醫(yī)生處置質(zhì)量是指診斷質(zhì)量?是以當今醫(yī)學科學知識、技術(shù)為基礎依據(jù)癥狀來完成的。CASA系統(tǒng)可以為醫(yī)生提供優(yōu)于傳統(tǒng)精子分析的手段和快速準確的分析結(jié)果[5]。CASA在醫(yī)生處置質(zhì)量方面的特點在于:①當CASA系統(tǒng)的參數(shù)設定和樣品的處理方式(溫度、稀釋法、緩沖液)確定時?通過個體內(nèi)和個體間的比較?CASA的精子活力重復性明顯好于直觀評估[6]。②實驗室數(shù)據(jù)資料是質(zhì)量的一部分?CASA系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)都是直接在線獲得的?因此明顯優(yōu)于其他方法[6]?記錄傳遞到數(shù)據(jù)庫的過程無錯誤發(fā)生?可清楚準確地打印出結(jié)果。所有的數(shù)據(jù)可直接轉(zhuǎn)換到數(shù)據(jù)庫、能夠?qū)?**前和***后測定的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學比較[9]、質(zhì)量控制數(shù)據(jù)的采集與保存、每天的標本測試記錄以及許多其他報告等等?如此大量數(shù)據(jù)的處理只有在計算機中才能完成。但是CASA系統(tǒng)的參數(shù)設定也許限制了其質(zhì)量?特別是在精子形態(tài)學檢查中?通過CASA系統(tǒng)對精子形態(tài)學特征進行分析[7]?這些特征(細胞大小、形狀、光學密度、尾的存在以及其它)可由操作者選擇?這樣就會引起同一標本在不同實驗室或不同分析者測得的結(jié)果一致性較差[8]。就形態(tài)學分析而言?傳統(tǒng)方法的可變性遠遠大于CASA分析。Hamilton Thorne精子分析儀是一款功能強大、準確可靠的精子質(zhì)量評估設備。南京濃度精子分析高準確率
CASA系統(tǒng)雖然有諸多優(yōu)點,但是很多因素都會影響到CASA儀器的使用及準確性。CASA系統(tǒng)進行**分析應注意以下幾點:3.1標本的采集與制作(1)采集前禁欲2?7天,禁欲時間過長、過短對**質(zhì)量都有一定影響。(2)容器要清潔。(3)特殊情況下,*可使用專門為采集**設計的無毒性避孕套,普通的乳膠避孕套因含有損害精子活力的物質(zhì)不可使用。(4)注意保溫(20?37℃),并于30分鐘內(nèi)送檢驗科。(5)標本置于37℃水浴.精子運動參數(shù)具有溫度敏感性,因此要求計數(shù)池應于分析儀恒溫板上預溫。(6)密切注意**液化的情況,確保液化時間準確,因**樣本隨放置時間的延長,精子活動力及活動率有減少的趨勢。標本液化后取混勻樣本**1滴滴在樣品池中間,然后進行分析。(7)檢測精子活動力,標本密度應控制在2×106/ml到50×106/ml之間。具有高密度(如高于50×106/ml)精子的標本,通常會增加碰撞的頻率,并可能由此出現(xiàn)錯誤的結(jié)果。在這種情況下,建議用同源精漿稀釋標本。香港計數(shù)精子分析DAP?HAMILTON THORNE精子分析儀可分析參數(shù),前向性(STR)?:平均路徑的直線性。
通過比較進行質(zhì)量評估1.室內(nèi)比較是采用同一個標本在同一參數(shù)下?經(jīng)CASA多次測定后?應用適當?shù)慕y(tǒng)計學方法對測得數(shù)值進行比較。在男科實驗室中對CASA系統(tǒng)的質(zhì)量控制通常使用影像磁帶或完全相同的凍存**標本進行日間比較。當室內(nèi)比較作為結(jié)果質(zhì)量的一種評估時?計算機中數(shù)值的在線獲得是極具優(yōu)勢的。2.室間比較要求標本向其他幾個實驗室運送文獻中的一些報道闡述了該方面的經(jīng)驗但是運動精子是不能在不受限制的條件下運輸?shù)膶⑵渲糜谝旱羞\送需進一步考慮更多的因素(解凍技術(shù)、標本的處理等)這些因素會影響活動力參數(shù);到目前為止室間比較的研究還未見滿意報道;Jorgensen等進行了研究嘗試克服實驗室間運送解凍標本的困難其研究方式是:邀請四個實驗室的實驗人員攜帶各自的儀器到同一個地點以各自通常采用的實驗方法進行精子評估但未見明確的結(jié)論。3.對于精子活力測定CASA系統(tǒng)的測定與直觀評估的比較有文獻進行了報道但結(jié)果并不相同。認為直觀評估揭示標準數(shù)值且其差異是由CASA系統(tǒng)的錯誤引起的該觀點是不正確的;無論從理論上還是實踐中CASA數(shù)值比直觀評估所獲得的數(shù)值更接近于真值;對直線前進的精子比例而言這一點是非常正確的。
七、精子形態(tài)檢查[正常參考值]畸形精子:<10%-15%;凝集精子:<10%;未成熟精細胞:<1%。[臨床意義]1.精索靜脈曲張病人的畸形精子增多,提示精子在不成熟時已進入精液,或靜脈回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過高和睪丸組織缺氧,或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸,上述原因均有損于精子形態(tài)。2.精液中凝集精子增多,提示生殖道***或免疫功能異常。3.睪丸曲細精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時,精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細胞。八、精液細胞檢查[正常參考值]白細胞(WBC):<5個/HP(高倍鏡視野);紅細胞(RBC):0-偶見/HP。[臨床意義]1.精液中白細胞增多,常見于精囊炎、前列腺炎及結(jié)核等。2.精液中紅細胞增多,常見于精囊結(jié)核、前列腺*等。3.精液中若查到*細胞,對生殖系*有診斷意義。?精子分析可以分析參數(shù)有,曲線速率(VCL)?:精子頭沿其實際曲線運動的時均速率。
精液檢查前有什么注意事項?一、留精液前,病人應停止**4~7天。檢查前1周不能用丙酸睪丸酮、**睪丸酮、苯丙酸諾龍。采取精液時,可用軟皂或石蠟油做**按摩,將標本收集在無菌的試管中;也可用避孕套(沖洗干凈,不含殺精子藥物)或采用**中斷法收集精液,但這樣收集的量往往不多。如用上述方法采不到精液,可經(jīng)直腸內(nèi)按摩精囊及輸精管末端、壓迫采尿,檢查沉渣中有無精子。不要將精液暴露在過熱和過冷的環(huán)境中。及時交給醫(yī)生備查,不得超過30分鐘。冷天要注意保暖,送檢時可放在內(nèi)衣口袋里保溫。二、如果要進行細菌培養(yǎng),應先沖洗、消毒尿道口,再將精液收集在無菌試管中。夫妻同居3年以上,沒有采取任何避孕措施而未能受孕的稱不孕癥。如果是不孕癥,在雙方未進行檢查前,不能盲目懷疑某一方,更不能認為不孕的原因是女方。妊娠是夫妻雙方的事。實現(xiàn)受孕,男方的精液含量應正常,形態(tài)和動力也應正常。女方能正常排卵,精子和卵子能結(jié)合成受精卵,這種受精卵能在子宮內(nèi)膜種植。上述的幾個環(huán)節(jié)中的某一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,都可引起不孕。三、如果上述檢查結(jié)果精液是正常的,女方也應去醫(yī)院檢查,包括全身情況、生殖***、卵巢排卵功能、輸卵管通暢否、免疫檢查。Hamilton Thorne精子分析儀具有良好的數(shù)據(jù)管理和報告生成功能,能夠方便用戶查閱和分享分析結(jié)果。美國精子分析精確溫度控制
全自動精子分析儀嚴格按照世界衛(wèi)生組織(WHO)和KRUGER標準,并通過ISO9001認證。南京濃度精子分析高準確率
CASA精子運動速度和運動軌跡特征主要參數(shù)有:①軌跡速度(VCL):也稱曲線速度,即精子頭部沿其實際行走曲線的運動速度。②平均路徑速度(VAP):精子頭沿其空間平均軌跡的運動速度,這種平均軌跡是計算機將精子運動的實際軌跡平均后計算出來的,可因不同型號的儀器而有所改變。③直線運動速度(VSL):也稱前向運動速度,即精子頭部直線移動距離的速度。④直線性(LIN):也稱線性度,為精子運動曲線的直線分離度,即VSL/VCL。⑤精子側(cè)擺幅度(ALH):精子頭實際運動軌跡對平均路徑的側(cè)擺幅度,可以是平均值,也可以是最大值。不同型號的CASA系統(tǒng)由于計算方法不一致,因此相互之間不可直接比較。⑥前向性(STR):也稱直線性,計算公式為VSL/VAP,亦即精子運動平均路徑的直線分離度。⑦擺動性(WOB):精子頭沿其實際運動軌跡的空間平均路徑擺動的尺度,計算公式為VAP/VCL。⑧鞭打頻率(BCF):也稱擺動頻率,即精子頭部跨越其平均路徑的頻率。⑨平均移動角度(MAD):精子頭部沿其運動軌跡瞬間轉(zhuǎn)折角度的時間平均值。⑩運動精子密度:每毫升精液中VAP>0μm/s的精子數(shù)。南京濃度精子分析高準確率