當(dāng)前，醫(yī)用耗材集中帶量采購正逐漸進(jìn)入密集期：國家對(duì)臨床用量大、費(fèi)用高的高值醫(yī)用耗材組織集采；省級(jí)對(duì)部分高、低值醫(yī)用耗材開展集采；地市級(jí)主要針對(duì)國家和省級(jí)集采項(xiàng)目以外的品種進(jìn)行帶量采購。三者各司其職，從不同層面積極開展實(shí)施醫(yī)用耗材集采。筆者認(rèn)為，我國醫(yī)用耗材集采的深入推進(jìn)將促進(jìn)行業(yè)生態(tài)持續(xù)完善，并將有以下發(fā)展趨勢。 由于我國醫(yī)療體制現(xiàn)階段主要目標(biāo)依然是降價(jià)和控費(fèi)，集中帶量采購成為重要的抓手和突破口。量價(jià)掛鉤、招采合一將成為醫(yī)用耗材集采的主要特征，覆蓋區(qū)域范圍和品種范圍都將進(jìn)一步擴(kuò)大。醫(yī)用耗材集采將采用分層、分批、分類的方式進(jìn)行，并建立更加細(xì)化的評(píng)價(jià)規(guī)則。醫(yī)療器械制造
國家醫(yī)保局發(fā)布“關(guān)于十九屆國家第六輪巡視整改進(jìn)展情況的通報(bào)”，對(duì)耗材集中帶量采購做出說明，《通報(bào)》指出，關(guān)節(jié)國采已于9月產(chǎn)生中選結(jié)果，髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用160億元。 此外，國家醫(yī)保局加強(qiáng)對(duì)地方集中帶量采購工作的指導(dǎo)。截至8月底，地方共自行開展27批藥品和40批醫(yī)用耗材省級(jí)集采，涉及332個(gè)藥品和30類醫(yī)用耗材。其中，冠脈球囊和人工晶體均已在31個(gè)省份開展集采，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。山東醫(yī)療器械集采會(huì)變成存量競爭，而進(jìn)入國采的門檻是一致性過評(píng)。
目前我國創(chuàng)新醫(yī)療器械市場正在快速發(fā)展。弗若斯特沙利文分析師王苑向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道分析指出，近日國家醫(yī)保局公開明確表示“創(chuàng)新醫(yī)療器械暫不納入集采”，部分產(chǎn)品免于集采可能帶來的價(jià)格擠壓，為創(chuàng)新型醫(yī)療器械產(chǎn)品開拓市場提供了空間，細(xì)分領(lǐng)域如體外診斷、骨科、心血管、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備和高值耗材成為國家政策鼓勵(lì)發(fā)展和行業(yè)投資重點(diǎn)對(duì)象。 根據(jù)工業(yè)和信息化部發(fā)布的數(shù)據(jù)，“十三五”期間，我國醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展，市場規(guī)模從2015年的4800億元增長到2020年的8400億元，年均復(fù)合增長率11.8%。制造體系基本健全，形成了22大類1100多個(gè)品類的產(chǎn)品體系，覆蓋了衛(wèi)生健康各個(gè)環(huán)節(jié)；企業(yè)主體發(fā)展壯大，2020年規(guī)模以上企業(yè)2300余家，實(shí)現(xiàn)主營業(yè)務(wù)收入4100多億元，我國已成為全球重要的醫(yī)療裝備生產(chǎn)制造基地。
集采中心承包了整個(gè)企業(yè)的采購，很難保證對(duì)每個(gè)材料的采購管理都做好，比如針對(duì)辦公用品和生產(chǎn)輔料的采購就沒辦法做到統(tǒng)一采購原則管理。很多企業(yè)喜歡省事兒，將常用的辦公用品承包給專門辦公用品的供應(yīng)商，簽訂長期采購合約，統(tǒng)一進(jìn)貨，節(jié)省了更多的人工時(shí)間。但生產(chǎn)輔料卻沒有辦法這么做，量大的時(shí)候往往需要一系列的招投標(biāo)動(dòng)作，對(duì)價(jià)格做到精確管理。全集團(tuán)都會(huì)用到的大宗物料，一分一厘的成本變化在集團(tuán)財(cái)報(bào)上都是非常可觀的一筆。 集采雖好，但也要因地制宜，也要結(jié)合企業(yè)的業(yè)務(wù)和組織架構(gòu)情況來制定。其實(shí)在考慮集采模式的同時(shí)，也應(yīng)該把眼光更多放在對(duì)原材的管理，適當(dāng)放權(quán)，對(duì)一些辦公用品以及采購量不大的材料下放給子公司自主采購管理，對(duì)一些大宗物料或者生產(chǎn)比較緊缺的物料運(yùn)用集采模式去管理，才能發(fā)揮集采更大的優(yōu)勢！醫(yī)用耗材國家及地方集采持續(xù)探索推進(jìn)，集采規(guī)則不斷優(yōu)化，集采范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，產(chǎn)品價(jià)格大幅下降。
加強(qiáng)價(jià)格和履約情況監(jiān)管。實(shí)時(shí)監(jiān)控藥品和醫(yī)用耗材采購品種、價(jià)格、數(shù)量等信息，綜合運(yùn)用成本調(diào)查、函詢約談、提醒告誡、信息披露等手段，促進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)加強(qiáng)價(jià)格自律。嚴(yán)格藥品和醫(yī)用耗材購銷合同管理，全程監(jiān)測藥品和醫(yī)用耗材配送率、貨款結(jié)算等情況，推動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按時(shí)結(jié)算貨款。強(qiáng)化對(duì)異常藥品和醫(yī)用耗材集中采購信息的監(jiān)測分析，通過信息互通、部門聯(lián)動(dòng)等方式，開展高值醫(yī)用耗材整治、打擊醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)外勾結(jié)騙保等工作。落地實(shí)施人工關(guān)節(jié)、藥物球囊、導(dǎo)管導(dǎo)絲、骨科創(chuàng)傷類等醫(yī)用耗材，明顯減輕了**醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。集采藥品目錄
國家鼓勵(lì)各省份和省際聯(lián)盟每年至少開展或參加藥品、耗材集中帶量采購各1次。醫(yī)療器械制造
動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。完善醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)與藥品和醫(yī)用耗材集中采購價(jià)格協(xié)同機(jī)制，自治區(qū)醫(yī)療保障部門根據(jù)自治區(qū)采購平臺(tái)匯集的交易信息，動(dòng)態(tài)調(diào)整發(fā)布藥品和醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行帶量采購的藥品和醫(yī)用耗材，以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)同通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，實(shí)行同一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)未通過一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)不得高于同通用名下已通過一致性評(píng)價(jià)的藥品。掛網(wǎng)價(jià)格低于中選藥品價(jià)格的同通用名藥品，以其實(shí)際價(jià)格作為該藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?；颊呤褂脙r(jià)格高于支付標(biāo)準(zhǔn)的同通用名藥品，超出支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者自付。醫(yī)療器械制造
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