函詢約談、提醒告誡、信息披露等手段，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)價(jià)格自律。嚴(yán)格藥品和醫(yī)用耗材購(gòu)銷合同管理，全程監(jiān)測(cè)藥品和醫(yī)用耗材配送率、貨款結(jié)算等情況，推動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按時(shí)結(jié)算貨款。強(qiáng)化對(duì)異常藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)信息的監(jiān)測(cè)分析，通過(guò)信息互通、部門聯(lián)動(dòng)等方式，開(kāi)展高值醫(yī)用耗材整治、打擊醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)騙保等工作。聯(lián)盟采購(gòu)已成為政策支持方向，國(guó)家聯(lián)采觸發(fā)機(jī)制已經(jīng)形成；
醫(yī)用耗材集采鋪開(kāi)，涉及人工晶體、冠脈支架、創(chuàng)傷骨科等耗材。不難發(fā)現(xiàn)，集采入選的都是量大、標(biāo)準(zhǔn)化高、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)較充分的產(chǎn)品。進(jìn)入集采名單會(huì)對(duì)醫(yī)療企業(yè)有什么影響？從過(guò)往集采中選的價(jià)格來(lái)看，降幅可達(dá)80%左右，降價(jià)幅度擠壓走中間代理商利潤(rùn)，部分企業(yè)還會(huì)波及到出廠價(jià)。以冠脈支架為例，冠脈支架國(guó)產(chǎn)化率超80%，主要企業(yè)有樂(lè)普醫(yī)療，其2020年與集采相關(guān)支架產(chǎn)品收入下滑38.5%。但集采也是加速國(guó)產(chǎn)替代化的過(guò)程，不同于冠脈支架，中國(guó)胰島素70%以上的市場(chǎng)被諾和諾德、禮來(lái)、賽諾菲占據(jù)，國(guó)家集采的推進(jìn)有望快速實(shí)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)替代。我國(guó)醫(yī)療體制現(xiàn)階段主要目標(biāo)依然是降價(jià)和控費(fèi)。一站式集采包括什么
人工關(guān)節(jié)的第二批國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采已拉開(kāi)大幕。四川省醫(yī)療器械采購(gòu)平臺(tái)
集中采購(gòu)，患者按中選價(jià)格使用 國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)：規(guī)范平臺(tái)掛網(wǎng)和配送工作。 冠脈支架集采中選產(chǎn)品按中選價(jià)格在各省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按中選價(jià)格采購(gòu)，患者按中選價(jià)格使用。 對(duì)于中選產(chǎn)品以外的冠脈支架，要按照性能與價(jià)格相匹配的原則，考慮與中選產(chǎn)品的合理比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)和鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)將價(jià)格調(diào)整到合理水平。 各省級(jí)醫(yī)保部門要嚴(yán)格落實(shí)由中選企業(yè)自主選擇中選產(chǎn)品配送企業(yè)的要求。要加強(qiáng)供需雙方對(duì)接，確保中選企業(yè)與所有協(xié)議采購(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立配送關(guān)系，及時(shí)配送到位，保障使用。四川省醫(yī)療器械采購(gòu)平臺(tái)