萊文臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣

來源: 發(fā)布時間:2023-02-19

電子化病歷系統(tǒng)的用途包括什么?有力提高舉證:病歷是具有法律效力的醫(yī)學(xué)記錄,為醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療糾紛爭議提供醫(yī)療行為事實的法律書證,如遇到法律糾紛時,沒有書寫的內(nèi)容被視為沒有詢問、檢查,那么法院將視為過失,這將對醫(yī)院造成很大的被動,甚至是損失。通過符合規(guī)范的病歷記錄,避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題,減少了可能出現(xiàn)的會對醫(yī)院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤,為舉證倒置提供有力的法律依據(jù)。不只維護了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,而且對醫(yī)院名譽、經(jīng)濟效益都能帶來益處。病人的病歷信息需要長期保存,通過電子病歷即可實現(xiàn)。萊文臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣

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為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷?傳統(tǒng)病歷是被動的、靜態(tài)的、孤立的,電子病歷是主動的、動態(tài)的、關(guān)聯(lián)的。傳統(tǒng)病歷完全不具有電子病歷的第二方面功能,即沒有主動性和智能,不能關(guān)聯(lián)相關(guān)知識。紙病歷放在那里,可以被閱讀,也可補充新內(nèi)容,但其內(nèi)容與內(nèi)容之間無法建立有機聯(lián)系,病歷內(nèi)容與患者的實際狀態(tài)完全脫節(jié),病歷內(nèi)容與其相關(guān)知識沒有連接, 病歷只能完成順序不變的記載作用。電子病歷的變革性,在于其儲存的信息不再是孤立的、靜態(tài)的,而是關(guān)聯(lián)的、動態(tài)的,不再只是塊狀信息,而是知識的整合。新補充的信息會與已存在的所有信息建立必要的聯(lián)系, 變換結(jié)構(gòu),根據(jù)現(xiàn)有的知識、規(guī)則、規(guī)律、先例,對患者的狀態(tài)進行綜合分析判斷,主動提示相關(guān)醫(yī)生或病人;提出檢查、醫(yī)療計劃等。杭州醫(yī)院EMR優(yōu)勢電子病歷有著使用方便的優(yōu)點。

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電子病歷的輸入方法包括哪些?結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的錄入:其基本條件為病例中大量的信息可由醫(yī)護人員直接進行結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入,而結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)輸入的基本條件是結(jié)構(gòu)化的系統(tǒng)模型、知識驅(qū)動性內(nèi)容、預(yù)定義詞匯表、合成表達式規(guī)則。自然語言數(shù)據(jù)的錄入(NLP):NLP的優(yōu)點是醫(yī)師在書寫病例時不必改變他們習(xí)慣的記錄方式,可以自由地表達各種信息。他們可以用手寫文本或磁帶錄音。對于錄音,NLP系統(tǒng)可以利用語音識別系統(tǒng)來分析自然語言中句子,處理其中包含的醫(yī)學(xué)信息,從而進行數(shù)據(jù)的錄入。NLP較基本的功能是對所用術(shù)語產(chǎn)生索引,這些索引可以提取含一個或多和指定術(shù)語的文本,NLP將可以將它們聯(lián)系起來處理,進行推論。

萊文電子病歷采用his醫(yī)生分級管理,對不同等級的醫(yī)生設(shè)置相應(yīng)的工作權(quán)限,包括治方權(quán),手術(shù)權(quán)、抗生劑使用權(quán),毒麻精貴藥物使用權(quán)限等等;對不同等級的醫(yī)生嚴(yán)格控制書寫、修改、審核等權(quán)限,如上級醫(yī)生有對下級醫(yī)生書寫的病歷進行審核、修改的功能,下級對上級醫(yī)生不能審核修改,實習(xí)醫(yī)生等下級醫(yī)生書寫的病歷必須由上級醫(yī)生審核后才允許打印,在護士站有同樣控制。對電子病歷各類模板的控制也有分級控制,區(qū)分個人、科室和全院級。符合《電子病歷基本規(guī)范》第八條、第十條。為什么需要電子病歷替代紙質(zhì)病歷呢?

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究竟什么是電子病歷,學(xué)術(shù)界至今仍缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識。根據(jù)研究,理想的電子病歷應(yīng)當(dāng)具有兩方面功能:1、醫(yī)生、患者或其它獲得授權(quán)的人,在需要了解一個個體的任何健康資料或相關(guān)信息時,在任何情況下都可完整、準(zhǔn)確、及時獲得它們,并可得到準(zhǔn)確的釋義,在需要時可以較大限度地得到詳細、準(zhǔn)確、全方面的相關(guān)知識。2、電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識,主動進行判斷,在個體健康狀態(tài)需要調(diào)整時,做出及時、準(zhǔn)確的提示,并給出較優(yōu)方案和實施計劃。電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的重點。北京電子病歷

電子病歷系統(tǒng)通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設(shè)置,完全確保數(shù)據(jù)安全。萊文臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣

電子病歷的功能特征概括為8個方面:(1)當(dāng)醫(yī)療需要時,隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄的能力;(2) 采集和管理就診和長期的健康記錄信息;(3)起到醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)生的主要信息源作用;(4)輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫(yī)療;(5) 采集用于持續(xù)質(zhì)量改進、利用率調(diào)查、風(fēng)險管理、資源計劃和業(yè)績管理的數(shù)據(jù);(6)采集用于病案和醫(yī)療支付的病人健康相關(guān)信息;(7)提供縱向、適當(dāng)過濾的信息以支持醫(yī)療研究、公共衛(wèi)生報告和流行病學(xué)活動。(8) 支持臨床試驗和循證研究。萊文臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)怎么樣